El desbloqueo de los conductos lagrimales se puede realizar de muchas maneras. Sondear los conductos lagrimales es el método más común en niños y bebés. En cambio, en adultos, las posibilidades de abrir las vías lagrimales son mucho mayores. Podemos elegir los métodos clásicos, endoscópicos y los más modernos, es decir, láser. Consulta cómo desbloquear las vías lagrimales
OperacionalApertura de los conductos lagrimales en adultos ,niñosylactantesa veces es la única Manera de evitar que los ojos lagrimeen demasiado. La obstrucción congénita de los conductos lagrimales es la causa más común de obstrucción de los conductos lagrimales en recién nacidos, lactantes y niños pequeños. Afortunadamente, la mayoría de los niños experimentan la restauración de los conductos lagrimales de forma espontánea o después de un masaje o antibióticos tópicos. Si estos métodos de tratamiento no ayudan, se realiza un lavado y sondaje de los conductos lagrimales. En adultos se pueden utilizar los métodos clásicos (dacrocistorrinostomía), endoscópicos y láser.
Método clásico (dacrocistorrinostomía - DCR)
El procedimiento consiste en hacer una incisión en el ángulo medial del ojo de unos 15 mm de longitud y luego crear una fístula por encima de la obstrucción. Luego, el médico introduce tubos especiales en los conductos lagrimales para mantener la permeabilidad de la fístula resultante. Finalmente, sutura los tejidos cortados en capas.
La dacrocistorrinostomía se considera el método más efectivo (90-95%) para restaurar los conductos lagrimales, incl. porque le permite al médico tener una excelente visión general del área operada, y por lo tanto puede saber la causa exacta de la obstrucción de las vías lagrimales. Además, se puede realizar una dacrocistorrinostomía con cualquier tipo de obstrucción.
Sin embargo, queda una pequeña cicatriz después del procedimiento. Además, hay hemorragias subcutáneas en el sitio de administración de la anestesia.
Edrenaje lagrimal endoscópico (EDCR)
El drenaje lagrimal endoscópico (EDCR) consiste en insertar un endoscopio y crear una conexión entre el saco lagrimal y la nariz por encima del bloque del conducto lagrimal (el endoscopio se inserta a través de la nariz). La última etapa del procedimiento es la instalación de tubos de silicona.
La inserción temporal de tubos de silicona en los conductos lagrimales ha sido la regla en las operaciones durante añosconductos lagrimales reconstructivos
Durante la restauración endoscópica de las vías lagrimales, no es necesario realizar una incisión en la piel, por lo que no quedan cicatrices después del procedimiento. Además, la anestesia local se realiza solo del lado de la cavidad nasal (y no del lado del ángulo interno del ojo, como en el caso del método clásico), por lo que el riesgo de hinchazón y hemorragia en el sitio de administración de la anestesia es bajo.
Sin embargo, este método también tiene desventajas ya que se limita a ciertas oclusiones del conducto lagrimal. Además, la efectividad del tratamiento se estima en alrededor del 80-90 por ciento. (lo que significa que puede ser necesaria otra operación).
Microendoscopia láser (dacrocistorrinostomía láser transubular - LDCR)
El procedimiento consiste en la inserción de un microendoscopio con un diámetro de 0,5 mm conectado a la fibra láser a través del canal lagrimal en el saco lagrimal. Después de llegar al sitio de la obstrucción, el médico usa luz láser para recrear los conductos lagrimales. La siguiente parte del procedimiento es insertar un tubo de silicona en el conducto lagrimal que desemboca en la cavidad nasal. Los tubos se retiran 6 meses después del procedimiento.
La dacrocistorrinostomía láser transtubular es el método más moderno y mínimamente invasivo para limpiar los conductos lagrimales
El procedimiento dura unos 20 minutos y el paciente es dado de alta 1-2 horas después de su finalización. Puede volver a trabajar al día siguiente.
En este caso, tampoco quedan cicatrices y la anestesia local se realiza únicamente desde la cavidad nasal, lo que reduce el riesgo de hematomas.
La efectividad de este método es de aproximadamente 80-85 por ciento. Además, el procedimiento es muy costoso (no lo reembolsa el Fondo Nacional de Salud), el precio es de unos 5.000. PLN para un ojo.
Desbloqueo de las vías lagrimales con balonización
Este método consiste en ensanchar las fosas nasales estrechadas pero obstruidas con un globo. Debido a que la efectividad de este procedimiento es cuestionable (se estima en un 50%) y el costo de su realización es alto, rara vez se elige como método para tratar los conductos lagrimales obstruidos.