La neutropenia es una condición en la cual hay una reducción significativa en el contenido sanguíneo de una de las poblaciones de glóbulos blancos, los neutrófilos. Los síntomas de la neutropenia son fáciles de pasar por alto y es grave porque aumenta en gran medida el riesgo de diversas infecciones en un paciente. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la neutropenia? ¿Cuál es el tratamiento?

La neutropeniaes una reducción en el contenido de granulocitos voluminosos, o neutrófilos, en la sangre. Hay varias poblaciones de células diferentes entre los glóbulos blancos (leucocitos), el tipo de guardianes de la inmunidad del cuerpo humano. Se clasifican como leucocitos, i.a. neutrófilos, basófilos o diferentes tipos de linfocitos. Los glóbulos blancos individuales no solo difieren en su participación porcentual en el número total de leucocitos en la sangre, sino que también tienen funciones diferentes hasta cierto punto. Por ejemplo, los linfocitos B están involucrados en la producción de anticuerpos y los eosinófilos están involucrados en las reacciones alérgicas y en la lucha contra los parásitos.Debido a que los diferentes tipos de glóbulos blancos cumplen diferentes funciones, las deficiencias de un determinado tipo de leucocitos difieren en los pacientes. Básicamente, una deficiencia de cualquier glóbulo blanco puede conducir a trastornos graves, pero el más peligroso es la deficiencia de neutrófilos, o neutrófilos, una condición conocida como neutropenia.

Neutropenia: definición y tipos de neutropenia

La neutropenia se puede diagnosticar cuando la cantidad de neutrófilos en la sangre del paciente es inferior a 1500 / microlitro. Hay 3 tipos de neutropenia:

  • neutropenia leve (cuando la cantidad de neutrófilos en la sangre es inferior a 1500/microlitro)
  • neutropenia moderada (en esta situación, la sangre del paciente tiene menos de 1000 pero más de 500 neutrófilos por microlitro)
  • neutropenia grave (diagnosticada cuando la cantidad de neutrófilos en la sangre es inferior a 500/microlitro; según algunos estudios, esta afección se considera agranulocitosis, es decir, esencialmente ausencia de neutrófilos en la sangre)

La neutropeniaafecta a pacientes de todas las edades, tanto niños como adultos jóvenes y ancianos. La existencia de tal posibilidad se debe al hecho de que, de hecho, hay muchas causas diferentes de neutropenia.

Neutropenia: causas

Generalmente para neutropeniapueden dar lugar a patologías de dos tipos: las primeras son anomalías en la producción de neutrófilos en la médula, y las segundas son diversos trastornos en los que se produce una destrucción excesiva y prematura de estos glóbulos blancos en el organismo.

La neutropenia es en ocasiones un fenómeno que aparece en un paciente debido a la existencia de algunas entidades patológicas congénitas. Ejemplos de tales problemas incluyen el síndrome de Kostmann, el síndrome de Barth o el síndrome de Shwachman-Diamond.

Hay muchas más causas de neutropenia adquiridas a lo largo de la vida. En este caso, lo siguiente puede conducir a una reducción drástica de la cantidad de neutrófilos en la sangre del paciente:

  • diversas infecciones (especialmente en forma de hepatitis B y C, así como infección por VIH)
  • medicamentos tomados por el paciente (la neutropenia puede aparecer como resultado del uso de preparaciones de muchos grupos diferentes de medicamentos; se observa tanto en personas que usan neurolépticos y agentes antitiroideos, como en pacientes que toman antihipertensivos, anticonvulsivos o medicamentos antiinflamatorios)
  • enfermedades autoinmunes (p. ej., lupus eritematoso sistémico o granulomatosis con poliangeítis, anteriormente granulomatosis de Wegener)
  • terapias oncológicas (quimioterapia y radioterapia)
  • envenenamiento con diversas sustancias (por ejemplo, metales pesados)
  • enfermedades de la médula ósea (como aplasia o fibrosis de la médula ósea)
  • neoplasias (la neutropenia puede aparecer en particular en el curso de varias neoplasias del sistema de glóbulos blancos, como por ejemplo leucemia)
  • hiperesplenismo

Neutropenia: síntomas

Samneutropeniageneralmente no presenta síntomas. Su aparición se debe a las consecuencias de una reducción excesiva de la cantidad de neutrófilos en la sangre. El papel de estas células del sistema inmunitario es principalmente proteger al cuerpo contra diversas infecciones, por lo que cuando un paciente tiene muy pocos neutrófilos, se vuelve muy susceptible a todo tipo de infecciones. Un paciente con neutrofilia tiene un mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas, fúngicas y virales.

Los pacientes con neutropenia desarrollan infecciones causadas por microbios en el cuerpo. En condiciones normales, los neutrófilos no permiten que dichos patógenos crezcan demasiado, por lo que las personas sanas no se enferman. En el caso de la neutropenia, el cuerpo carece de estos defensores contra la infección. Por lo tanto, por ejemplo, el estafilococo dorado, que está presente en la piel de muchas personas, puede ser mucho más fácil deplomo, entre otras cosas, hasta la aparición de abscesos en la piel.

En el curso de la neutropenia, las infecciones de la piel, respiratorias y del tracto urinario son las más comunes.

En el curso de la neutropenia, las infecciones de la piel, las infecciones respiratorias (p. ej., neumonía) y las infecciones del tracto urinario son las enfermedades observadas con mayor frecuencia. El rango de posibles infecciones es extremadamente amplio, por lo que los síntomas que aparecen en las personas con neutropenia varían. Los pacientes con neumonía pueden tener dificultades, entre otras con tos persistente. Por el contrario, los pacientes que desarrollan infecciones del tracto urinario pueden experimentar varios problemas para orinar.

La neutropenia se asocia con ciertos síntomas, lo que puede sugerir que el paciente sufre una función del sistema inmunitario deteriorada. Los síntomas de la neutropenia en este sentido pueden ser tratados como:

  • alteraciones de la temperatura corporal (típicamente en forma de aumento de la temperatura corporal, aunque también es posible bajar la temperatura)
  • sensación de colapso general
  • enrojecimiento e hinchazón en el área de varias heridas

También sucede que los pacientes experimentan dolor e hinchazón de las encías, también pueden experimentar varios cambios en las membranas mucosas (por ejemplo, las que se encuentran alrededor del ano).

Neutropenia: diagnóstico

El diagnóstico de neutropenia se realiza sobre la base de hemogramas con un frotis, que indican una disminución en la cantidad de neutrófilos en la sangre. Es importante averiguar la causa de la neutropenia para que el paciente pueda recibir el tratamiento adecuado. La elección de las pruebas depende de las causas sospechosas de neutropenia. Tanto las pruebas de imagen como pruebas como la biopsia de médula ósea (utilizada, por ejemplo, cuando se sospecha que se ha podido producir una neutropenia como consecuencia de la afectación de la médula ósea por algún proceso neoplásico) pueden utilizarse en el diagnóstico.

Neutropenia: tratamiento

El manejo terapéutico de los pacientes con neutropenia se basa fundamentalmente en la eliminación de la causa que la originó. Por ejemplo, si el medicamento en un paciente puede haber causado la disminución de los recuentos de neutrófilos, se debe suspender el medicamento. Si una infección o lupus eritematoso sistémico ha provocado neutropenia, se implementan tratamientos específicos para estas personas.

En pacientes neutropénicos que desarrollan una infección, es necesario iniciar el tratamiento lo antes posible: el uso temprano de antibióticos (en el caso de infecciones bacterianas) o medicamentos antimicóticos aumenta la probabilidad de que la infección tenga éxitoMaestro. En una situación en la que el riesgo estimado de infecciones en un paciente con neutropenia es alto, se puede utilizar un tratamiento antimicrobiano profiláctico.

Con un grado significativo de neutropenia, a los pacientes a veces se les administran sustancias que estimulan la producción de neutrófilos en la médula ósea. Se denominan factores de crecimiento de neutrófilos (abreviados como G-CSF y derivados del término inglés factor estimulante de granulocitos). Un ejemplo de dicho fármaco es el filgrastim, que estimula la médula para producir granulocitos y aumenta su liberación en la sangre.

Fuentes:

1.C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; acceso en línea: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; acceso en línea: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materiales para los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, acceso en línea: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

Categoría:

Cardiología