La cardiología intervencionista es una rama de la medicina que se está desarrollando de forma muy dinámica. Los efectos del tratamiento son en algunos casos tan espectaculares que los pacientes a menudo hablan de un milagro de recuperación. ¿Cuándo y qué procedimientos cardiológicos de salvamento realizan los cardiólogos?

La cardiología invasivaes una oportunidad para que muchos pacientes se recuperen rápidamente. Y no se trata de un milagro, sino de diagnósticos cada vez más precisos, medicamentos modernos, así comoprocedimientos cardiológicos-más o menos invasivos- que restablecen el estado físico del corazón. Si bien en algunos casos aún se necesitan cirugías cardíacas mayores que requieren abrir el tórax, cada vez es más posible tratar las afecciones cardíacas con procedimientos menos invasivos.

Por supuesto, está relacionado con un retorno más rápido a la vida activa, una rehabilitación menos onerosa y un mejor pronóstico para el futuro. Gracias a equipos de última generación es posible llegar al corazón a través de los vasos sanguíneos. Así se cierran aberturas anormales en el tabique del corazón, se suturan partes del corazón donde se forman trombos, se reparan válvulas estrechadas o no cerradas y se ensanchan los vasos coronarios.

Cardioversión

La cardioversión es un procedimiento relativamente seguro que permite restablecer el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular y con taquicardia ventricular y supraventricular. Se realiza con un dispositivo similar a un desfibrilador que se utiliza en caso de parada cardiaca.

  • Antes del procedimiento: se toma un electrocardiograma, un eco del corazón. Los pacientes con fibrilación y aleteo auricular deben ser tratados con anticoagulantes durante 4 semanas para evitar una posible embolia vascular. Antes del procedimiento, el paciente no debe comer durante al menos 6 horas
  • Cómo se hace: el paciente recibe anestesia general a corto plazo. Cuando se queda dormido, el médico aplica electrodos en el pecho y desencadena un impulso eléctrico (a veces compuesto por varios impulsos) para restaurar el ritmo normal del corazón.
  • Después del tratamiento: puede suceder que la piel donde se aplican los electrodos se irrite, pero no es necesario aplicar pomada. Debe visitar a su médico regularmente después del procedimiento. Si las alteraciones del ritmo reaparecen, el paciente está tomando fármacos antiarrítmicos. Se recomienda ejercicio moderado.

Ablación por radiofrecuencia

La ablación por radiofrecuencia esel procedimiento que se realiza con mayor frecuencia en pacientes con taquicardia, fibrilación auricular o con un número significativo de contracciones ventriculares adicionales.

  • Antes del procedimiento: el día del procedimiento, el paciente debe estar en ayunas y tener ambas ingles rasuradas.
  • Cómo se hace: solo se anestesia el lugar donde se insertará la aguja especial. Puede ser una arteria o vena femoral y, a veces, puede ser una vena subclavia. Luego se retira la aguja y el llamado una camisa vascular. Permite que el electrodo llegue al lugar donde se forma la arritmia. La ablación se realiza con mayor frecuencia con corriente de radiofrecuencia, el frío se usa con menos frecuencia (la llamada crioablación). Este proceso es controlado por una computadora. Las ondas de radio o las bajas temperaturas dañan la parte del circuito donde ocurre la taquicardia o destruyen las células que producen los latidos anormales. También pueden aislar los lugares donde ocurre la arritmia. Esta es la parte más complicada del procedimiento, que puede llevar varias horas. El paciente experimenta la ablación como una fuerte sensación de ardor en el pecho, por lo que se administran analgésicos durante el procedimiento.
  • Después del procedimiento: después de retirar el electrodo y la vaina, se coloca un apósito en la vena y se presiona con una bolsa especial. El paciente debe acostarse boca arriba durante al menos 6 horas para que la vena se cure. Durante una semana, debe guardarse (no ponerse en cuclillas, agacharse, levantar, no caminar demasiado) para evitar los llamados sangrado tardío de una vena o arteria perforada. La eficacia del tratamiento de ablación de las arritmias cardíacas es muy alta, pero en ocasiones es necesario repetir el procedimiento.

Implante percutáneo de válvula aórtica

Hasta hace poco, reemplazar una válvula cardíaca dañada requería una cirugía cardíaca mayor que solo era posible después de abrir el tórax. Actualmente, se puede insertar una válvula artificial a través de la piel. Antes de la cirugía: el paciente debe tomar ácido acetilsalicílico una semana antes para evitar la formación de trombosis en la válvula artificial. El día del procedimiento, debe estar con el estómago vacío y afeitarse ambas ingles.

  • Cómo se hace: Previa anestesia general o local, se realiza una punción en la arteria femoral. A través de ellos se introducen guías y catéteres especiales hasta el tramo inicial de la aorta y el ventrículo izquierdo. La operación de los médicos está controlada por rayos X y por la cabeza del dispositivo para el eco del corazón colocado en el esófago. Estos dispositivos ayudan a insertar con precisión la válvula artificial colapsada y colocarla en el centro de la dañada.
  • Después del procedimiento: el paciente debe acostarse durante 24-48 horas para que la arteria o vena cicatrice. DerechaLa posición de la válvula se comprueba mediante ecocardiografía. Después de 3-7 días, el paciente sale del hospital. Quizás regrese a sus actividades. Sin embargo, son necesarios controles sistemáticos con un cardiólogo para que pueda comprobar el desarrollo de endocarditis bacteriana. Las personas con una válvula artificial deben evitar infecciones (por ejemplo, vacunarse contra la gripe), hacer ejercicio moderado y tener sobrepeso y obesidad.

Marcapasos

El marcapasos no solo evita que el corazón lata demasiado lento, sino que también detiene la arritmia y mejora la contracción del corazón. Los marcapasos se implantan en personas que sufren bloqueos cardíacos, bradicardia, enfermedad del nódulo sinusal o la llamada arritmias rápidas

  • Antes del procedimiento: Las pruebas básicas de laboratorio y cardiológicas ya se realizan en el hospital
  • Cómo se hace: Se implanta un marcapasos bajo anestesia local bajo control radiológico. El médico corta la piel del pecho y crea un bolsillo para el dispositivo. Se insertan uno o dos electrodos a través de la vena grande seleccionada en el corazón y luego se conectan a un marcapasos. Cuando el dispositivo está programado y comprobado, se cose la piel. Después del procedimiento, el paciente puede comer y caminar.
  • Después del procedimiento: a las pocas horas del procedimiento o al segundo día, se realiza una radiografía de tórax para comprobar la posición del aparato y la calidad de las conexiones de los electrodos con el corazón. Las costuras se quitan después de una semana. El paciente debe estar bajo el cuidado de un especialista y regularmente tener un electrocardiograma. Todo médico y técnico en imágenes debe informarles que tienen un marcapasos. También debe evitar estar en un campo magnético y eléctrico fuerte y no manipular con dispositivos eléctricos.

Rotación

La rotablación es un método reservado para pacientes que tienen vasos sanguíneos gravemente alterados, a menudo afectados en un 90% por placa aterosclerótica. Dichos vasos no se pueden expandir con globo.

  • Antes del procedimiento: el paciente debe someterse a un examen como antes de la angioplastia. Debe estar preparado para el procedimiento a través de una farmacoterapia apropiadamente seleccionada.
  • Cómo se hace: No es necesaria anestesia general para realizar el procedimiento, basta con anestesia local. La arteria femoral del paciente se perfora bajo el control de la máquina de rayos X. Luego introduce el catéter, seguido por el boro girando a una velocidad de 120.000 a 140.000 revoluciones por minuto. Al mover suavemente esta broca de diamante, se cortan las placas ateroscleróticas. Las branquias están tan fragmentadas que pueden moverse libremente con la sangre, sin representar una amenaza. Después de quitar la placa, se coloca al paciente en un stent cubiertoun fármaco antiproliferativo que previene la restenosis, es decir, el estrechamiento de los vasos coronarios.
  • Después del procedimiento: el paciente se recupera bastante rápido. Durante algunas semanas, debe tomar precauciones, pero sobre todo tomar medicamentos para protegerlo del coágulo de sangre que se puede formar dentro del stent.

Implantación de desfibrilador automático

Este pequeño dispositivo electrónico detecta arritmias peligrosas y en el momento adecuado envía un impulso eléctrico para normalizar el trabajo del corazón. Se implantan en pacientes que tienen o pueden desarrollar arritmias cardíacas, como taquicardia ventricular o fibrilación.

  • Antes del procedimiento: la decisión de utilizar este método de tratamiento la toma un cardiólogo después de realizar un conjunto completo de exámenes generales y cardiológicos.
  • Cómo se hace: el paciente está bajo anestesia general y el procedimiento en sí está controlado por rayos X. Primero, se corta la piel del pecho y se crea un bolsillo en el que se colocará el dispositivo. Para conectarlos al corazón, se necesitan electrodos. Se insertan a través de la vena subclavia.
  • Después del procedimiento: después de despertar de la anestesia y un breve descanso, el paciente puede caminar y comer. Las costuras se quitan después de una semana. Durante este tiempo, el paciente está en el hospital, y antes de salir del hospital, el dispositivo se vuelve a revisar bajo anestesia general para asegurarse de que el dispositivo funciona correctamente. El paciente debe evitar campos magnéticos y eléctricos fuertes, por ejemplo, no llevar un teléfono móvil en el bolsillo del pecho.

Angioplastia coronaria, es decir, globo

La angioplastia coronaria, o balonización, consiste en ensanchar las arterias estrechadas o restaurar las cerradas con el uso de balones especiales. Se realiza en personas con cardiopatía isquémica. El tratamiento reduce los síntomas de la angina y puede proteger contra un ataque al corazón.

  • Antes del procedimiento: se debe marcar el grupo sanguíneo y realizar pruebas morfológicas y bioquímicas básicas. El día del procedimiento, debe estar con el estómago vacío y afeitarse la ingle.
  • Cómo se hace: el procedimiento se realiza en el quirófano del laboratorio de hemodinámica sin anestesia general. El paciente recibe anestesia local en la ingle o el antebrazo. El médico inserta una aguja en la arteria femoral o radial, luego la cambia por una vaina vascular, a través de la cual introduce catéteres en el sitio del estrechamiento aórtico o coronario. Un globo llega allí a través del catéter y se llena de líquido a alta presión. Cuando la arteria se expande después de unos minutos, se coloca un stent en lugar del globo, es decir, un andamio de metal que mantiene abierta la arteria.
  • Después del procedimiento: si el tratamiento fuerealizado por la arteria femoral, el paciente debe acostarse boca arriba durante varias o incluso varias horas para que la arteria cicatrice. Esto no se aplica a las personas que se sometieron a una cirugía a través de una arteria radial. Durante una semana, debe guardar la pierna pinchada, no levantar, no ponerse en cuclillas para evitar el sangrado. Vale agregar que el tratamiento no cura la enfermedad, sino que solo elimina sus efectos, por lo que el paciente debe estar bajo el cuidado de un médico, cuidar el peso adecuado, hacer actividad física (en la medida de lo posible) y mantener el colesterol. , triglicéridos y azúcar bajo control para que la enfermedad fuera la más lenta.

Tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis

En el tratamiento de la aterosclerosis, procedimientos quirúrgicos para eliminar la placa aterosclerótica, angioplastia (ensanchamiento de las arterias y aplanamiento de la placa), Bypasses (implantación de prótesis vasculares). Fuente: "Quirófano" (FOKUS TV).

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Cardiología