Los anticuerpos anti-CCP, o anticuerpos anti-citrulina, son un grupo de autoanticuerpos producidos contra péptidos que contienen el aminoácido L-citrulina. Los anticuerpos anti-CCP son un marcador muy específico en el diagnóstico de la artritis reumatoide y pueden aparecer incluso varios años antes de los primeros síntomas de la enfermedad. ¿Cuándo realizar la prueba y cómo interpretar los resultados de la prueba de anticuerpos anti-CCP? ¿Cuál es el precio de la prueba?

Los anticuerpos anti-CCP, o anticuerpos anti-citrulina, son un grupo de autoanticuerpos producidos contra péptidos que contienen el aminoácido L-citrulina.

Los péptidos de citrulina se producen como resultado de una modificación específica de las proteínas (citrulina), que implica la transformación del aminoácido L-arginina en otro aminoácido L-citrulina. La citrulinación es catalizada por la peptidilarginina desaminasa en presencia de una alta concentración de iones de calcio.

Este proceso tiene lugar fisiológico, entre otros. durante la diferenciación celular, pero también puede aumentar con el daño tisular y la inflamación. Como resultado del daño tisular, las proteínas celulares liberadas, por ejemplo, la fibrina, se citrulinan.

Las proteínas modificadas de esta manera adquieren propiedades antigénicas y pueden activar el sistema inmunitario para producir anticuerpos anti-CCP (anti-CCP) de diferentes clases.

Los anticuerpos anti-CCP pueden formar complejos inmunitarios con proteínas tisulares, que a su vez activan el sistema inmunitario y provocan una respuesta inflamatoria local y sistémica. La consecuencia de lo cual puede ser la aparición de una enfermedad autoinmune, como la artritis reumatoide.

Anticuerpos anti-CCP: indicaciones para la prueba

La indicación de la prueba de anticuerpos anti-CCP (muchas veces junto con el factor reumatoide) es la sospecha de una enfermedad reumática como la artritis reumatoide. Los síntomas que pueden indicar un proceso de enfermedad incluyen :

  • dolor e hinchazón en las articulaciones
  • rigidez articular matutina que pasa durante el día
  • fiebre
  • fatiga crónica

La especificidad de los anticuerpos anti-CCP en el diagnóstico de la artritis reumatoide es muy alta y asciende al 95-98%. Esta alta especificidad de los anticuerpos anti-CCP también permite su uso en la diferenciaciónartritis reumatoide con otras enfermedades reumáticas

Por tanto, según los criterios de clasificación publicados en 2010 por la European League Against Rheumatism (EULAR) y el American College of Rheumatology (ACR), los criterios serológicos para el diagnóstico de la artritis reumatoide incluyen, además de la presencia de factor reumatoide, anticuerpos anti-CCP

Los anticuerpos anti-CCP pueden aparecer muchos años antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. Los anticuerpos anti-CCP se encuentran en aproximadamente el 60-70% de las personas en las primeras etapas de la artritis reumatoide.

Los anticuerpos anti-CCP también son un marcador reconocido de la actividad de la enfermedad y la gravedad de los cambios inflamatorios en los tejidos de las articulaciones. Además, en pacientes con artritis reumatoide, son un marcador independiente desfavorable de erosión y destrucción articular progresiva.

Aunque los anticuerpos anti-CCP son muy específicos de la artritis reumatoide, también pueden estar presentes en otras enfermedades reumáticas:

  • en el 44% de los pacientes con reumatismo palindrómico
  • en el 9% de los pacientes con lupus sistémico
  • en el 8% de los pacientes con artritis psoriásica
  • en el 5% de los pacientes con síndrome de Sjögren, artritis idiopática juvenil

y también en alrededor del 2% de las personas sanas.

Los anticuerpos anti-CCP no se pueden usar para monitorear la actividad de la enfermedad ya que tienden a permanecer en el cuerpo por más tiempo, incluso durante la remisión de la enfermedad.

Anticuerpos anti-CCP - precio

El precio de la prueba de anticuerpos anti-CCP, incluidas las clases IgG e IgA, es de unos 60 PLN.

Anticuerpos anti-CCP: ¿cuál es la prueba?

La prueba de nivel de anticuerpos anti-CCP se realiza en sangre extraída del pliegue del codo.

Los métodos más utilizados para la evaluación de anticuerpos anti-CCP son los métodos de inmunoensayo enzimático cuantitativo (ELISA, MEIA), inmunofluoroenzima (FEIA) o inmunoquimioluminiscente (ECLIA).

Actualmente se utilizan pruebas de segunda y tercera generación, las cuales tienen una mayor sensibilidad y especificidad que las pruebas de primera generación (sensibilidad 60-70% y especificidad alrededor del 98%).

Utilizan péptidos de citrulina sintéticos altamente purificados, lo que aumentó la sensibilidad de estas pruebas al 80% con una especificidad similar a la de las pruebas de primera generación. Las moléculas de filagrina incrustadas con un péptido cíclico se utilizaron en los ensayos de primera generación.

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Anticuerpos anti-CCP - norma, resultados

Los valores de referencia para los anticuerpos anti-CCP dependen del método de laboratorio utilizado. Por lo general, está por debajo de 5 RU / ml, donde RU significa unidades relativas. El resultado también se puede expresar en U/ml

Un resultado positivo no siempre confirma y un resultado negativo excluye la enfermedad. Por lo tanto, el resultado de la prueba no debe interpretarse aisladamente del cuadro clínico y otras pruebas de diagnóstico.

La edad y el sexo no afectan el nivel de anticuerpos anti-CCP en pacientes con artritis reumatoide. Sin embargo, se ha demostrado que la concentración de anticuerpos anti-CCP es mucho mayor en pacientes fumadores activos.

Si tiene anti-CCP positivo (y factor reumatoide positivo), es probable que tenga artritis reumatoide. Además, los estudios han demostrado que la probabilidad de desarrollar la enfermedad dentro de los 5 años en personas sanas con la presencia de anticuerpos anti-CCP es del 69%.

Negativo para anticuerpos anti-CCP (y negativo para factor reumatoide) puede significar una baja probabilidad de enfermedad, pero no la excluye. Se estima que alrededor del 20% de las personas con artritis reumatoide son seronegativas.

Vale la pena saberlo

Anticuerpos anti-PCC: la historia del descubrimiento

En 1964, Nienhuis y su equipo descubrieron la presencia de anticuerpos contra el factor perinuclear (APF) en pacientes con artritis reumatoide. Luego, en 1979, se describió la presencia de anticuerpos anti-queratina (AKA)

En los años siguientes se detectaron otros grupos de anticuerpos: antifilegrina y anti-Sa. Estudios posteriores demostraron que todos estos anticuerpos tienen en común su afinidad por los péptidos que contienen L-citrulina. Por lo tanto, se les dio el nombre colectivo de anticuerpos anti-CCP. Otros péptidos de citrulina descritos en la literatura son:

  • fibrinógeno α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enolasa (α-enolasa citrulinada 1-CEP-1/péptido Eno5-21)
  • colágeno tipo II C1 (citC1III)
  • filagrinas (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) y Vim60-75

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Referencias

  1. Neogi T. y otros Criterios de clasificación para la artritis reumatoide del American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2010. Informe metodológico fase 2. Artritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582 a 2591.
  2. Jura-PółtorakA. y Olczyk Diagnostyka K. Diagnóstico y evaluación de la actividad de la artritis reumatoide. diagnóstico de laboratorio Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438
  3. Saigal R. et al.. Seroprevalencia de anticuerpos antiproteínas citrulinadas (ACPA) en pacientes con enfermedades reumáticas distintas de la artritis reumatoide. J Assoc Médicos India. 2022, 66, 4, 26-28
  4. Conceptos básicos de inmunología para reumatólogos. Editado por Maśliński W. y Kontny E. Editor del Instituto Nacional de Geriatría, Reumatología y Rehabilitación profe. dr hab. Med. Eleonory Reicher, Varsovia 2022.
  5. Polińska B y otros Marcadores de la etapa temprana de la artritis reumatoide. Laboratorio de Diagnóstico 2015, 51, 4, 305-314
Sobre el AutorKarolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.

Categoría:

Investigación