CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Maciej Grymuza, graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de K. Marcinkowski en Poznan.

La arritmia supraventricular no es una cosa, sino muchas alteraciones del ritmo cardíaco. Algunos de ellos pueden ser peligrosos y requieren tratamiento inmediato, mientras que otros no tienen un efecto negativo en la salud y aparecen en muchas situaciones cotidianas. Vale la pena averiguar qué grupos de arritmias en este grupo, sus síntomas y métodos de tratamiento.

Arritmias supraventriculareses un término amplio que describe los estados de aceleración y desaceleración del corazón. Algunas de estas dolencias son completamente asintomáticas y no requieren intervención médica, pero algunos de estos trastornos pueden poner en peligro la vida, por lo que en el caso de síntomas como palpitaciones, desmayos, desmayos, que pueden indicar arritmia, es necesario ponerse en contacto con un doctor. Algunas arritmias supraventriculares pueden interrumpirse temporalmente con medicamentos o cardioversión eléctrica, pero incluso en tal caso, es necesario un diagnóstico adicional y un tratamiento a largo plazo bajo la supervisión de un cardiólogo.

El corazón consta de dos aurículas y dos ventrículos, cuyo trabajo correctamente sincronizado garantiza el máximo flujo sanguíneo efectivo. El sistema de conducción es una estructura compleja integrada en el músculo cardíaco que produce y conduce impulsos para que el corazón funcione correctamente. Es él quien se encarga del llamado automatismo, que consiste en la estimulación autónoma de este órgano para que funcione.

La actividad del sistema conductor está sujeta a la supervisión del sistema nervioso y de influencias bioquímicas: concentración de iones, hormonas (por ejemplo, adrenalina, tiroxina) o temperatura.

La formación y propagación del pulso en el corazón. Después de producirse en el nódulo sinusal, un estímulo recorre las aurículas, incitándolas a contraerse. Además, se conduce a través del nódulo auriculoventricular, el haz de His y sus ramas, y las fibras de Purkinje hasta los ventrículos, que también se activan cuando llega.

El correcto funcionamiento del sistema de estímulo conductivo asegura el correcto trabajo del corazón, tanto en términos de su frecuencia, por ejemplo, aceleración de la acción durante el ejercicio, como en la correcta difusiónincentivos Las alteraciones en la generación de impulsos y su conducción pueden causar diversas enfermedades.

¿Qué es la arritmia supraventricular y cuáles son sus tipos?

Hablamos de arritmias supraventriculares cuando los impulsos mencionados anteriormente no se conducen correctamente o existe una activación eléctrica incorrecta por encima del haz de His. Por lo tanto, puede afectar al nódulo sinusal, las aurículas y el nódulo auriculoventricular. Las arritmias supraventriculares más comunes son:

  • estimulaciones supraventriculares adicionales
  • taquicardia recurrente del nódulo auriculoventricular (AVNRT)
  • equipos de preexcitación
  • taquicardia auricular
  • taquiarritmias sinusales
  • fibrilación auricular
  • aleteo auricular

Taquicardia supraventricular

La taquicardia supraventricular es cualquier frecuencia cardíaca superior a 90 latidos por minuto que se produce en el sistema de conducción por encima o dentro del haz de His. Entonces le pertenecen:

  • Taquicardia recurrente en el nódulo auriculoventricular
  • Taquicardia auriculoventricular recurrente
  • taquicardia auricular

Los dos primeros resultan de la presencia de la llamada vía accesoria, que conduce incorrectamente los estímulos de las aurículas a los ventrículos; no hay retraso en la conducción en el nódulo auriculoventricular. Esto tiene dos efectos principales: por un lado, las cámaras se encogen demasiado pronto cuando aún no están completamente llenas. Además, los ventrículos pueden retroceder (a través de una vía adicional) reactivando las aurículas, el ciclo se cierra y las cavidades del corazón continúan estimulándose entre sí y desarrollan taquiarritmias. La taquicardia auricular es consecuencia de una activación eléctrica demasiado rápida de las aurículas.

Taquiarritmias sinusales

Suelen ser el grupo menos grave de arritmias supraventriculares. Su esencia es acelerar el envío de impulsos a través del nódulo sinusal, lo que también hace que el corazón trabaje a más de 90 latidos por minuto. Este fenómeno ocurre, por ejemplo, durante el esfuerzo físico, pero también durante la fiebre, el estrés emocional, también puede resultar de tomar medicamentos u otras enfermedades, por ejemplo, hipertiroidismo.

Estimulaciones supraventriculares adicionales

En ocasiones, el impulso de excitación del músculo cardíaco se produce en el tejido de la aurícula en lugar del nódulo sinusal. Esto activa las aurículas, su contracción y, después de pasar a los ventrículos, también se estimulan para que funcionen. Las estimulaciones supraventriculares adicionales suelen ser asintomáticas, pueden darse en personas sanas, y también intensificarse tras la ingesta de alcohol, café, en caso de trastornos electrolíticos o enfermedadescorazones.

Fibrilación auricular

La fibrilación auricular es, con mucho, la arritmia más común, se basa en la actividad eléctrica muy rápida de las aurículas, lo que les impide relajarse y contraerse. Como resultado, las aurículas del corazón en la práctica no funcionan en absoluto, lo que afecta negativamente la eficiencia de todo el corazón al reducir el volumen de sangre expulsado por los ventrículos. Además, en el curso de la fibrilación auricular, los ventrículos funcionan de manera irregular. Hay muchas causas de fibrilación auricular, que incluyen:

  • defectos cardíacos
  • cirugía cardiaca
  • hipertensión
  • cardiopatía isquémica
  • miocarditis
  • enfermedades que afectan al músculo cardíaco, por ejemplo, hemocromatosis, amiloidosis
  • insuficiencia cardíaca

pero también causas no cardíacas:

  • enfermedades pulmonares
  • insuficiencia renal
  • diabetes
  • drogas
  • hipertiroidismo

Aleteo auricular

Esta es una arritmia similar a la fibrilación auricular, en cuyo caso también se activa eléctricamente de manera inapropiada. La contracción es efectiva, pero el corazón no es óptimo porque las aurículas se contraen mucho más rápido que los ventrículos.

Arritmias supraventriculares - síntomas

A pesar de una variedad tan amplia de causas y condiciones, muchos síntomas son comunes, incluyendo:

  • palpitaciones
  • malestar en el pecho
  • dificultad para respirar
  • fatiga, intolerancia al ejercicio
  • desmayo y desmayo

La gravedad de los síntomas depende de la causa de la arritmia, el estado general de salud, la frecuencia ventricular, la duración de la arritmia y la presencia de enfermedad cardíaca. Por ejemplo, en las personas mayores y más enfermas, el inicio de la fibrilación auricular puede causar dificultad para respirar intensa y dolor en el pecho, mientras que las personas jóvenes y sanas pueden no experimentar esta arritmia en absoluto. Vale la pena recordar que en muchos casos las arritmias supraventriculares son completamente asintomáticas.

Arritmias supraventriculares - investigación auxiliar

El diagnóstico de las arritmias supraventriculares se basa en estudios similares, independientemente de la arritmia subyacente.

Las herramientas básicas de diagnóstico incluyen el ECG, así como el monitoreo de ECG Holter de 24 horas para cuando las arritmias no se pueden obtener en un ECG estándar. Esta prueba registra continuamente la actividad eléctrica del corazón, que luego es analizada por el médico. Al evaluar dicho registro, es particularmente importante tener en cuenta los tiempos de arritmia ycorrelacionándolos con los síntomas experimentados por el paciente.

Las siguientes pruebas son: ECG de ejercicio si se produce arritmia durante el ejercicio y para el diagnóstico de cardiopatía isquémica. Una prueba invasiva que te permite hacer un diagnóstico certero en casos dudosos es una prueba electrofisiológica, en ocasiones te permite inducir la arritmia, determinar su naturaleza y, si es necesario, realizar una ablación.

Las pruebas menos comunes realizadas en el caso de arritmias supraventriculares incluyen ecocardiografía, pruebas de laboratorio y angiografía coronaria. No se realizan para diagnosticar arritmias, sino para diagnosticar la causa y tratarla adecuadamente.

Arritmias supraventriculares - tratamiento

Si bien los diagnósticos son populares con la mayoría de las arritmias supraventriculares, el tratamiento es más específico. En primer lugar, se debe dar el diagnóstico y tratamiento de cualquier condición arrítmica conocida: tratamiento farmacológico adecuado de la enfermedad tiroidea, implantación de stents para la cardiopatía isquémica y tratamiento de válvulas si la arritmia es causada por un defecto.

El tratamiento de las arritmias supraventriculares depende del estado del paciente. Si la arritmia supraventricular causa dolor intenso, disnea o una caída brusca de la presión arterial, se requiere una acción inmediata.

En el caso de fibrilación auricular, se administran los medicamentos apropiados y, si no son efectivos, se realiza una cardioversión eléctrica. Las taquicardias recurrentes pueden detenerse realizando procedimientos como: provocar el vómito, sumergir la cara en agua fría o inflar una jeringa, si esto no es efectivo, se utilizan métodos farmacológicos y cardioversión. Otras arritmias supraventriculares generalmente no son tan repentinas y no requieren tratamiento inmediato.

Los tratamientos para las arritmias supraventriculares se pueden dividir en varios tipos:

  • Fármacos antiarrítmicos

incluyen varios grupos de fármacos, por ejemplo, propafenona, amiodarona o betabloqueantes utilizados, por ejemplo, en la hipertensión arterial

  • Electroterapia

Cardioversión - un procedimiento realizado bajo anestesia general breve, durante el cual la corriente fluye a través del corazón moderando su trabajo eléctrico.

  • Tratamientos de electrofisiología

Ablación: un procedimiento invasivo que implica la destrucción de los sitios responsables del desarrollo de arritmias en el corazón.

Bradyarytmie

Las arritmias supraventriculares descritas anteriormente pertenecen a las llamadas taquiarritmias, es decir, se caracterizan por una aceleración de la frecuencia cardíaca. Un grupo diferente son las bradiarritmias, éstas cona su vez, el corazón late demasiado lento, por debajo de los 60 latidos por minuto.

Sus causas incluyen:

  • enfermedad de la tiroides
  • alteraciones electrolíticas
  • enfermedades neurológicas
  • medicamentos utilizados

y entre las enfermedades cardiológicas estas son:

  • cardiopatía isquémica
  • miocarditis
  • cardiopatía congénita
  • bloqueos auriculoventriculares
  • el llamado síndrome del seno enfermo, es decir, una enfermedad del nódulo sinusal

Los síntomas que ocurren con mayor frecuencia en personas con bradicardia son mareos, desmayos, menos a menudo fatiga fácil, desmayos, a veces también es completamente asintomático.

El diagnóstico de bradicardia y bradiarritmia se basa en pruebas similares a las de las taquiarritmias: el ECG, la monitorización Holter, los registradores de eventos y las pruebas electrofisiológicas son mucho menos frecuentes en estos casos.

El tratamiento farmacológico de la bradicardia y las pausas no es posible, en primer lugar, es necesario excluir causas reversibles: alteraciones electrolíticas, enfermedades de la tiroides o la influencia de los medicamentos utilizados, pero si la bradicardia persiste y causa síntomas, es necesario implantar un marcapasos

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

Categoría:

Cardiología