CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Maciej Grymuza, graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de K. Marcinkowski en Poznan.

El síndrome del sigilo es un conjunto de síntomas resultantes de una insuficiencia vertebrobasilar, es decir, alteraciones en la circulación sanguínea dentro de la cabeza y uno de los miembros superiores. La enfermedad ocurre en un pequeño porcentaje de la población y se manifiesta, entre otras cosas, con desmayos, visión borrosa y características de isquemia de las extremidades. Vale la pena averiguar cómo surge esta enfermedad, qué síntomas puede causar y cuáles son los métodos de tratamiento.

Síndrome de roboes un conjunto de síntomas causados ​​por el "robo" de sangre que circula dentro del cráneo por las arterias de la mano, resulta de la falla del so- llamado sistema de columna basal. En la gran mayoría de los casos, las causas son cambios ateroscleróticos, muy raramente estructura anormal de las costillas o enfermedades vasculares.

Se estima que alrededor del 55% de los casos son asintomáticos; si aparecen síntomas, pueden deberse a isquemia cerebral (tinnitus, alteraciones visuales y trastornos del equilibrio) pero también en el miembro superior, la llamada claudicación, es decir, dolor durante el ejercicio

Solo se puede hacer un diagnóstico determinado sobre la base de exámenes de imagen, la técnica dominante es el doppler carotídeo. El tratamiento puede iniciarse con terapia farmacológica, si los síntomas no son severos, en casos más avanzados se realiza una cirugía endovascular o abierta. Tal procedimiento por lo general produce una cura permanente y un alivio de los síntomas.

Anatomía de las arterias que irrigan la cabeza y las manos

La aorta en su corte inicial muestra 3 vasos importantes: el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.

El tronco braquiocefálico se divide entonces en dos vasos: la arteria subclavia derecha y la arteria carótida común derecha.

Las arterias subclavias son la fuente de sangre para las extremidades superiores, mientras que las arterias carótidas dan ramas: la carótida interna, cuyas ramas adicionales irrigan el cerebro y forman el llamado círculo arterial de Willis dentro del cráneo. Su existencia es importante porque en el caso de restricción de permeabilidad, caída de presión en una de las arterias de suministro, esta conexión está asegurada porsuministro constante de sangre a todas las áreas del cerebro.

El círculo arterial de Willis también recibe sangre de la arteria basal del cerebro, que es una extensión de las arterias vertebrales. El último de estos son ramas que se extienden más hacia las arterias subclavias. De esta manera (a través de ramas más pequeñas y el círculo de Willis), se conectan las arterias carótida y subclavia y, por lo tanto, la circulación sanguínea en el cerebro y las extremidades superiores.

Síndrome de robo - causas

Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a las personas con aterosclerosis. El proceso de depósito de colesterol en las paredes de las arterias afecta a todo el cuerpo: las arterias coronarias, que conducen a la cardiopatía isquémica - coronaria, las arterias de los miembros inferiores que conducen a su isquemia y, finalmente, las arterias subclavias.

El síndrome de robo se produce cuando se acumula una placa aterosclerótica en la sección inicial de la arteria subclavia izquierda antes de la salida de la arteria vertebral y hace que la arteria se cierre o se estreche de modo que el flujo de sangre a todo el miembro superior y la arteria vertebral se interrumpa. dañado. Esto provoca una caída de la presión arterial en los vasos de la extremidad y la sangre comienza a fluir en dirección opuesta a la normal, es decir, desde el cerebro hasta la arteria vertebral del lado de la estenosis.

El síndrome de sigilo se basa en el flujo sanguíneo retrógrado a través de los vasos cerebrales: el círculo arterial de Willis es irrigado por las arterias carótidas, luego la sangre del círculo arterial fluye desde el cerebro hacia la arteria subclavia, las arterias basilar y vertebral a la arteria subclavia distal, luego nadar a la extremidad superior.

Tal flujo sanguíneo provoca una reducción en la cantidad de sangre en el cerebro, lo que tiene un impacto específico en los síntomas. Debido a condiciones anatómicas: la salida de la arteria subclavia del tronco braquiocefálico, el síndrome de robo es muy raro en el lado derecho.

En casos raros, el síndrome de robo no es el resultado de la deposición de colesterol, también puede ser el resultado de aneurismas, enfermedades vasculares inflamatorias y, a veces, también después de la radioterapia, o en personas con una costilla extra, el llamado cuello uterino costilla. En cada uno de estos casos, hay un estrechamiento y restricción del flujo en la arteria subclavia.

Síndrome de robo - factores de riesgo

Todos los factores que contribuyen a la aterosclerosis son también factores de riesgo para la aparición del síndrome de robo, por lo que son:

  • mayor edad
  • género masculino
  • hipertensión
  • trastornos lipídicos: aumento del colesterol LDL (el llamado colesterol malo) y disminución del HDL (colesterol bueno)
  • diabetes
  • obesidad
  • fumar
  • antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular

Síndrome de robo subclavio - síntomas

La enfermedad se desarrolla durante muchos años sin quejas, la condición dura hasta que el flujo de sangre en el cerebro y las extremidades superiores sigue siendo suficiente para el funcionamiento de ambos órganos. Los síntomas del síndrome de robo resultan de la isquemia de uno de estos órganos y se intensifican cada vez que se necesita más flujo de sangre, por ejemplo, durante el ejercicio o al levantar una mano.

Las dolencias relacionadas con la isquemia de las extremidades superiores incluyen:

  • escalofriante
  • a veces palidez y alteraciones sensoriales en forma de entumecimiento, hormigueo en la mano
  • el dolor de manos relacionado con el esfuerzo es menos frecuente

Un grupo de trastornos isquémicos también puede incluir el crecimiento anormal de productos de la piel: cabello y uñas. Los síntomas neurológicos resultantes de la isquemia cerebral son mucho más peligrosos, principalmente incluyen:

  • mareo
  • desmayo
  • perturbación visual
  • dificultad para hablar
  • tinnitus
  • nistagmo
  • deterioro de la memoria
  • desorientación
  • desequilibrio
  • trastorno del habla

Por supuesto, todos los síntomas neurológicos también pueden indicar muchas otras enfermedades, por lo que antes de realizar el diagnóstico del síndrome de robo, se deben realizar los diagnósticos neurológicos necesarios. La gravedad de todas las dolencias depende principalmente de la gravedad de la enfermedad y de la actividad de la persona enferma.

También vale la pena saber que el síntoma del síndrome de robo puede ser debilidad o f alta de pulso en la arteria radial de la mano enferma y menor presión en esta extremidad en comparación con la sana.

Síntomas como desmayos, trastornos del habla, del equilibrio o de la visión pueden ser síntomas de un derrame cerebral, por lo que se requiere atención médica urgente. Del mismo modo, en caso de dolor repentino en el brazo en reposo o alteraciones sensoriales, se necesita atención médica urgente, ya que puede ser consecuencia de una isquemia total del miembro.

Equipo Ste alth: investigación adicional

La base para el diagnóstico son las exploraciones de imagen: ecografía Doppler de las arterias vertebrales (se observa la mencionada inversión de flujo), y si no permite un diagnóstico fiable, la angiografía, la tomografía computarizada y, excepcionalmente, la resonancia magnética son usado.

No existen pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico.

Síndrome de robo de la subclavia: tratamiento

El Ste alth Team no eses una condición urgente y no requiere diagnóstico inmediato y tratamiento hospitalario. En el caso de sus síntomas, el diagnóstico básico puede ser realizado por un médico de familia, y luego la persona enferma puede ser derivada a especialistas para confirmar el diagnóstico, dependiendo de los síntomas predominantes: a un cirujano vascular o a un neurólogo.

Según la causa y el avance de la enfermedad, se realiza un tratamiento conservador o invasivo. Si el síndrome de robo es de origen aterosclerótico y no está muy avanzado, el tratamiento debe comenzar con modificaciones en el estilo de vida: actividad física, dieta y dejar de fumar. Entonces, se considera la administración de fármacos similares a los de la enfermedad coronaria:

  • estatinas, es decir, medicamentos que reducen el colesterol en la sangre
  • ácido acetilsalicílico (aspirina)
  • clopidogrel - un fármaco que inhibe la coagulación de la sangre
  • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, también utilizados en enfermedades cardíacas.

También hay que recordar que es necesario tratar adecuadamente la diabetes cuando coexiste. Tal procedimiento puede ser efectivo y, a menudo, permite reducir la gravedad de los síntomas.

En el caso de un alto avance - dolor en reposo o síntomas molestos del sistema nervioso central, es necesario realizar una intervención quirúrgica. Consiste en el ensanchamiento del vaso, que se realiza por métodos endovasculares o quirúrgicos, el método de tratamiento depende de las condiciones anatómicas, el tamaño de la lesión y las enfermedades que la acompañan. En el caso de procedimientos mínimamente invasivos, se implantan stents, similar al tratamiento de la enfermedad coronaria.

Si se toma la decisión de operar, se abrirá la arteria subclavia o se creará un bypass de estenosis. En este grupo de pacientes cuyo síndrome de robo se debe a motivos distintos a la aterosclerosis, el procedimiento es ligeramente diferente. En el caso de la presencia de una costilla cervical, se debe extirpar quirúrgicamente o producir el bypass de la misma.

Si el síndrome de robo se debe a la presencia de un aneurisma o radioterapia, el tratamiento también es quirúrgico. La farmacoterapia adecuada es necesaria en personas con enfermedades arteriales inflamatorias.

Inclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

Categoría:

Cardiología