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La trombosis arterial puede tener muchas caras y afectar al corazón, al cerebro oa las extremidades, provocando síntomas completamente distintos, aunque la causa sea la misma. La trombosis es siempre una afección muy grave que incluso puede poner en peligro la vida. Descubre qué es exactamente la trombosis arterial. ¿Cuáles son los síntomas y las causas de la trombosis?

La trombosis arteriales la coagulación anormal de la sangre en las arterias, generalmente como resultado de placas ateroscleróticas. Los efectos de este proceso pueden ser muy diversos: infarto, ictus, isquemia de extremidades o intestinal. Estas son condiciones potencialmente mortales que requieren intervención médica inmediata.

El manejo depende en gran medida del estado general del paciente, la gravedad de la isquemia y el tiempo de evolución del proceso. Además del tratamiento anticoagulante para inhibir la progresión de la enfermedad, las posibles opciones terapéuticas son: tratamiento fibrinolítico local, tratamiento quirúrgico o tratamiento mínimamente invasivo. Entonces es necesario tratar las causas de la trombosis y la terapia a largo plazo para prevenir la recaída.

Trombosis y embolia

El término "trombosis" no debe confundirse con el fenómeno de la embolia, a pesar de los efectos similares, el mecanismo es completamente diferente.

Se produce una embolia cuando, como consecuencia de la rotura del coágulo, éste viaja por el torrente sanguíneo y provoca una isquemia en un lugar alejado de su formación. Una embolia puede ser causada no solo por un coágulo de sangre, sino también por un cuerpo extraño, tejido adiposo o una placa aterosclerótica desprendida.

La trombosis, a su vez, es el proceso de formación de coágulos de sangre (trombos), es decir, conglomerados de células sanguíneas y factores de coagulación del plasma en los vasos. Este fenómeno ocurre cuando se cumplen tres condiciones: la pared del vaso cambia, la pared del vaso se daña, el flujo sanguíneo en capas se altera y la composición de la sangre cambia.

A diferencia de la embolia, la trombosis provoca isquemia en el lugar de origen, lo que tiene una gran importancia práctica.

El tratamiento de estos dos fenómenos es diferente: la embolia suele ser el resultado de la coagulación de la sangre y debe tratarse sistémicamente, mientras que la trombosis es el resultado de causas locales y la terapia se realiza con mayor frecuencia en el lugar de origen.

La trombosis ocurre con mayor frecuencia en las venas, lo que provoca tromboembolismo venoso o embolismo pulmonar. Este fenómeno es menos común en las arterias, pero puede tener consecuencias muy graves. La formación de un coágulo inicialmente reduce el flujo en el vaso, y cuando cubre toda la luz del vaso, bloquea completamente el suministro de sangre a la periferia, causando isquemia.

Trombosis arterial - causas

¿Cómo se produce la trombosis arterial? En la gran mayoría de los casos, la aterosclerosis es la culpable. Si las placas ateroscleróticas crecen rápidamente, pueden convertirse en las llamadas placas inestables, lo que puede predisponerlas a romperse.

Si esto sucede, el contenido de la placa se libera, la capa del vaso se daña, pero no hay sangrado. A pesar de esto, el cuerpo interpreta esto como un daño en los vasos y comienza la coagulación de la sangre en esta área.

La placa agrietada secreta constantemente factores que promueven la coagulación, el proceso continúa constantemente, en última instancia, es el aumento de la coagulación lo que provoca la formación de un conglomerado de células sanguíneas y factores de coagulación que cierran toda la luz del vaso.

Otras situaciones que conducen a la trombosis arterial incluyen:

  • bloqueos, es decir, fragmentos de material que viajan corriente abajo de la sangre, cerrando los vasos sanguíneos, en tales casos se desarrolla trombosis detrás del material embólico, porque hay alteraciones en el flujo sanguíneo y daño a la pared del vaso
  • lesiones de los vasos: ruptura, contusión; en este caso, el curso de los acontecimientos es similar al de la aterosclerosis: el daño en la pared del vaso activa la coagulación y, si el proceso no se inhibe, cierra todo el vaso
  • enfermedades vasculares inflamatorias que contribuyen a un cambio en el flujo del vaso y afectan negativamente el estado de las paredes
  • enfermedades causadas por la coagulación de la sangre, por ejemplo, síndrome antifosfolípido, policitemia o hipertemia, debido a cambios en la composición de la sangre, el riesgo de coagulación patológica aumenta significativamente, lo que a veces conduce a la trombosis
  • uso de ciertas drogas y estimulantes
  • aneurismas: estas anomalías en la estructura de la pared del vaso conllevan un riesgo asociado no solo con el estallido y hemorragias graves, sino que también crean un entorno para la formación de coágulos de sangre en su luz, lo que lleva a la obstrucción

Trombosis arterial - efectos

Los coágulos de sangre en las arterias pueden causar complicaciones graves:

  • accidente cerebrovascular isquémico: puede ocurrir como resultado del daño a la placa de las arterias intracerebrales
  • infarto - cuandolas arterias coronarias se cierran por la formación de coágulos de sangre en las placas ateroscleróticas
  • isquemia aguda de las extremidades inferiores como resultado de la formación de coágulos de sangre sobre la base de una placa aterosclerótica en la aorta abdominal y arterias grandes
  • isquemia intestinal aguda en caso de oclusión de la arteria mesentérica

Todos estos estados y sus consecuencias representan una amenaza directa para la vida.

La isquemia aguda de la extremidad también conlleva el riesgo de otras complicaciones: la posibilidad real de pérdida de esta extremidad y daño a los riñones, y la isquemia intestinal: perforación y peritonitis.

Todas estas complicaciones resultan, por un lado, del deterioro de órganos esenciales (cerebro y corazón), y de la gran cantidad de toxinas liberadas por el órgano isquémico dentro del cual se produce la necrosis (extremidades).

Trombosis arterial - síntomas

Los síntomas de la trombosis son muy diversos y dependen del lugar de su formación, no solo del área del cuerpo y del órgano, sino también del tamaño de la arteria, la calidad de la vascularización y el tiempo de crecimiento del coágulo.

Es obvio que la más peligrosa es la trombosis ubicada en el sistema nervioso central y el corazón, además, cuanto más grande es el vaso que afecta la patología, más grave es la afección, porque una mayor área del cuerpo es isquémico

La circulación colateral, a su vez, puede ser un rescate para las personas que sufren de trombosis. Bajo ciertas condiciones, se crean arterias adicionales para abastecer un área específica del cuerpo desde otras fuentes.

Esto sucede con mayor frecuencia durante la isquemia prolongada. En este caso, si el vaso principal está cerrado y la circulación colateral está muy desarrollada, la trombosis puede ser mucho más leve o incluso asintomática.

Los síntomas exactos de la oclusión de las arterias con coágulos de sangre son:

  • accidente cerebrovascular isquémico manifestado por paresia repentina: debilitamiento de la fuerza muscular, caída de la comisura de la boca o alteración visual
  • infarto de miocardio que causa típicamente: dolor intenso y angustiante en el pecho que se irradia a la cara y la mano izquierda
  • isquemia aguda de los miembros inferiores cuando las arterias que los irrigan están cerradas; provocan dolor intenso, enfriamiento y palidez de la extremidad sin pulso perceptible, seguido de alteraciones de la sensibilidad y la movilidad; si no se brinda ayuda a tiempo, puede ocurrir necrosis de las extremidades
  • isquemia intestinal aguda en el caso de oclusión de la arteria mesentérica se manifiesta por: dolor abdominal, diarrea, a veces con sangre, estos síntomas son muy inespecíficos y en su caso es difícil estimar solo en base a ellosreconocimiento
  • isquemia renal aguda como resultado de la trombosis de la arteria renal, lo que resulta en daño de la arteria renal e insuficiencia renal

Trombosis arterial - diagnóstico

Cada uno de los efectos de la trombosis se diagnostica de manera diferente, pero cada uno requiere un diagnóstico y tratamiento urgentes. Los síntomas informados y los resultados del examen médico guían el diagnóstico correcto, la elección de pruebas adicionales se basa en la causa sospechada:

  • accidente cerebrovascular isquémico: aquí la base del diagnóstico es la tomografía computarizada de la cabeza, con mucha menos frecuencia la resonancia magnética nuclear
  • un ataque al corazón se diagnostica con la ayuda de un ECG, pruebas de laboratorio - troponinas y creatina quinasa, y finalmente en una angiografía coronaria, es decir, un examen invasivo de las arterias coronarias
  • si se sospecha isquemia aguda de miembros inferiores, se realiza ecografía Doppler, es decir, evaluación del flujo vascular, arteriografía, es decir, evaluación vascular después de la administración de agente de contraste y examen de rayos X, y tomografía computarizada con contraste para evaluar las arterias del extremidades inferiores y el lugar del posible cierre
  • la isquemia aguda de los intestinos y los riñones, así como la isquemia de las extremidades, se diagnostica mediante tomografía computarizada con contraste

Los métodos descritos anteriormente son específicos para las enfermedades mencionadas anteriormente, aparte de ellos, a menudo se realizan diagnósticos más detallados, como pruebas de laboratorio o eco del corazón en caso de un infarto.

Trombosis arterial: tratamiento

El tratamiento de la trombosis arterial comienza con la administración de fármacos inhibidores de la coagulación sanguínea y analgésicos, y la estabilización inicial del estado del paciente. Lo que haga a continuación depende de dónde se haya formado el coágulo.

Las arterias trombóticas pueden restaurarse mecánicamente o farmacológicamente, el tratamiento utilizado depende de dónde se haya formado el coágulo y cuál es el mejor método para el paciente en ese momento trombólisis - tratamiento que consiste en administrar un fármaco que disuelve la sangre coágulo. Se puede administrar sistémicamente, por vía intravenosa o en el sitio de un coágulo de sangre.

Un infarto de miocardio se trata realizando una angioplastia coronaria: colocación de un balón y de un stent. Si no existe la posibilidad de un tratamiento quirúrgico rápido, se puede utilizar la fibrinolisis.

La isquemia aguda de las extremidades se puede tratar con la fibrinólisis mencionada. Desafortunadamente, debido al riesgo de complicaciones y a la gravedad de los síntomas, dicho tratamiento no siempre es posible, ya que su uso puede provocar efectos peligrosos.hemorragia interna, incluida la hemorragia en el cerebro.

Además, la administración de fibrinólisis hace que sea mucho más difícil, ya veces incluso imposible, realizar la cirugía debido al sangrado abundante. Otra opción es la cirugía y la extracción mecánica del trombo, en cuyo caso el tratamiento fibrinolítico se retrasa o se abandona por completo.

Si existe una amenaza de pérdida de la extremidad, es necesario abrir el vaso con urgencia, lo que desafortunadamente puede ser ineficaz, entonces es necesaria la amputación.

La isquemia intestinal aguda, al igual que la isquemia de las extremidades, se puede tratar con cirugía o administrando fibrinólisis.

En la mayoría de los casos, se requiere una acción inmediata. El tratamiento depende de la presencia de otras enfermedades, de su estado general y de la duración de su isquemia.

El manejo a largo plazo se basa en identificar la causa de la embolia y tratarla, así como en la terapia adecuada después de los procedimientos, por ejemplo, tratamiento antiplaquetario después de la angioplastia coronaria.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

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Categoría:

Cardiología