Bradiarritmias es un término que describe ritmos cardíacos demasiado lentos y, por lo tanto, frecuencia cardíaca baja. El término profesional es bradicardia, es decir, una frecuencia cardíaca inferior a 60 por minuto. Las bradiarritmias también se caracterizan a menudo por latidos cardíacos irregulares. Averigüe qué enfermedades pueden hacer que trabaje demasiado lento, cómo se desarrollan las bradiarritmias y qué tratamientos están disponibles.

Las bradiarritmiasy los trastornos de la conducción son un grupo similar de trastornos en los que el corazón late con demasiada lentitud, pero el mecanismo es ligeramente diferente. En el caso de bradicardia y bradiarritmias, la producción de impulsos en el nodo sinusal es demasiado lenta, lo que puede deberse a daños en los senos paranasales, enfermedades cardíacas o enfermedades sistémicas.

El diagnóstico de bradiarritmias también debe tener en cuenta causas no cardíacas. Si se excluyen las causas reversibles de un ritmo cardíaco demasiado lento, en muchos casos es necesario implantar un marcapasos.

Bradiarritmia - causas

Latidos cardíacos demasiado lentos, es decir, bradicardia, es un síntoma que puede ocurrir en el curso de muchas enfermedades. La causa inmediata es una disminución de la frecuencia de producción de estímulos en el nódulo sinusal; esto puede provocar bradicardia sinusal o la formación de los llamados ritmos de escape. Las razones de un latido del corazón demasiado lento o una parada completa temporal de su latido del corazón pueden ser, entre otras:

  • enfermedad de la tiroides
  • trastornos electrolíticos: niveles incorrectos de calcio, potasio y sodio en el plasma
  • enfermedades neurológicas
  • cirugías cardíacas previas
  • hipoglucemia
  • hipotermia
  • enfermedades del tejido conjuntivo
  • medicamentos, por ejemplo, betabloqueantes utilizados en la hipertensión arterial

Las enfermedades cardiológicas incluyen: cardiopatía isquémica, miocarditis, defectos cardíacos congénitos, bloqueos auriculoventriculares.

Muy a menudo se trata del llamado síndrome del seno enfermo, es decir, una enfermedad que implica daño a esta estructura, en la que se vuelve insuficiente: produce muy poca estimulación.

Otra posibilidad es el llamado fallo cronotrópico, que también resulta de una enfermedad del nódulo sinusal en sí mismo, e implica que el corazón no se acelere lo suficiente durante el ejercicio.

El grupo de bradiarritmias también incluye los llamados ritmossustitutos, que tratamos en caso de daño al nodo sinusal. En tales casos, los impulsos se generan desde los centros inferiores, por ejemplo, el nódulo auriculoventricular, lo que garantiza una frecuencia cardíaca mínima, pero late más lentamente que en condiciones normales.

Bradiarritmia - síntomas

La bradicardia es una afección en la que el corazón late con demasiada lentitud, es decir, por debajo de 60 latidos por minuto. En ocasiones no produce ningún síntoma, y ​​su aparición y gravedad dependen de muchos factores: edad, actividad física u otras enfermedades, especialmente cardiológicas.

Las dolencias más comunes en personas con bradiarritmias son:

  • cansancio fácil,
  • mareos,
  • desmayo,
  • palpitaciones,
  • menos desmayos

En situaciones excepcionales, hay síntomas menos específicos:

  • trastornos de concentración,
  • desequilibrio,
  • visión borrosa,
  • dificultad para respirar

Si una bradiarritmia es tan grave que provoca un paro cardíaco temporal, se desarrollan los llamados síndromes MAS (pérdida del conocimiento, dificultad para respirar, convulsiones).

Bradiarritmia - diagnóstico

En el diagnóstico, es muy importante una historia cuidadosamente recopilada: sobre las situaciones en las que se produce la pérdida de la conciencia, cuánto dura, qué síntomas la acompañan, otras enfermedades y los medicamentos utilizados también son de gran importancia.

El diagnóstico de bardiarritmia incluye una serie de pruebas:

  • electrocardiograma (ECG)
  • Prueba Holter EKG - Monitoreo de ECG de 24 horas

Los registradores de eventos, es decir, los dispositivos que registran la actividad eléctrica del corazón en momentos de peor bienestar, y los registradores implantables se usan con menos frecuencia.

En casos especiales, puede ser necesario realizar una prueba electrofisiológica invasiva.

Todas estas pruebas están encaminadas a detectar arritmias, luego es necesario buscar sus causas, para lo cual se puede ayudar con una serie de pruebas:

  • prueba de estrés
  • ecocardiografía
  • angiografía coronaria
  • Radiografía de tórax
  • pruebas de laboratorio: electrolitos, hormonas tiroideas, hemograma

Si se excluyen otras causas, la conducción en el sistema de conducción es apropiada, se diagnostica un síndrome del nódulo sinusal enfermo.

En el caso de alteraciones de la conducción del impulso, se denominan bloqueos auriculoventriculares.

Bradiarritmia - tratamiento

El tratamiento farmacológico de la bradicardia es muy difícil y básicamente imposible,porque no hay medicamentos que estimulen el trabajo del corazón que se puedan usar por vía oral durante mucho tiempo.

En primer lugar, es necesario excluir las causas reversibles: trastornos electrolíticos, enfermedades de la tiroides o la influencia de los medicamentos utilizados.

A veces puede dejar de tomar ciertos medicamentos que pueden disminuir la frecuencia cardíaca, los llamados betabloqueantes, que se usan para la presión arterial alta, la cardiopatía isquémica o la insuficiencia cardíaca.

Si se confirma la causa cardiológica de los síntomas y la suspensión de estos fármacos no reduce la gravedad de la bradiarritmia, es necesario implantar un marcapasos.

Sin embargo, estos dispositivos están reservados para pacientes que han demostrado tener síntomas específicos relacionados con la bradicardia: desmayos, mareos o pausas de unos segundos en su trabajo.

El marcapasos implantado controla la función del corazón y, si es necesario, lo estimula para que funcione, es un tratamiento permanente y eficaz de la bradicardia.

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¿Cómo funciona el sistema conductivo?

El sistema conductivo es la estructura responsable del llamado automatismo del corazón, un proceso que no se encuentra en otros órganos del cuerpo humano. Implica la estimulación del propio corazón para que funcione generando impulsos eléctricos y luego conduciéndolos.

En primer lugar, el estímulo se produce en el nodo sinusal, esto se debe a la despolarización que se produce lentamente en sus células. Cuando se excede un cierto valor de potencial eléctrico, se crea un impulso que luego se propaga a través de las aurículas, estimulándolas a contraerse.

Luego, el estímulo se conduce a través del nódulo auriculoventricular, entre las aurículas y los ventrículos, luego las ramas del haz de His y las fibras de Purkinje. De esta manera el impulso llega a los ventrículos, lo que resulta en su activación y contracción eléctrica.

Tal acción del sistema de estímulo conductivo en términos de estimulación y conducción de estímulos asegura una estimulación adecuada del corazón, y por lo tanto su correcto trabajo y la máxima contracción efectiva.

Las alteraciones en estos procesos pueden causar enfermedades, incluidas las bradiarritmias. Dependiendo del sitio del daño al sistema conductivo, estos son: disfunción del nodo sinusal, bloqueos auriculoventriculares y bloqueos intraventriculares.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan.Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

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Cardiología