La osteoartritis se manifiesta principalmente por dolor y limitación en el funcionamiento diario. A menudo hace que sea imposible trabajar o dedicarse a un pasatiempo, lo que empeora la calidad de vida. Por lo tanto, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

Contenido:

  1. Osteoartritis - diagnóstico
  2. Osteoartritis - Alivio del dolor
  3. Osteoartritis - tratamientos de rehabilitación
  4. Osteoartritis - reparación de la articulación
  5. Osteoartritis - reconstrucción del cartílago

Osteoartritiscomienza discretamente. Con el tiempo, el dolor se presenta al cargar objetos pesados, después de una caminata prolongada y por la mañana o después de descansar, las articulaciones se vuelven rígidas. Se tarda varios minutos en iniciarlos. A medida que progresan las lesiones, la articulación se deforma: se forman espolones óseos (osteofitos) en los bordes de las superficies articulares, y también hay exudado articular debido al desarrollo de la inflamación causada por el daño a las superficies articulares. Sin embargo, lo más problemático es la restricción del rango de movilidad articular y el dolor.

Osteoartritis - diagnóstico

Si los síntomas persisten o empeoran, consulte a un especialista. El ortopedista realizará una entrevista, examinará la articulación y comprobará su rango de movilidad, y solicitará una prueba de imagen (radiografía, ecografía o resonancia magnética) para confirmar el diagnóstico. Si sospecha una enfermedad inflamatoria de las articulaciones como la artritis reumatoide, también necesitará un análisis de sangre para esto. La terapia se selecciona individualmente, incl. dependiendo de la edad, severidad de los síntomas y avance de los cambios. El tratamiento incluye varios métodos terapéuticos y tiene como objetivo aliviar o eliminar el dolor, mantener la función articular y ralentizar los cambios degenerativos. Es importante tener un estilo de vida adecuado y perder kilogramos innecesarios, lo que también ayuda a aliviar dolencias.

Osteoartritis - Alivio del dolor

En la lucha contra el dolor se utilizan el paracetamol (especialmente en las primeras etapas de la enfermedad) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Este último, sin embargo, no debe tomarse durante mucho tiempo debido a los efectos secundarios, como sangrado gastrointestinal, daño renal.Sin embargo, puede usar ungüentos o geles tópicos que contengan AINE.

La viscosuplementación da muy buenos resultados, administrando ácido hialurónico directamente en la articulación (en forma de inyecciones), que es el principal componente del líquido sinovial. La sustancia aumenta la viscosidad del líquido sinovial, lo que reduce la fricción en la articulación y mejora su movilidad.

El ácido hialurónico también tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio. El efecto es un alivio significativo de los síntomas durante mucho tiempo (dependiendo del tipo de preparación, hasta un año). Todavía f alta evidencia de la efectividad de los suplementos orales de condroitina, ácido hialurónico y colágeno en el tratamiento de la osteoartritis. Solo en el caso del sulfato de glucosamina se ha demostrado que puede reducir el dolor articular y mejorar el funcionamiento de los pacientes.

Osteoartritis - tratamientos de rehabilitación

Los ejercicios sistemáticos (kinesioterapia) son un elemento esencial en el tratamiento de todas las enfermedades reumáticas, que permiten mantenerse en forma durante más tiempo. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el médico lo derivará a clases individuales o grupales. El conjunto de ejercicios seleccionados por el terapeuta también debe realizarse en casa.

La gimnasia aumenta el rango de movimiento en la articulación, reduce el dolor y fortalece los músculos responsables de su estabilización. En el caso de cambios degenerativos, también se recomiendan ejercicios en la piscina, porque el agua alivia las articulaciones.

El tratamiento se complementa con tratamientos de fisioterapia, como crioterapia, magnetoterapia, ultrasonidos o láserterapia, que relajan los músculos y alivian el dolor, pero no curan la articulación.

Osteoartritis - reparación de la articulación

Actualmente, los métodos artroscópicos para el tratamiento de las articulaciones (cirugía mínimamente invasiva) se están desarrollando dinámicamente, con los que no solo se pueden operar las articulaciones grandes, como las articulaciones de la rodilla, el hombro y la cadera, sino también las más pequeñas: articulación del tobillo, codo o muñeca.

En el caso de la rodilla se suelen hacer dos pequeños cortes. El final de la pista de video se inserta a través de uno, lo que permite, después de llenar la cavidad articular con solución salina fisiológica, ver exactamente todas las estructuras intraarticulares y superficies articulares en la pantalla. A través del segundo corte, se introducen herramientas especiales que permiten, p. para la eliminación de fragmentos dañados de meniscos y la preparación de focos de daño de cartílago (por ejemplo, haciendo las llamadas microfracturas).

Actualmente, las técnicas modernas para la reparación del cartílago (como las membranas de colágeno) y los meniscos (herramientas modernas para suturar meniscos e implantes para reemplazar o crear condiciones para la reconstrucción del cartílago dañado) se están utilizando en una escala cada vez mayor.fragmento).

Bajo artroscopia, también se puede realizar reconstrucción de ligamentos (en caso de inestabilidad articular), tratamiento de fracturas intraarticulares (para asegurarse de que la superficie articular se ha reconstruido de manera óptima).

En la articulación de la cadera, la artroscopia se realiza con mayor frecuencia en el caso de los llamados Conflicto femoacetabular (contacto anormal repetido entre el borde acetabular y el extremo femoral proximal).

Se puede extraer un fragmento del cuello femoral con unas pocas incisiones pequeñas, se puede preparar el labrum dañado y se puede extraer la parte conflictiva del techo acetabular.

Tal procedimiento brinda la posibilidad de una ralentización significativa de los cambios degenerativos. Cabe mencionar las osteotomías correctoras utilizadas en caso de valgo o varo de las piernas. Tal situación provoca grandes sobrecargas en un solo compartimento de la articulación de la rodilla y, en consecuencia, un desarrollo mucho más rápido de cambios degenerativos en esta área limitada.

El procedimiento consiste en cortar la tibia o el fémur (es decir, osteotomía) y después de corregir el eje de la extremidad con fijación estable con implantes, transfiere las cargas a los compartimentos sanos de la rodilla, mejorando la comodidad de funcionamiento y postergando la necesidad de implantar una endoprótesis por varios o varios años.

Osteoartritis - reconstrucción del cartílago

En el tratamiento de enfermedades degenerativas, las células madre se han utilizado durante varios años para ayudar a reconstruir los defectos del cartílago y, bajo ciertas condiciones, pueden transformarse en tejido cartilaginoso y/o afectar la formación de la cicatriz del cartílago.

Durante el procedimiento se suelen utilizar células del propio paciente, las cuales pasan por un proceso de concentración. La suspensión así obtenida se administra directamente en la articulación con una aguja o empapada en matrices de colágeno colocadas en el lecho del defecto cartilaginoso preparado. El procedimiento no es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud, en privado cuesta varios miles de zlotys.

Vale la pena saberlo

Cuando los métodos de tratamiento anteriores fallan, queda la implantación de una articulación artificial (artroplastia, artroplastia). Es mejor realizar dicho procedimiento lo más tarde posible, porque nuestra actividad disminuye con la edad y, en consecuencia, la sobrecarga que transmite el implante también.

Artroplastia de rodilla: ¿en qué consiste esta operación y cuáles son sus efectos?

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Vale la pena posponer la decisión de realizar una endoprótesis con procedimientos más pequeños realizados antes (como una osteotomía). Durante la operación, la articulación dañada (la mayoría de las veces, la articulación de la cadera o la rodilla) se extirpa en su totalidad osólo el compartimento destruido, y en su lugar se coloca una endoprótesis de metal y polietileno (pero en la artroplastia de cadera suelen encontrarse articulaciones de superficies cerámica-polietileno, cerámica-cerámica o metal-metal).

Idealmente, la articulación se puede distender unos días después de la cirugía, pero a veces hay que esperar de 6 a 8 semanas. Desafortunadamente, la implantación de una prótesis es un procedimiento serio con el riesgo de complicaciones postoperatorias, así como complicaciones posteriores, como aflojamiento, fracturas periprotésicas, infección, que pueden requerir otra cirugía.

Es por eso que este método de tratamiento se utiliza como último recurso. La endoprótesis se realiza con cargo a la Caja Nacional de Salud, pero hay que esperar hasta tres años para la operación. En las clínicas privadas, el procedimiento cuesta varios miles de zlotys.

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Geriatría