El tratamiento de las cardiopatías en el útero materno tiene como objetivo reducir las consecuencias destructivas de una cardiopatía, lo que permite alargar la duración del embarazo y que el bebé nazca en mejores condiciones. Por lo general, a la mujer embarazada se le administran medicamentos especiales, pero cada vez con mayor frecuencia se realiza una terapia semiinvasiva (percutánea), así como el tratamiento quirúrgico intrauterino de algunos defectos cardíacos. Descubra cuál es el tratamiento prenatal para los defectos del corazón.

El tratamiento de los defectos cardíacos en el úteroaún no se usa mucho, aunque cada vez es más popular. Todo porque el riesgo de muerte intrauterina o perinatal de un niño con un defecto cardíaco es muy alto, y los procedimientos de intervención percutánea ocirugía fetal intrauterinapueden reducir este riesgo.

¿Cuál es el tratamiento antes del parto?

Actualmentetratamiento en el útero , es decir,antes del partocon un defecto cardíaco, consiste en administración de medicamentos o sangre en la vena umbilical durante el embarazo para interrumpir la taquicardia fetal. Las transfusiones intrauterinas también son un método de tratamiento establecido.

La intervención cardiológica en el feto, que conlleva el menor riesgo de complicaciones, es la descompresión del saco pericárdico. El corazón no se toca durante el procedimiento y se facilita el flujo de sangre a este órgano y a los vasos sanguíneos grandes. Además, se crean mejores condiciones para el desarrollo pulmonar.

Solo en el caso de los llamados para defectos cardíacos congénitos críticos que deterioran rápidamente la condición que se desarrolla en el útero y amenazan la vida del bebé,se puede realizar un tratamiento de intervención prenatal del feto .Las anomalías congénitas críticas del corazónson: estenosis aórtica (SA) y pulmonar (PS) crítica, síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo (HLHS) o transposición de grandes troncos (TGA) con foramen oval restrictivo (resto . Fo).

Los procedimientos intervencionistas percutáneos solo son posibles cuando se diagnostican a tiempo.

Tratamiento intervencionista prenatal de anomalías cardíacas fetales

Los procedimientos intervencionistas percutáneosno se realizan para curar el defecto, sino para prevenir la insuficiencia cardíaca, que puede ser el resultado de anomalías en su estructura.Por lo tanto, el efecto de este tipo de tratamiento suele ser un aumento del flujo sanguíneo a través del corazón, y mejorando así el funcionamiento del sistema circulatorio.

Actualmente, los procedimientos más comunes en el mundo son los procedimientos no quirúrgicos: valvuloplastia con globo de la válvula aórtica o pulmonar en fetos. El objetivo del primer procedimiento es ensanchar la válvula aórtica y así mejorar la función del ventrículo izquierdo. La valvuloplastia de válvula aórtica con globo en fetos implica la inserción percutánea de un cable guía con un catéter con globo a través del extremo del ventrículo izquierdo hacia la aorta ascendente. De esta manera, la válvula aórtica estrechada, cuya superficie está reducida, se dilata de manera efectiva. Como resultado, se facilita el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta.

La valvuloplastia con globo de la válvula pulmonar tiene como objetivo expandir el estrechamiento de la válvula pulmonar y, en consecuencia, mejorar la circulación coronaria y conducir a un mejor desarrollo de las partes individuales del ventrículo derecho. Hasta 2007, se realizaron 14 procedimientos de valvuloplastia pulmonar fetal los días 23-30. semana de embarazo. Se sabe que 4 de ellos siguen vivos

Durante este tipo de procedimiento, también se pueden insertar ganchos transdérmicos, implantes o resortes intravasculares cerrando los defectos en el corazón, eliminando fugas o conexiones anormales, por ejemplo en el caso de un conducto arterioso permeable de Botalla.

Corrección intrauterina de malformaciones fetales

Antes del procedimiento, es necesario realizar un paquete de prueba. En primer lugar, se realizan pruebas genéticas para descartar aberraciones cromosómicas que contraindican la cirugía fetal abierta. También es muy importante la cardiotocografía, cuyo objetivo es evaluar el correcto funcionamiento del corazón fetal y el nivel de tono muscular uterino.

La cirugía intrauterina fetalse realiza para reducir las consecuencias destructivas de un defecto cardíaco, lo que permite mejorar la condición del feto, extender la duración del embarazo y dar a luz al recién nacido bebés en mejor estado general a término. Este tipo de procedimientos se realizan cuando es necesaria una corrección completa de un defecto cardíaco.

La corrección intrauterina generalmente la realiza un equipo de médicos que incluye un cirujano especialista - ginecólogo - obstetra, cardiólogo prenatal, cardiólogo intervencionista, anestesiólogo, neonatólogo y otros especialistas. Solo gracias a la colaboración de un equipo multidisciplinar se puede minimizar el riesgo de fracaso del tratamiento.

Antes de tales procedimientos, se administra anestesia general a la madre, que también funciona para el feto. Además, al feto se le administra un relajante muscular por vía intramuscular para atacar suinmovilización para el procedimiento

La tocólisis es necesaria después de cada procedimiento intervencionista - tratamiento farmacológico destinado a suprimir las contracciones uterinas, que siempre ocurre después de manipulaciones en el útero grávido, y por lo tanto - prevenir el parto.

Después del procedimiento, son necesarios más tratamientos, pero estos se llevan a cabo inmediatamente después del nacimiento del bebé.

Se realizaron varios procedimientos para corregir los defectos de las válvulas cardíacas fetales al dilatarlas, lo que redujo el riesgo de problemas graves con la circulación sanguínea, que amenazaban su vida intrauterina.

Complicaciones después del procedimiento

El tratamiento quirúrgico en el útero no solo se asocia con una alta probabilidad de fracaso, sino también con el riesgo de complicaciones graves (rotura de membranas y, como consecuencia, parto prematuro, drenaje de líquido amniótico, sangrado).

Tratamiento intrauterino de anomalías cardíacas fetales en Polonia

La experiencia polaca en el campo del tratamiento intrauterino y de las intervenciones cardiológicas prenatales es escasa. La experiencia en la realización de este tipo de tratamientos tiene, entre otros, médicos del Hospital Bielański de Varsovia.

La clínica más cercana para este tipo de procedimiento es el Departamento de Cardiología Pediátrica en Linz, Austria.

Categoría:

Salud infantil