El tratamiento del glaucoma en mujeres embarazadas y madres lactantes es diferente al de otros pacientes adultos. Todo porque la mayoría de los preparados utilizados en el tratamiento del glaucoma pertenecen al grupo de fármacos que pueden dañar al feto. Consulta cuál es el tratamiento del glaucoma en mujeres embarazadas y madres lactantes.

Los estudios muestran que durante el embarazo hay varios tipos de cambios hormonales que pueden afectar la presión intraocular y reducir su nivel. La reducción de la presión en los ojos puede continuar durante mucho tiempo después del parto. Sin embargo, a menudo, en mujeres a las que previamente se les ha diagnosticado y tratado glaucoma, esta reducción hormonal de la presión arterial no es suficiente para prevenir la progresión de la enfermedad y se requiere tratamiento farmacológico.

Los medicamentos para el glaucoma pueden dañar al feto

La mayoría de las preparaciones utilizadas en el tratamiento del glaucoma pertenecen al grupo de medicamentos que pueden dañar al feto, por lo tanto, el tratamiento de mujeres embarazadas es un problema muy grande y las discusiones sobre este tema están en curso. Una paciente que está siendo tratada por glaucoma siempre debe informar a su médico sobre un embarazo planificado o presente, ya que el uso continuado de medicamentos, especialmente durante los primeros tres meses de embarazo, puede alterar el desarrollo del feto. El uso de tratamiento farmacológico durante el embarazo debe considerarse de forma individual y aplicarse solo cuando los beneficios superen los riesgos, es decir, cuando la madre pueda sufrir pérdida de visión si no se continúa con el tratamiento. Además, se debe instruir a la paciente sobre cómo instilar el fármaco para evitar que llegue a la nariz, desde donde se absorbe fácilmente al torrente sanguíneo y puede llegar al feto en desarrollo a través de la placenta.

Glaucoma - ¿Cómo se manifiesta?

Tratamiento del glaucoma en mujeres embarazadas

Debido a la seguridad de su uso durante el embarazo, los medicamentos se han dividido en cinco grupos: A, B, C, D y X, donde el grupo A son medicamentos para los que no se ha demostrado daño al feto, y el grupo X son medicamentos que están contraindicados en mujeres embarazadas. La investigación de fármacos se lleva a cabo en animales, por lo que no sabemos mucho sobre su efecto real en el cuerpo humano (por razones obvias, la investigación sobrepersonas).

Los medicamentos antiglaucoma se clasifican en los grupos B y C. La brimonidina pertenece al grupo B. Los estudios en animales no mostraron ningún efecto negativo de los medicamentos del grupo B en el feto. Aunque se ha reconocido que la brimonidina es segura, se observan sus efectos negativos sobre el sistema nervioso central. Tiene la capacidad de atravesar la placenta y, debido a la f alta de estudios en humanos, sus efectos nocivos no pueden excluirse por completo.

Otros medicamentos para el glaucoma pertenecen al grupo C y no se pueden descartar sus efectos teratogénicos. Se está considerando el uso de betabloqueantes en dosis mínimas. Los medicamentos del grupo de las prostaglandinas, los parasimpaticomiméticos y los inhibidores de la anhidrasa carbónica no deben utilizarse durante el embarazo debido a la posibilidad teórica de causar defectos en el bebé.

Parece que debido a la posibilidad de daño al feto, el tratamiento con láser es mejor. La mayoría de las veces se realiza trabeculoplastia con láser, que parece ser completamente segura, aunque no baja demasiado la presión intraocular y no suele ser eficaz en el desarrollo del ángulo trabecular, que a veces se puede encontrar en pacientes embarazadas jóvenes.

Si el tratamiento no es efectivo, puede considerar la destrucción del cuerpo ciliar con láser o la cirugía.

Tratamiento del glaucoma en madres lactantes

En el caso de pacientes con glaucoma que amamantan a un niño, también se aplican procedimientos especiales. La mayoría de los medicamentos pasan a la leche materna y pueden causar efectos secundarios en los bebés e incluso afectar su desarrollo normal. Vale la pena saber que los inhibidores de la anhidrasa carbónica y los bloqueadores de los receptores beta se consideran los más seguros. Sin embargo, se recomienda realizar un procedimiento con láser aquí, lo que brinda la oportunidad de disminuir la presión intraocular y reducir el riesgo de progresión del glaucoma.

Vale la pena saberlo

Debido a las dificultades para aplicar un tratamiento eficaz en pacientes embarazadas y lactantes, se recomiendan controles oftalmológicos más frecuentes con pruebas de presión intraocular y una evaluación detallada del disco del nervio óptico y la evolución de los cambios en el campo visual. Sin evaluar la progresión de las lesiones, el médico no puede estar seguro de si el tratamiento es efectivo y si la interrupción del tratamiento durante el embarazo no resultará en la destrucción del nervio óptico.

Sobre el AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en el diagnóstico y tratamiento modernos del glaucoma, eso fue todo.también dedicado a su tesis doctoral defendida con honores en 2010.

La Dra. Polaczek-Krupa ha ido acumulando experiencia durante 22 años, desde que comenzó a trabajar en la Clínica de Oftalmología de CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.

Entre los años 2002 y 2016, trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.

Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Posgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.

Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y de la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).

Glaucoma - tratamientos para el glaucoma

El glaucoma se trata con varios métodos, su elección depende de la etapa de la enfermedad, desde el menos invasivo, las gotas, hasta el tratamiento quirúrgico. ¿Cuál es el mejor tratamiento para el glaucoma? ¿Cuándo usamos tratamiento no quirúrgico y cuándo es necesaria la cirugía? Nuestro experto, el prof. Iwona Grabska-Liberek, jefa del departamento de oftalmología del Hospital Clínico W. Orłowski en Varsovia

Categoría:

Enfermedades oculares y trastornos de la visión