El tratamiento farmacológico del glaucoma es el primer paso en el tratamiento de esta enfermedad ocular. Sin embargo, los medicamentos para el glaucoma -en forma de gotas para los ojos- sólo se utilizan después de que se hayan realizado las pruebas adecuadas, cuando se tiene la certeza de que el paciente ha sido diagnosticado con glaucoma o hipertensión ocular, lo que supone un riesgo importante de glaucoma y el riesgo de daño al nervio óptico. Consulta cuál es el tratamiento farmacológico del glaucoma.
Al principio hay que decir que el glaucoma no se puede curar por completo. Todos los tratamientos realizados están destinados únicamente a ralentizar o detener por completo los síntomas progresivos. El daño al nervio óptico no se puede deshacer porque el nervio óptico no se puede regenerar, a diferencia de algunos tejidos del cuerpo humano, como el cabello, las uñas o incluso el hígado. Sin embargo, es posible detener efectivamente la progresión de la enfermedad para que el paciente mantenga una buena visión por el resto de su vida. Tanto el médico como el paciente solo necesitan hacer lo correcto. Este es el objetivo del médico que trata a un paciente con glaucoma.
El tratamiento farmacológico del glaucoma debe ir precedido de las pruebas adecuadas
Por supuesto, cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayores serán las posibilidades de detener con éxito su progresión. No obstante, el inicio del tratamiento siempre debe ir precedido de una minuciosa exploración oftalmológica del paciente y un adecuado diagnóstico. El tratamiento solo está justificado si el paciente tiene un diagnóstico de glaucoma o hipertensión ocular, lo que supone un riesgo importante de glaucoma y riesgo de daño del nervio óptico. Es un error iniciar tratamiento farmacológico a pesar de la f alta de premisas suficientes.
Glaucoma: ¿cómo reconocerlo?
ImportanteLa única profilaxis eficaz en el glaucoma son los controles regulares, con especial énfasis en las pruebas de presión intraocular, la evaluación tomográfica del nervio óptico (HRT), la capa de fibras nerviosas (GDx), la capa de células ganglionares de la retina (GCL) y el campo visual (FDT) Matrix / HFA Humphrey). Solo si se cumplen los criterios para el diagnóstico de glaucoma o hipertensión ocular, se justifica y procede la instauración del tratamiento. Cabe agregar que la etapa temprana del glaucoma primario de ángulo abierto a menudo es difícil de diferenciar del estado en el que solo hay una sospecha de glaucoma, por lo que la decisiónel tratamiento debe ser siempre individual y precedido por un análisis exhaustivo de los resultados de las pruebas y la evaluación del riesgo de daño del nervio óptico por parte de un especialista en glaucoma experimentado.
Glaucoma - tratamiento farmacológico del glaucoma
El objetivo del tratamiento farmacológico es reducir la presión intraocular por debajo de un valor que cause más daño al nervio óptico. Si el médico diagnostica glaucoma, aunque la presión en los ojos sea normal, también apunta a bajarla. La reducción de la presión intraocular se considera actualmente la forma más eficaz de detener la progresión del glaucoma. Cuanto más avanzado se vuelve el glaucoma, más se debe bajar la presión del ojo. El primer paso para un tratamiento adecuado es el uso de colirios antiglaucoma.
Hay muchos medicamentos modernos contra el glaucoma disponibles en la actualidad. Los más utilizados son:
1. Análogos de prostaglandinas (latanoprost, tafluprost, travoprost) y prostamidas (bimatoprost) 2. Antagonistas de los receptores beta (timolol, levobunolol, metipranolol, carteolol, befunolol, betaxolol) 3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica (Birnzolamida, Dorzolamida) 4. Agonistas alfa-2 (apraclonidina, brimonidina, clonidina) 5. Agonistas adrenérgicos no selectivos (epinefrina, dipivefrina) 6. Parasimpaticomiméticos (Pilocarpina, Carbachol) 7. Fármacos osmóticos (glicerol, isosorbida, alcohol, manitol)
Actualmente, las prostaglandinas se consideran fármacos de primera línea, es decir, los que se utilizan al inicio del tratamiento. Permiten una reducción significativa de la presión intraocular incluso después de una sola instilación al día y, al mismo tiempo, muestran los efectos secundarios sistémicos mínimos. En los últimos años, han aparecido en el mercado muchos medicamentos genéricos, pero la elección de un preparado específico siempre la hace el médico prescriptor y no debes cambiarlo tú mismo. Los medicamentos del grupo de las prostaglandinas a menudo causan irritación conjuntival y alergias.
Si el tratamiento con prostaglandinas es insuficiente, se añade otro fármaco, normalmente del grupo de los betabloqueantes. Es menos probable que estos medicamentos causen irritación local, aunque pueden secar la superficie de la córnea. Sin embargo, tienen más efectos secundarios sistémicos como resultado de sus efectos sobre los sistemas cardiovascular y broncopulmonar. Si es necesario, el médico puede agregar otro fármaco, pero en este caso, el paciente debe ser derivado con mayor frecuencia para un tratamiento adicional con láser o quirúrgico.
Glaucoma - tratamientos para el glaucoma
Sobre el AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centro de OftalmologíaTargowa 2, VarsoviaDra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en el diagnóstico y tratamiento modernos del glaucoma; este también fue el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.
La Dra. Polaczek-Krupa ha ido acumulando experiencia durante 22 años, desde que comenzó a trabajar en la Clínica de Oftalmología de CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.
Entre los años 2002 y 2016, trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.
Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Posgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.
Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y de la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).