La diabetes mellitus es una enfermedad multiorgánica. Por lo tanto, la terapia para la diabetes no se trata solo de mantener el azúcar en un nivel óptimo. También es necesario prevenir numerosas complicaciones. Esto se logra mediante el uso de medicamentos de nueva generación utilizados en la diabetes, no solo medicamentos antidiabéticos, sino también, por ejemplo, medicamentos incretinas.

El tratamiento de la diabetesno se trata solo de normalizar el azúcar en la sangre, sino tambiénprevenir complicaciones . Uno de los mayores desafíos en el control de la diabetes es proteger los vasos sanguíneos. Todas las complicaciones graves de la diabetes son el resultado del daño a los capilares, arterias y venas. Por lo tanto, los pacientes deben controlar no solo el azúcar, sino también la presión arterial y el metabolismo de los lípidos, incluidos los niveles de colesterol y ácido úrico en sangre, que son factores que pueden causar aterosclerosis. También es importante aumentar la actividad física, seguir una dieta y dejar de fumar (la nicotina aumenta la presión arterial). Se recomiendan dosis apropiadas de ácido acetilsalicílico para personas con mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

Diabetes - monoterapia y terapia combinada

La tarea básica de una terapia eficaz es mantener niveles normales de glucosa en sangre. Cuando la utilización de una dieta adecuada y el ejercicio físico son insuficientes, se inicia tratamiento farmacológico, consistente en la administración de un fármaco que contiene clorhidrato de metformina. Aumenta la tolerancia a la glucosa en personas con diabetes no insulinodependiente, disminuye los niveles de glucosa en sangre basales y posprandiales.La metforminatambién reduce la absorción intestinal de glucosa y tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce la concentración de triglicéridos, colesterol total y su fracción LDL mala.

Cuando el efecto de la metformina no es satisfactorio, se agregan a la terapia otros hipoglucemiantes orales. Entre ellos se encuentran los derivados de las sulfonilureas, que aumentan la secreción de insulina por parte del páncreas, y los derivados del ácido benzoico, que actúan de manera similar, pero con mayor fuerza. La farmacoterapia también utiliza inhibidores de la enzima alfa-glucosidasa (acarbosa) que interrumpen la descomposición de los carbohidratos e inhiben la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal.

Importante

¿Todo el mundo tiene que controlar el nivel de azúcar?

Si el paciente recibe tratamiento con insulina, la medición del nivel de azúcar en la sangre es un elemento constante de la terapia,porque le permite determinar la dosis correcta de insulina. Para los diabéticos tipo 2 que no usan insulina, medir el azúcar en la sangre es a veces un arte por el arte. Esto es especialmente cierto para las personas que toman pastillas antidiabéticas. En su caso, controlar el nivel de azúcar en la sangre con un medidor de glucosa solo puede tener un propósito: verificar si la enfermedad está bien tratada. Si hay demasiado o muy poco azúcar, es necesario consultar a un médico y determinar el curso de acción apropiado que mantendrá el azúcar en el nivel correcto durante el mayor tiempo posible, evitando así complicaciones diabéticas.

Medicamentos con incretina: control efectivo del azúcar en la sangre

Si, a pesar de seguir una dieta, ejercicio diario y tomar medicamentos antidiabéticos, todavía hay demasiado azúcar circulando en la sangre, el paciente puede salvarse de tomar insulinamedicamentos con incretinas . Estos preparados de nueva generación son hormonas sintéticas que imitan la acción de las secretadas en el intestino delgado. Se pueden administrar en cualquier etapa del tratamiento, pero solo a personas que estén tomando pastillas antidiabéticas. Estos medicamentos no se usan actualmente en personas que toman insulina. Gracias a este grupo de fármacos, las células beta pancreáticas producen más insulina, el hígado produce menos glucosa propia y al influir en el mecanismo de saciedad -ubicado en el hipotálamo, en el cerebro- se puede comer menos y saciar el hambre más rápido.

Pero este no es el final de sus propiedades. Los medicamentos de incretina, hasta cierto punto, reducen la presión arterial y mejoran la eficiencia del endotelio, es decir, la capa interna de cada vaso. También hacen que las células beta pancreáticas funcionen mejor y por más tiempo. Sin embargo, la característica más importante de estos fármacos es que permiten un buen control glucémico y no provocan hipoglucemias peligrosas.

Los medicamentos de incretina pueden estar en forma de tabletas o inyecciones. Los primeros son los inhibidores de la DPP-4 (sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina), que inhiben la descomposición de las incretinas naturales secretadas en el intestino delgado, gracias a lo cual el páncreas produce más insulina, el hígado produce menos glucosa, el estómago se vacía más lentamente y el centro de saciedad en el cerebro señala más rápido que se satisfizo el apetito. Los medicamentos de inyección subcutánea (eskenatida, liraglutida) se toman una o dos veces al día una o dos veces al día una hora antes de las comidas principales. La forma más nueva del fármaco de acción prolongada (exenatide LAR) debe tomarse una vez a la semana.

Los medicamentos con incretina son efectivos, pero caros y no se reembolsan

Desafortunadamente, este es el final de las buenas noticias para los pacientes con diabetes tipo 2.A pesar de la recomendación positiva de la Agencia para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias, los medicamentos con incretina no son reembolsados ​​por el Fondo Nacional de Salud. Es una lástima, porque los beneficios de utilizar las modernas terapias ciertamente superarían los costos en los que incurre el Estado en relación con el tratamiento de la diabetes tipo 2 y sus complicaciones, es decir, hipertensión, aterosclerosis, pie diabético, nefropatía, retinopatía y obesidad. A esto hay que añadir cantidades considerables de la caja del seguro médico que se pagan a las personas minusválidas por esta enfermedad que no pueden trabajar. Mientras tanto, el costo promedio del tratamiento con incretinas es un gasto mensual de 200 a 600 PLN: caro para el paciente, barato para el estado.

Importante

Indicador importante: nivel de hemoglobina glicosilada

Tomar sangre de una vena en la flexión del codo ayuda a juzgar si la diabetes está bien tratada. Si el nivel de glucosa es demasiado alto, ingresa a los glóbulos rojos y se combina con la hemoglobina (el pigmento rojo de la sangre). Como resultado de este proceso, los llamados Hemoglobina glicosilada (HbA1c). El glóbulo rojo vive alrededor de 120 días, por lo que al analizar la muestra de sangre tomada y determinar el contenido de hemoglobina glicosilada en la hemoglobina total, puede determinar el nivel promedio de glucosa en sangre en los últimos tres meses. Esto te ayuda a comprobar que tu glucemia (azúcar en sangre) ha estado en buen estado y por tanto que tu diabetes está siendo tratada de forma eficaz.

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Diabetes