Una craneotomía es un procedimiento en el que parte de un hueso del cráneo se extrae (temporalmente) para acceder al cerebro. El procedimiento se realiza en el caso de muchas enfermedades diferentes: gracias a él, es posible tratar tanto aneurismas cerebrales como extirpar tumores del sistema nervioso central.

La craneotomíaes un procedimiento basado en la escisión de un fragmento del hueso del cráneo, gracias al cual se accede a los tejidos cerebrales. Lo más probable es que la craneotomía se haya realizado en tiempos muy lejanos. Tal conclusión permitió adelantar restos óseos encontrados en el siglo XVII en Francia, cuyo origen se remonta al 8.000 a. Estos restos tenían rastros que sugerían que en un pasado tan lejano ya se habían realizado cirugías similares a la craneotomía. Hoy en día, este procedimiento, por supuesto con muchas modificaciones, todavía se realiza, además, el número de indicaciones para su realización es relativamente grande. La craneotomía debe distinguirse claramente de un procedimiento con un nombre que suena similar, es decir, de una craniectomía. Durante la primera, el fragmento de hueso cortado se vuelve a colocar en su lugar, mientras que durante una craneectomía, la parte del hueso que se somete a este procedimiento se elimina de forma permanente.

Craneotomía: curso del procedimiento

Los pacientes suelen someterse a anestesia general mientras realizan la craneotomía. Antes de la craneotomía, es necesario rasurar el área del cuero cabelludo donde se realizará la apertura de la cavidad craneal. El procedimiento se puede realizar en varios lugares del cráneo: se puede resecar temporalmente un fragmento del hueso frontal, parietal o temporal, así como fragmentos de varios huesos diferentes del cráneo. Sin embargo, antes de que eso suceda, es necesario exponer la superficie del cráneo. Para hacer esto, se hace una incisión dentro de la piel (por ejemplo, alrededor de la oreja) y luego se separa el colgajo de piel (llamado cuero cabelludo) del hueso. En este punto, es posible continuar con la parte principal del procedimiento, es decir, abrir la cavidad craneal. La etapa inicial es perforar unos pequeños agujeros dentro del hueso. Luego, entre los agujeros hechos, el cirujano serrucha suavemente el hueso. Después de realizar todas estas actividades, la placa ósea se separa y asegura adecuadamente. Entonces hay una necesidad de separar el neumáticoduro contra la superficie del cerebro, también se corta la duramadre y se realiza la craneotomía para acceder al tejido cerebral. Otras actividades realizadas por los cirujanos dependen de las indicaciones para la craneotomía. La etapa final de los procedimientos de craneotomía es restaurar el fragmento óseo previamente cortado. Se conecta con los huesos restantes del cráneo con la ayuda de puntos o placas especiales. Después de realizar estas actividades, el colgajo de piel, desviado al comienzo del procedimiento, se vuelve a coser en su lugar.

Es difícil decir exactamente cuánto dura una craneotomía; por lo general, es uno de los elementos de un procedimiento más complicado. En general, se acepta que las operaciones de craneotomía suelen durar entre cuatro y seis horas.

La craneotomía se puede realizar con el apoyo de equipos de diagnóstico por imagen (en este caso se utiliza principalmente resonancia magnética) y analizadores informáticos especializados. Dichos dispositivos se utilizan para poder definir con precisión el lugar donde se expondrá la superficie del cerebro. Este tipo de craneotomía se conoce como craneotomía estereotáxica

Craneotomía: indicaciones

Obtener acceso al cerebro a través de una craneotomía puede ser útil para muchas enfermedades cerebrales diferentes, como:

  • tumores del sistema nervioso central (en este caso, la craneotomía se puede utilizar tanto para tratar estas enfermedades como para recolectar materiales de biopsia para el diagnóstico de enfermedades proliferativas cerebrales)
  • abscesos cerebrales
  • aneurismas de los vasos cerebrales
  • malformaciones de los vasos cerebrales
  • hematomas intracraneales
  • aumento de la presión intracraneal

Otras indicaciones para la craneotomía son:

  • eliminación de focos responsables de la aparición de ataques epilépticos
  • la necesidad de acceder a estructuras cerebrales para implantar dispositivos como un estimulador de la actividad eléctrica del cerebro o la válvula peritoneal

Craneotomía: contraindicaciones

Probablemente no existan contraindicaciones típicas para la craneotomía; las contraindicaciones pueden estar relacionadas con un tipo específico de cirugía que debe ir acompañada de una craneotomía. Sin embargo, hay ciertos factores que pueden aumentar el riesgo de una craneotomía. Como tal, se mencionan los siguientes:

  • edad avanzada del paciente
  • mala salud general del paciente
  • enfermedades cardiovasculares y respiratorias (especialmente sus formas no reguladas)kilometraje)

Craneotomía: recuperación después de la cirugía

Los pacientes son monitoreados de cerca después de la craneotomía. El tiempo de hospitalización requerido después del procedimiento es variable, dependiendo principalmente de la enfermedad principal y el estado general del paciente. Para un paciente, una estancia en el hospital de 3 días después de una craneotomía será suficiente, para otro, la hospitalización deberá durar 2 semanas.Al alta del hospital, el paciente recibe una serie de recomendaciones. Durante los primeros días después de la craneotomía, debe:

  • evite los esfuerzos extenuantes; después del tratamiento, principalmente debe descansar
  • no conduzca un automóvil hasta que el médico le haya dado permiso para hacerlo
  • abstenerse de lavar la zona operada durante unos 3-4 días (a menos que su médico le indique lo contrario)
  • abstenerse de consumir alcohol

Los pacientes pueden salir del hospital con la recomendación de tomar varios medicamentos. Se recomiendan analgésicos y medicamentos antiepilépticos; se supone que estos últimos reducen el riesgo de convulsiones que pueden ocurrir después de una craneotomía. Los pacientes también son alérgicos a ciertos síntomas, cuya aparición sugeriría la necesidad de ver a un médico con urgencia. Estos incluyen fiebre, aparición de pus en la herida postoperatoria, mareos, así como alteraciones significativas en la fuerza muscular, dolores de cabeza severos y vómitos severos.La primera visita de seguimiento después de la craneotomía generalmente se realiza de 7 a 14 días después de la cirugía. es cuando se retiran los puntos que habitualmente se colocan al final de la operación. La eliminación de los puntos no finaliza el período de recuperación; su duración total es en promedio de 4 a 8 semanas. Durante el mismo, los pacientes deben aumentar gradualmente el nivel de su actividad, así como asistir a rehabilitación.

Craneotomía: posibles complicaciones

Cada procedimiento quirúrgico conlleva el riesgo de ciertas complicaciones; lo mismo ocurre con la craneotomía. Los ejemplos de complicaciones después de la craneotomía incluyen:

  • hematoma intracraneal
  • neumotórax intracraneal
  • inflamación del cerebro
  • infección del sitio quirúrgico
  • accidente cerebrovascular (ocurre cuando algunos vasos sanguíneos del cerebro se dañan durante el procedimiento)
  • fuga de líquido cefalorraquídeo hacia el exterior del cráneo
  • dificultades para abrir la boca y masticar los alimentos (que se producen en caso de daño de los músculos responsables de la función de la mandíbula, esta complicación suele ser temporal)

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Neurología