El carcinoma de células escamosas de la piel es la segunda forma más común de cáncer de piel diagnosticada en todo el mundo. Puede parecerse a una marca de nacimiento inofensiva o una costra en apariencia y es de crecimiento lento. Por esta razón, muchas personas pueden subestimarlo y diagnosticarlo demasiado tarde. ¿Cuáles son los factores de riesgo para el carcinoma de células escamosas de piel? ¿Cómo se diagnostica y trata?

El carcinoma cutáneo de células escamosas (cSCC) es una neoplasia maligna que se origina en las células epiteliales escamosas y se clasifica como una neoplasia cutánea no pigmentada. Representa el 15-20% de todos los cánceres de piel y es la segunda forma más común de cáncer de piel después del carcinoma de células basales. El término "cutáneo" lo distingue de otros carcinomas de células escamosas que pueden surgir en los tejidos blandos de, por ejemplo, la mucosa oral. Recientemente, ha habido un aumento en el número de casos de carcinoma de células escamosas de la piel.

Carcinoma de células escamosas de la piel - Factores de riesgo

Excesiva y acumulativaLa exposición de por vida a la radiación ultravioleta es un factor de riesgo importante para el desarrollo de carcinoma de células escamosas de la piel.Está influida tanto por la exposición al sol como por el uso de una cama de bronceado.

Ademásla exposición prolongada a sustancias químicas cancerígenascomo el humo del tabaco o el arsénico puede conducir al desarrollo de carcinoma de células escamosas de la piel.

Otros factores de riesgoson:

  • predisposición genética, por ejemplo, personas con piel de pergamino (latín xeroderma pigmentosum)
  • vejez
  • género masculino
  • tez clara; sin embargo, independientemente del color de la piel, cualquier persona puede tener carcinoma de células escamosas
  • queratosis actínica o queratosis senil
  • quemaduras solares graves, por ejemplo, en la infancia o la adolescencia
  • presencia de lesiones cutáneas ulcerativas crónicas
  • infecciones por el virus del papiloma humano (VPH), especialmente en el área genital

También vale la pena señalar quela presencia de inmunidad reducida (inmunosupresión) aumenta significativamente el riesgo de carcinoma de células escamosas de la piel . Estas personas incluyen pacientes con leucemias, linfomas y personas que toman medicamentos que debilitan el sistema.función inmunitaria, por ejemplo, después de un trasplante de órganos

Carcinoma de células escamosas de la piel: ¿cómo se forma?

La causa del desarrollo del carcinoma de células escamosas de la piel es la multiplicación anormal de las células de la piel(queratinocitos). Los estudios moleculares han demostrado que este fenómeno se basa enmutaciones genéticas , por ejemplo, en el gen que codifica la proteína p53.

Las mutaciones hacen que las células crezcan sin control y se resistan a la muerte programada. Surgen como resultado de una exposición excesiva a la radiación ultravioleta, que daña el ADN, y la falla de los sistemas de reparación del ADN.

Sin embargo, esto no explica la presencia de carcinoma de células escamosas de la piel en áreas no expuestas a la radiación ultravioleta. De ahí que se crea que el estado de nuestro sistema inmunológico también es de gran importancia en el desarrollo de este tipo de cáncer.

Carcinoma de células escamosas de la piel - síntomas

El carcinoma de células escamosas de la piel generalmente parece inofensivo y se caracteriza por un crecimiento lento. Por esta razón, a menudo los pacientes la subestiman y la diagnostican demasiado tarde.

La queratosis actínica es una lesión precancerosaque puede transformarse en un carcinoma de células escamosas de la piel, cuyo diagnóstico y tratamiento precoces evitarán la enfermedad.

Considerando queforma temprana de carcinoma de células escamosas de la pieles el llamadoCarcinoma epidermoide de piel in situ , también conocido comoEnfermedad de Bowen .

El carcinoma de células escamosas de la piel puede adoptar muchas formas. Puede tener el aspecto de un bulto, placa o nódulos duros con una superficie lisa, escamosa, purulenta o ulcerada.

El color de la lesión puede ser rojo, también puede ser iridiscente. Además,el carcinoma de células escamosas de la piel a menudo puede ser asintomáticoy el área afectada puede presentar picazón o sensibilidad.

Aunque a primera vista no parece un cáncer de piel, el carcinoma de células escamosas de la piel es realmente muy peligroso, ya que puede hacer metástasis en los ganglios linfáticos y tejidos cercanos.

Carcinoma de células escamosas de la piel: ¿dónde se presenta?

El carcinoma de células escamosas de la piel se produce principalmente en la piel expuesta a la luz solar . Por lo tanto, las áreas más comunes donde aparece el carcinoma de células escamosas son:

  • cara,
  • superficie superior del pabellón auricular,
  • cuello,
  • parte superior de la cabeza sin pelo,
  • antebrazo,
  • dorso de la mano
  • y afeitarse.

Sin embargo, puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, incluyendo la boca, las plantas de los pies yen los genitales

La aparición de carcinoma epidermoide de piel en zonas no expuestas al sol es más frecuente en personas de piel oscura.

Carcinoma de células escamosas de la piel - diagnóstico

La biopsia de piel es obligatoria para todos los pacientes con sospecha de carcinoma de células escamosas de la piel. Para ello, el médico toma una lesión y el método de biopsia dependerá del tamaño y la ubicación de la lesión.

Histopatológicamente, el carcinoma de células escamosas de la piel se caracteriza por alvéolos irregulares, cuerdas y lóbulos de queratinocitos neoplásicos que atacan la dermis.

La división del carcinoma epidermoide de piel incluyecuatro tipos histológicossegún el grado de atipia y queratinización del núcleo (queratinización):

  • carcinoma epidermoide de piel bien diferenciado
  • carcinoma epidermoide de piel moderadamente diferenciado
  • Carcinoma cutáneo de células escamosas pobremente diferenciado
  • carcinoma de células escamosas de la piel altamente indiferenciado

La gran mayoría de los carcinomas de células escamosas de la piel son bien tratados quirúrgicamente. Sin embargo, existe un subgrupo con características histológicas y clínicas específicas que muestran un mayor riesgo de recurrencia local y metástasis.

En este caso, el diagnóstico debe ir seguido de una evaluación de si el cáncer ha causado metástasis en los ganglios linfáticos y tejidos cercanos. Para ello se realizan ecografía y/o biopsia de ganglios, así como radiografía de tórax y ecografía de cavidad abdominal.

Carcinoma de células escamosas de la piel - tratamiento

El tratamiento primario para el carcinoma de células escamosas de piel es suescisión quirúrgica con un margen de piel sana . La cirugía micrográfica de Mohs se utiliza en el diagnóstico del carcinoma invasivo de células escamosas de la piel.

En pacientes que no fueron clasificados para la escisión quirúrgica de la lesión, se utilizaradioterapia . Además, la radioterapia se usa como terapia adjunta después de la escisión del carcinoma de células escamosas de la piel, generalmente para tumores muy grandes.

La quimioterapiasistémica, como el tratamiento con inhibidores orales de 5-fluorouracilo (5-FU), se utiliza como tratamiento complementario en pacientes con alto riesgo de metástasis.

Además, en el tratamiento del carcinoma de células escamosas de la piel,quimioterapia de superficiepor ejemplo, pomada de 5-fluorouracilo o tratamiento local con terapia con láser, crioterapia, electrocoagulación.

Los pacientes diagnosticados con carcinoma de células escamosas de la piel deben ser examinados regularmente y recordar usar medidas de protección radiológicaultravioleta

Carcinoma de células escamosas de la piel - prevención

En la mayoría de los casos, el SCC se puede prevenir mediante:

  • evitando la sobreexposición a los rayos del sol
  • evitar las camas de bronceado
  • usando protector solar
  • usando ropa protectora
  • revise periódicamente si hay nuevos crecimientos en la piel o cambios en los lunares, pecas y marcas de nacimiento existentes
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Oncología