En Polonia, más de 3 millones de personas tienen diabetes y más de 5 millones tienen prediabetes. Profe. dr hab. N. Med. Leszek Czupryniak, jefe de la Clínica de Diabetología y Enfermedades Internas de la Universidad de Medicina de Varsovia

Educación sobre la diabetes de los médicos de cabecera (atención médica primaria)

De más de 3 millones de personas con diabetes en Polonia, hasta el 80 por ciento son pacientes con diabetes tipo 2, aproximadamente el 17 por ciento. pacientes con diabetes tipo 1 y el 3 por ciento restante. personas con otros tipos de diabetes, como diabetes gestacional o diabetes inducida por medicamentos. Dependiendo del tipo de diabetes, los pacientes adultos actualmente son tratados por especialistas en diabetes (principalmente pacientes con diabetes tipo 1 y pacientes con diabetes tipo 2, si la terapia con insulina está activada), o por médicos de cabecera que atienden con mayor frecuencia a pacientes con diabetes. 2, si su tratamiento requiere el uso de 1-2 medicamentos orales (en tabletas).

Actualmente, hay aproximadamente 2 millones de pacientes con diabetes tipo 2 bajo el cuidado de médicos de cabecera, por lo que, como es fácil de calcular, la gran mayoría de los pacientes con esta enfermedad. Ellos guían a los pacientes durante muchos años, los ven en diferentes etapas de la enfermedad. Por lo tanto, la educación constante y sistemática de este grupo de médicos es fundamental. Deben orientar al paciente no sólo a bajar su nivel de glucosa en sangre, sino también a detectar con anticipación las complicaciones cardiovasculares, que son la causa más común de muerte prematura en pacientes diabéticos. Un médico diabético bien preparado no solo controlará el nivel de azúcar en la sangre del paciente, sino también la presión arterial, el colesterol, los niveles de ácido úrico en la sangre y todos los factores de riesgo, y luego podrá dirigir hábilmente su tratamiento.

Los médicos de cabecera también desempeñan un papel de intervención extremadamente importante en el diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2, antes de que el paciente desarrolle complicaciones como infarto de miocardio, ictus, retinopatía, daño renal o síndrome del pie diabético. Esta es una tarea muy difícil, porque la diabetes tipo 2 en la primera fase no produce síntomas que puedan alarmar al paciente y orientar el tratamiento. Un aumento mínimo de la glucemia afecta a los vasos sanguíneos y los nervios periféricos. No podemos permitir tales situaciones queel paciente se entera de que tiene diabetes tipo 2 cuando ya está sufriendo un infarto en el departamento de cardiología. Debemos asegurarnos de que la diabetes tipo 2 se diagnostique lo antes posible.

Sólida división de atención de enfermería diabética

Con un número tan elevado de pacientes diabéticos, los médicos de cabecera solo podrán actuar de forma eficaz con el apoyo de enfermeras que actúen como educadoras en diabetes. Es cierto que las enfermeras polacas pueden especializarse en diabetes, pero lo hacen de mala gana, porque nadie les paga por este trabajo adicional. Desafortunadamente, no existe un departamento de enfermería fuerte en Polonia, como en los países escandinavos, Gran Bretaña o Francia, donde un paciente, también con diabetes, acude a una enfermera como si fuera un médico. Durante años, hemos pedido el establecimiento de centros de educación diabética en Polonia con educadores diabéticos profesionales, pero hasta ahora nuestras solicitudes han sido rechazadas por las instituciones públicas.

Mejor acceso a médicos especialistas

El acceso no solo a diabetólogos, sino también a médicos de otras especialidades, como oftalmólogos, cardiólogos, cirujanos, es extremadamente importante, lo cual es extremadamente importante en el contexto del tratamiento de las complicaciones de la diabetes. El acceso de los pacientes a estos especialistas es mejor en las grandes ciudades con fuertes centros académicos y peor en los pueblos más pequeños. Lamentablemente, esto se debe, entre otras cosas, a de la mala distribución de fondos a los centros de diabetes en diferentes regiones del país.

Por lo tanto, es necesario organizar los centros de diabetes de tal manera que todos los pacientes tengan fácil acceso a ellos y no tengan que buscar especialistas a muchos kilómetros de su lugar de residencia. También es importante asegurarse de que estos centros puedan operar de manera eficiente, de modo que puedan tratar a los pacientes diabéticos a largo plazo con complicaciones, por ejemplo, cardiológicas.

Mayor acceso a medicamentos reembolsados ​​

La detección temprana de la diabetes tipo 2 es uno de los pilares del sistema. El segundo es garantizar que los pacientes diagnosticados reciban un tratamiento adecuado. Desde hace más de 10 años, se dispone de fármacos que, además de reducir los niveles de azúcar, también reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares, ayudan a posponer la introducción de la terapia con insulina y favorecen la reducción de peso en pacientes con diabetes y sobrepeso u obesidad. Desafortunadamente, no se reembolsan. Entonces, ¿qué pasa si un médico educado se los receta al paciente, cuando el paciente no los compra porque no puede pagarlos? En la actualidad, los fármacos antidiabéticos con probados efectos beneficiosos sobre el sistema circulatorio (inhibidores de SGLT-2, agonistas del receptor de GLP-1) se han convertido en los fármacos básicos en el tratamiento de la diabetes 2, segúnlas recomendaciones actuales deben ser ampliamente utilizadas ya que simplemente prolongan la vida de los enfermos. En Polonia, la gran mayoría de los pacientes se ven privados de la posibilidad de utilizar estas terapias debido a su coste.

Programa Nacional de Control de la Diabetes como elemento de la estrategia estatal

Hay un sistema de atención de la diabetes en Polonia, pero el hecho es que es muy imperfecto, lo que se traduce en una gran cantidad de pacientes sin diagnosticar o diagnosticados demasiado tarde. Las instituciones públicas están buscando soluciones en diabetología que traigan resultados rápidos y espectaculares, y no existen tales soluciones. Las inversiones en el tratamiento de la diabetes dan resultados, pero después de un mínimo de 10 a 15 años. No existe una comprensión institucional del hecho de que la diabetes es una enfermedad incurable de la civilización y que un plan para combatirla no puede ser simplemente una lista de acciones inmediatas directamente relacionadas con la diabetes misma. El Programa Nacional de Lucha contra la Diabetes debe formar parte de la estrategia integral de salud del Estado y estar relacionado, entre otros, con elementos tales como, por ejemplo, una mayor fiscalidad de los alimentos con un alto contenido de azúcares simples u otras actividades que ayuden a los polacos a cambiar su estilo de vida.

DECLARACIÓN DE LOS 12 PRINCIPIOS EN LA LUCHA POR UNA VIDA MÁS LARGA CON DIABETES

1. Diagnóstico de la enfermedad lo antes posible. 2. Atención integral especializada a cargo de diabetólogos, médicos de familia y enfermeras diabéticas. 3. Conocimiento sobre la enfermedad y autoconciencia de los pacientes. 4. Dieta equilibrada y mantenimiento de un peso corporal saludable. 5. Actividad física. 6. Un estilo de vida saludable (no fumar, reducir el consumo de alcohol, reducir el estrés). 7. Individualización del tratamiento. 8. Posibilidad de acceso a modernas terapias para la diabetes. 9. Evitar complicaciones cardiovasculares: infarto y accidente cerebrovascular. 10. Control adecuado de la enfermedad (toma de los fármacos recomendados, autocontrol glucémico. Controles periódicos de glucemia y colesterol). 11. Prevención de insuficiencia renal, enfermedad ocular, pie diabético. 12. Educación diabética universal

La declaración se creó con motivo del Día Mundial de la Diabetes 2022 por iniciativa de las organizaciones de pacientes - Active with Diabetes, Asociación Polaca de Diabetes, www.mojacukrzyca.org como parte de la campaña "Vida más larga con Diabetes".

El artículofue creado como parte de lacampaña educativa nacionaltitulada"Vivir más con diabetes" , cuyo objetivo es aumentar laconcienciación sobre la diabetes , incluida la diabetes tipo 2 y los riesgos asociados con esta enfermedad, con especial énfasis en teniendo en cuentacomplicaciones cardiovasculares . El organizadorde la campaña es la empresa Boehringer Ingelheim, y los socios: Asociación Activa con Diabetes, Asociación Polaca de Diabetes y el portal mojacukrzyca.org

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Diabetes