CONTENIDO VERIFICADOConsulta: lek. Maciej Grymuza, graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de K. Marcinkowski en Poznan.

El agrandamiento (hipertrofia) del ventrículo izquierdo es una respuesta del músculo cardíaco a su daño oa un trabajo excesivo forzado y puede resultar de muchas enfermedades cardíacas, pero también de la glándula tiroides o enfermedades reumáticas. Averigüe cuáles son las causas del agrandamiento del ventrículo izquierdo, cuál de ellas es la más común y si el diagnóstico siempre es motivo de preocupación.

El agrandamiento del ventrículo izquierdo(hipertrofia, hipertrofia) se asocia con una carga de trabajo excesiva al aumentar la cantidad de sangre bombeada o aumentar la resistencia al flujo de sangre desde el corazón.

El agrandamiento del ventrículo izquierdo tiene muchas causas y no todas son enfermedades cardíacas, pero la más común es la hipertensión mal controlada. El agrandamiento del ventrículo izquierdo es irreversible, pero el tratamiento adecuado de la causa subyacente puede detener su progresión.

Vale la pena estar atento a las posibles complicaciones de esta afección, como la insuficiencia cardíaca o el desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias. Por esta razón, es necesario el tratamiento de la enfermedad que conduce a la hipertrofia y un control ecocardiográfico regular.

¿Cuándo ocurre el agrandamiento del ventrículo izquierdo?

El agrandamiento del ventrículo izquierdo no es una enfermedad, es la respuesta del músculo cardíaco al aumento del estrés. Puede resultar de una precarga o poscarga aumentada, es decir, una sobrecarga de volumen o presión. ¿Qué significa esto?

La sobrecarga volumétrica (aumento de la precarga) ocurre cuando aumenta la cantidad de sangre bombeada por el corazón, por ejemplo, como resultado de defectos valvulares o los llamados defectos de fuga.

Entonces, más sangre de la fisiológica fluye hacia el ventrículo izquierdo, lo que a su vez provoca que el músculo cardíaco bombee más energía para bombear esta sangre.

Si esta condición dura mucho tiempo, meses y años, el músculo cardíaco (como todos los músculos entrenados) crece y engrosa las paredes del ventrículo izquierdo.

En caso de sobrecarga de presión (aumento de la poscarga), la situación es similar, excepto que la causa de la sobrecarga se debe ala necesidad de superar la mayor resistencia de una onda de sangre que fluye desde una válvula estrechada o vasos sanguíneos enfermos.

Como en el caso descrito anteriormente, el corazón hace más trabajo del normal, lo que a la larga hace que sus paredes se engrosen.

En raras ocasiones, el agrandamiento del ventrículo izquierdo o de todo el corazón se debe a defectos congénitos: genes dañados que causan la formación de fibras musculares anormales y menos efectivas, que el cuerpo compensa con una mayor cantidad de ellas. En tales casos, la mayoría de las veces un miembro de la familia está enfermo o ha habido las llamadas muertes cardíacas a una edad temprana entre los familiares.

Agrandamiento del ventrículo izquierdo - causas

Desde el punto de vista biofísico, todas las causas del agrandamiento del ventrículo izquierdo se reducen a dos mecanismos, pero hay muchas enfermedades que pueden causar este trastorno:

Hipertensión

Esta es la causa más común de agrandamiento del ventrículo izquierdo, por lo que si esta enfermedad conduce al agrandamiento del ventrículo izquierdo, es necesario evaluar la compensación de la presión.

En la mayoría de los casos, la modificación de la terapia, el control regular de la presión arterial y la ecocardiografía periódica son suficientes, y no es necesario un diagnóstico adicional de la hipertrofia.

Por lo tanto, es crucial prestar atención a su estilo de vida, tomar sus medicamentos regularmente y seguir las recomendaciones de su médico, ya que es esencial para prevenir un mayor agrandamiento del ventrículo izquierdo.

Por lo tanto, si la causa de la hipertrofia de esta cavidad es la hipertensión arterial, el agrandamiento es leve y no aumenta, entonces tal condición no es muy peligrosa. Sin embargo, vale la pena tener en cuenta las posibles consecuencias de este agrandamiento del ventrículo izquierdo que se describen a continuación.

Si se sospecha otra causa de agrandamiento del ventrículo izquierdo, el médico realiza un diagnóstico adicional de esta afección.

Otras enfermedades, mucho menos frecuentes, y que pueden dar lugar a un agrandamiento del ventrículo izquierdo son:

  • Estenosis de la válvula aórtica - reducción de la superficie de salida, lo que dificulta el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta, el aumento del trabajo realizado por este ventrículo provoca su hipertrofia.
  • Regurgitación mitral: un defecto cardíaco que implica un flujo sanguíneo anormal desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda, lo que provoca un aumento de la cantidad de sangre en el ventrículo izquierdo antes de la contracción y, por lo tanto, el aumento de la precarga mencionado anteriormente.
  • Regurgitación aórtica, que hace que la sangre fluya hacia atrás desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo como resultado decierre anormal de las valvas de la válvula aórtica. En este caso, el volumen de sangre en el ventrículo izquierdo también aumenta - precarga, pero está relacionado con el flujo de sangre de retorno desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo.
  • Insuficiencia cardíaca: causada por muchas enfermedades cardíacas, ocurre cuando los músculos trabajan demasiado débilmente para mantener el flujo de sangre. La ecocardiografía muestra: hipertrofia, dilatación de las cavidades del corazón, defectos de las válvulas o anomalías congénitas, dependiendo de la causa de la falla.
  • Miocardiopatía hipertrófica - una enfermedad determinada genéticamente en la cual hay un aumento en el grosor de la pared del ventrículo izquierdo y no está asociado con una sobrecarga ventricular izquierda inicial o posterior. En este caso, los familiares generalmente tenían la enfermedad.
  • Miocardiopatía restrictiva: una enfermedad en la que, debido al daño del músculo cardíaco, se altera la relajación del músculo ventricular izquierdo, a veces el músculo ventricular izquierdo se engrosa.
  • Coexistencia de estenosis mitral e insuficiencia: ambos ventrículos están agrandados, especialmente el ventrículo derecho, lo que está relacionado con el aumento del volumen de sangre que fluye hacia el ventrículo izquierdo antes de la sístole.
  • Hipotiroidismo

Vale la pena señalar que la enfermedad de la válvula en el lado derecho del corazón rara vez causa agrandamiento del ventrículo izquierdo, generalmente cuando hay otras afecciones cardíacas. Sin embargo, en el caso de defectos de las válvulas aórtica y mitral (atrioventricular izquierda), el agrandamiento del ventrículo izquierdo ocurre con bastante frecuencia.

Tenga en cuenta que el agrandamiento del ventrículo izquierdo suele ser irreversible, pero, no obstante, es necesario controlar la afección con regularidad y tratar la enfermedad subyacente.

Desafortunadamente, el ventrículo izquierdo a largo plazo, significativamente agrandado o constantemente agrandado puede causar graves consecuencias relacionadas con la alteración del corazón diastólico.

También puede provocar insuficiencia cardíaca, y si los vasos coronarios están subdesarrollados en relación con la masa muscular, las personas con hipertrofia ventricular izquierda corren el riesgo de desarrollar una cardiopatía isquémica y un infarto.

Miocardiopatía dilatada

En este caso, las paredes del ventrículo izquierdo no se espesan, sino que se vuelven más delgadas, mientras que el ventrículo izquierdo y, a menudo, el ventrículo derecho se agrandan. Debido a que el término "agrandamiento del ventrículo izquierdo" es bastante amplio y no indica exactamente si la pared o la cavidad del corazón se está engrosando, también puede incluir esta enfermedad.

La miocardiopatía dilatada tiene muchocausas: mutaciones genéticas, toxinas, infecciones virales.

También vale la pena saber que los deportes profesionales también pueden provocar el agrandamiento del ventrículo izquierdo, en cuyo caso el músculo se vuelve más grueso, especialmente el tabique interventricular.

Si se detecta un engrosamiento de la pared, es necesario realizar una inspección periódica y, si alcanza cierto grosor, es posible que deba dejar de practicar deportes, ya que aumenta el riesgo de muerte cardíaca. Sucede que después de detener el ejercicio, los cambios en la estructura del corazón desaparecen.

Agrandamiento del ventrículo izquierdo - síntomas

No hay síntoma o grupo de dolencias que puedan indicar agrandamiento del ventrículo izquierdo. Inicialmente, esta condición es asintomática, pero con el tiempo y el deterioro progresivo, conduce a la insuficiencia cardíaca, y sus síntomas frecuentes son dificultad para respirar y deterioro de la tolerancia al ejercicio.

En el agrandamiento avanzado del ventrículo izquierdo, también hay dolores en el pecho, que son el resultado de un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco.

Los síntomas de la enfermedad que causa el agrandamiento del ventrículo izquierdo son mucho más comunes, por ejemplo, en defectos de las válvulas:

  • fatiga
  • dificultad para respirar
  • palpitaciones
  • mareo
  • desmayo

en miocardiopatías:

  • disnea de ejercicio

en hipotiroidismo:

  • sensación de frío
  • aumento de peso
  • estreñimiento
  • cambios en la piel

Agrandamiento del ventrículo izquierdo - diagnóstico

La base para el diagnóstico del agrandamiento del ventrículo izquierdo son las pruebas de imagen, especialmente la ecocardiografía (ECHO), que le permite visualizar con precisión el corazón, medir sus dimensiones, incluidas las dimensiones de las cavidades y paredes individuales.

Si la pared del ventrículo izquierdo tiene más de 1,1 cm de grosor, se llama agrandamiento, engrosamiento. El agrandamiento del corazón también se puede suponer sobre la base del ECG: cambios en el segmento ST, complejos QS y onda T.

Por supuesto, los métodos de diagnóstico por imágenes del corazón también incluyen la tomografía computarizada y la resonancia magnética, de esta manera se puede detectar el agrandamiento del ventrículo izquierdo. En este caso, la mayoría de las veces es accidental, ya que no son las pruebas de primera elección para evaluar el tamaño del corazón.

La presencia de agrandamiento del ventrículo izquierdo en las pruebas de imagen es una introducción a diagnósticos posteriores, durante los cuales es necesario identificar la causa.

En primer lugar, es necesario determinar los valores de presión, ya que como se mencionó, la hipertensión es la causa más común de agrandamiento del ventrículo izquierdo.

Siesta causa será descartada, es necesario realizar una investigación más detallada dependiendo de la causa sospechada:

  • pruebas de laboratorio
  • exámenes invasivos menos frecuentes: angiografía coronaria en sospecha de cardiopatía isquémica y biopsia de miocardio en sospecha de miocardiopatía y defectos genéticos. Las muestras de biopsia se evalúan en un examen histopatológico y, a menudo, también se realizan pruebas genéticas. El eco del corazón puede decir mucho sobre la estructura del corazón y los posibles defectos valvulares, permite la detección y evaluación de la gravedad de la regurgitación y la estenosis de la válvula. En el agrandamiento del ventrículo izquierdo, especialmente defectos de la válvula aórtica e insuficiencia de la válvula mitral (atrioventricular izquierda).

Agrandamiento del ventrículo izquierdo - tratamiento

No existe un tratamiento específico para el agrandamiento del ventrículo izquierdo. Lo más importante es eliminar la causa, es decir, el control adecuado de la hipertensión arterial, el tratamiento adecuado de la enfermedad de las arterias coronarias - tratamiento farmacológico y, si es necesario, la angiografía coronaria y la angioplastia coronaria (stent).

En caso de enfermedad valvular, intervención oportuna: cirugía cardíaca o, en algunos casos, cirugía endovascular

No todas las válvulas dañadas requieren tratamiento intervencionista, la mayoría requiere una inspección ecocardiográfica periódica y se decide cirugía si el defecto progresa rápidamente, es grave o causa síntomas graves.

Otras causas también se tratan según las causas subyacentes, por ejemplo, insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar farmacológicamente.

La última medida en las cardiopatías avanzadas es el trasplante de corazón, pero está reservado sólo para los pacientes más graves, en los que el tratamiento actual: farmacológico y quirúrgico no ha dado resultados, y los síntomas de la cardiopatía continúan empeore, lo que lleva a una situación que amenaza la vida.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

Categoría:

Cardiología