El funcionamiento de la Unidad de Ictus es diferente al resto. Los empleados deben tener una paciencia y tolerancia innatas cuando atienden a pacientes con parálisis extensa. ¿Cómo funciona la Unidad de Ictus y cómo es el tratamiento de los pacientes con ictus?
Puedes escuchar una ambulancia acercándose desde lejos. Cuando la silla de ruedas entra en las instalaciones del Instituto de Psiquiatría y Neurología de Varsovia, la señal cesa. En la sala de emergencias, un médico llamado por una enfermera entra corriendo al pasillo. Es un día normal. Otropaciente con accidente cerebrovascular fue traído .
El paciente traído por la ambulancia está siendo examinado por un neurólogo. El Sr. Stanisław apenas puede pronunciar palabras sueltas. No puede levantar la mano. No reacciona al toque del doctor, como si no sintiera nada. El médico rápidamente toma una decisión: tomografía computarizada de la cabeza y sangre para análisis. El enfermero se arremanga la camisa y toma algunas muestras. La sangre está por ir al laboratorio, porque las pruebas se tienen que hacer muy rápido, en un cito. El resultado de la tomografía confirma las suposiciones del médico. Es un accidente cerebrovascular isquémico. En otras palabras, las arterias están obstruidas con un coágulo y parte del cerebro no recibe sangre. El tiempo se agota, por lo que el paciente es trasladado a la unidad de ictus de la Clínica Neurológica 2.
Funcionamiento del Departamento de Shock
Cada nuevo día en la clínica comienza con una sesión informativa, durante la cual se analizan todos los registros médicos de los pacientes, el progreso del tratamiento y los posibles fracasos. Durante estas reuniones, el alcance de los ejercicios de rehabilitación también se determina individualmente para cada paciente. Cada paciente es tratado con especial atención, porque es aquí donde se juega el futuro de los enfermos. Hay 10 médicos trabajando en la unidad de cuidados agudos. Hay 24 enfermeras en todo el departamento de neurología, la mitad de las cuales atienden a pacientes con accidentes cerebrovasculares. Es un equipo muy bien coordinado. No tienen que decirse entre ellos lo que se debe hacer, todo sucede casi automáticamente, pero siempre teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente. El papel de las enfermeras no puede sobreestimarse. Aquí hay que levantar a casi todos, moverlos de lado a lado, cambiar pañales, cuidar la higiene, alimentar y administrar medicamentos de manera adecuada cuando el paciente tiene problemas para tragar. Fue un trabajo duro e ingrato. Sucede que los enfermos no pueden salvarse. Entonces todos se ponen tristes.Pero también hay alegría cuando un paciente con un derrame cerebral severo comienza a caminar y hablar. Un hombre de mediana edad camina por el pasillo. Un brazo cuelga inerte a lo largo del cuerpo. La esposa que lo acompaña le advierte que se enderece. "Bien", dice con dificultad. La esposa hace una pregunta simple: - ¿Tienes hambre? Un momento de silencio, plena concentración y finalmente llega la respuesta difícil de entender: - No tengo hambre. Las palabras suenan artificiales, como si vinieran de los confines del cerebro. Esto se debe a un derrame cerebral, pero existe la esperanza de que la rehabilitación reduzca la discapacidad. - El accidente cerebrovascular hemorrágico causa más estragos en el cerebro. Esto es lo que dicen las estadísticas médicas - explica el Dr. Adam Kobayashi. - Desafortunadamente, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos con mayor frecuencia conducen a la muerte del paciente. Pero también ocurren con menos frecuencia. Es sólo el 10-15 por ciento. todos los trazos El gran problema del accidente cerebrovascular hemorrágico es que todavía no existe un tratamiento eficaz disponible. Es poco lo que se puede hacer farmacológica y operativamente por el paciente. Al final del día, la salud del Sr. Stanisław definitivamente mejoró. La enfermera tuvo que mantenerlo en cama casi a la fuerza hasta que el médico tratante decidió si podía levantarse o no. Se pone mejor y mejor, porque como recompensa por permanecer en la cama, el paciente pidió té.
Tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular
Al contrario del ajetreo y el bullicio del trabajo en la sala de emergencias, aquí es más tranquilo. Los médicos y las enfermeras se centran en los próximos pacientes. Casi susurran para no molestar a otros enfermos. El departamento cuenta con 40 camas, casi la mitad de las cuales están destinadas a pacientes con accidente cerebrovascular. No hay habitaciones separadas aquí. Hay un gran salón dividido por cortinas en pequeñas cajas. Una escena de una película. Equipos de seguimiento de los parámetros vitales de los pacientes bajo los muros. En las pantallas de los monitores hay un registro del trabajo del corazón. Tubos, niki. Tictac regular, palpitaciones regulares, todo a su propio ritmo. De vez en cuando, la enfermera o el médico comprueban que no pasa nada. Son tranquilos, se mueven sin nerviosismo innecesario. Hay un suave crepúsculo en la habitación, que te ayuda a recuperar fuerzas. Los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos, hemorrágicos y hemorragias subaracnoideas, que también se incluyen en los accidentes cerebrovasculares, están bajo el cuidado de médicos y enfermeras. El Sr. Stanisław, que ha sido traído recientemente por la ambulancia, también va aquí. - A los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico se les administran medicamentos trombolíticos cuya tarea es disolver el coágulo que bloquea el flujo de sangre al cerebro - explica el Dr. Adam Kobayashi, neurólogo. - Este tratamiento debe administrarse a más tardar 4,5 horas después de ocurrido el ictus. Una vez transcurrido este tiempo, se debe buscar otra solución. Por supuesto notodos los pacientes se benefician al 100% de este tratamiento, pero sin él, las posibilidades de mantener la mejor forma física posible son mucho menores. Cada año, unas 300 personas con un ictus visitan el departamento de ictus de la Clínica Neurológica 2ª del Instituto de Psiquiatría y Neurología. En el país, un accidente cerebrovascular ocurre dentro de un año de 60-70 mil. gente. Esto es más o menos lo mismo que en otros países europeos. La diferencia entre Polonia y otros países es que todavía tenemos demasiadas personas muriendo a causa de accidentes cerebrovasculares. Afortunadamente, sin embargo, la situación ha mejorado en los últimos años. Cada vez menos personas mueren a causa de un derrame cerebral. Esto se debe a la mejora en los estándares de tratamiento y una mayor concienciación de los propios pacientes. Cada vez son más los que saben que un ictus debe tratarse en el hospital y que deben llegar allí lo antes posible. Polonia está cubierta por una red de unidades de accidentes cerebrovasculares y, en principio, todos los pacientes deben recibir atención especializada. Pero con esto puede ser diferente. Todavía sucede que el paciente está acostado en el interior, donde no se proporciona un tratamiento especializado.
Rehabilitación: un largo proceso de tratamiento del accidente cerebrovascular
Pasan más minutos. El Sr. Stanisław ya había recibido medicamentos trombolíticos por goteo. Su destino se decidirá en la próxima hora. Si el medicamento disuelve el coágulo y no sucede nada inusual, la rehabilitación comenzará al día siguiente para prevenir, en la medida de lo posible, la paresia permanente, el deterioro del habla y la discapacidad. "Si perdiéramos el momento en que se pueden administrar fármacos trombolíticos, se desarrollarían lesiones necróticas irreversibles en el cerebro del paciente", dice el Dr. Kobayashi. - Entonces, la administración de tales medicamentos podría dañar al paciente, por ejemplo, causar sangrado, es decir, derramar sangre en el cerebro. Pero esto no significa, por supuesto, que tales pacientes se queden sin ayuda. Se puede administrar al paciente una dosis adecuada de aspirina, que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de los ictus, aunque no tan espectacular como los trombolíticos. Otra opción es eliminar mecánicamente el coágulo. Luego, se inserta un catéter especial a través de la arteria femoral (se encuentra en la ingle), como en el caso de la angiografía coronaria, y dirigiéndose hacia el cerebro, llega hasta el lugar donde se encuentra el émbolo. Luego, con herramientas especiales, se agarra y se saca el coágulo. Desafortunadamente, esos tratamientos los hacemos a cargo del hospital, porque el Fondo Nacional de Salud no los reembolsa. Sin embargo, es difícil no aprovechar las oportunidades existentes, ya que pueden salvar al paciente.
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