Los tumores neuroendocrinos se desarrollan de forma prolongada y latente. El problema más importante en su tratamiento es el reconocimiento demasiado tardío. Hasta hace poco, solo unos pocos médicos sabían de su existencia. Un tumor neuroendocrino es un tumor muy inusual. Descubra lo que necesita saber sobre los tumores neuroendocrinos.

Los tumores neuroendocrinos(NET) son una forma atípica de enfermedad neoplásica. Son raros: solo unas pocas a una docena de personas por millón los afectan durante el año. Sin embargo, también hay otra verdad: este tipo detumoressuelen pasar mucho tiempo sin diagnosticar. Se diagnostican solo cuando elcáncerestá avanzado, con metástasis en los ganglios linfáticos y el hígado u otros órganos.

¿Qué sabemos sobre los tumores neuroendocrinos?

Los tumores neuroendocrinos surgen de células endocrinas que están dispersas por todo el cuerpo humano y forman un sistema endocrino difuso (endocrino). Pueden afectar a un órgano o involucrar a diferentes órganos. Este nombre cubre al menos una docena de tipos de tumores, desde benignos hasta altamente malignos, con un crecimiento rápido y agresivo. Los primeros, tratados quirúrgicamente, terminan con la recuperación del paciente. Este último debe ser tratado de manera combinada con diferentes terapias. El tratamiento quirúrgico generalmente no es posible debido a la etapa inicial del tumor. Hay formas intermedias con una etapa inicial avanzada, pero de crecimiento lento, y estas dominan. Más del 70 por ciento de todos los tumores neuroendocrinos se encuentran en el sistema digestivo, el resto en las vías respiratorias y en glándulas endocrinas seleccionadas.

Importante

Glosario

El sistema endocrino(endocrino) - un sistema que integra las funciones de órganos individuales con los sistemas nervioso e inmunológico a través de la producción de hormonas liberadas en la sangre.Somatostatina- antagonista de la hormona del crecimiento; bloquea la secreción de la hormona del crecimiento por la glándula pituitaria e inhibe la secreción de insulina.Serotonina- una hormona que actúa, entre otras cosas, en la función de un importante neurotransmisor en el sistema nervioso central y en el sistema digestivo; La satisfacción asociada con participar en actividades placenteras, como comer chocolate, posiblemente se deba a la secreción de serotonina en los testículos.costura

Tumores neuroendocrinos del aparato digestivo

Los tumores del sistema digestivo (GEP NET) se caracterizan por un desarrollo prolongado, a veces de varios años, asintomático. La mayoría de las veces son de tamaño pequeño, por lo que es difícil localizarlos en los exámenes de rutina. Las metástasis, principalmente en el hígado y los ganglios linfáticos, suelen aparecer antes de la aparición de los síntomas clínicos. Estas características hacen que un paciente con un tumor neuroendocrino sea significativamente diferente de un paciente con cáncer típico en términos de psicología, explica el Prof. Beata Kos-Kudła, jefa del Departamento de Endocrinología en Zabrze y del Departamento de Fisiopatología y Endocrinología de la Universidad Médica de Silesia en Katowice y presidenta del Consejo de Expertos de la Red Polaca de Tumores Neuroendocrinos. - Un hombre funciona perfectamente, se considera completamente sano y de repente descubre que todo su hígado está cubierto de metástasis. Esto le provoca un shock psicológico. En este punto y en una etapa posterior del tratamiento, la actitud del médico hacia el paciente juega un papel muy importante, así como la posibilidad de llevar al paciente bajo el cuidado de un psicólogo.

Tumores neuroendocrinos: carcinoides

El cáncer GEP más conocido y común es el carcinoide, un tumor secretor de serotonina. Fue descrito por primera vez hace 100 años, y su nombre pretendía reflejar su naturaleza: un tumor "similar al cáncer" microscópicamente pero clínicamente benigno. Esta enfermedad se manifiesta clínicamente con los síntomas de la llamada síndrome carcinoide: enrojecimiento paroxístico de la cara, diarrea molesta, dolor abdominal, dificultad para respirar, hinchazón, cianosis y dolor en las articulaciones y los músculos. Administrar los medicamentos correctos para suprimir la secreción de hormonas generalmente elimina completamente los síntomas. El paciente tiene una sensación de recuperación, puede funcionar normalmente y su calidad de vida mejora drásticamente.

Vale la pena saberlo

Los tumores neuroendocrinos( NET ) son neoplasias raras y atípicas cuyas células tienen la capacidad de producir, almacenar y secretar hormonas biogénicas y aminas ( "parientes" biológicamente activos de los aminoácidos). Estos tumores se desarrollan a partir de células endocrinas (endocrinas) que están presentes en varias partes del cuerpo. Los NET pueden ocurrir en varios órganos y tejidos, pero el 70% de ellos se localizan en el tracto gastrointestinal.

Tumores neuroendocrinos - diagnóstico

La herramienta básica en el diagnóstico de tumores neuroendocrinos es la determinación de las hormonas adecuadas en la sangre:

  • Concentración de cromogranina A (CgA)
  • concentración de ácido 5-hidroxiindol acético (5-HIAA)
  • concentración de enolasa neuroespecífica (NSE)
  • concentración de sinaptofisina

Cuando se sospecha un tumor neuroendocrino, se utiliza el hecho de que alrededor del 80 por ciento de los tumores neuroendocrinos producen una proteína característica en su superficie: el receptor de somatostatina tipo 2. Al administrar un análogo de somatostatina marcado con un isótopo radiactivo, el tecnecio, se puede obtener una imagen del tumor mediante gammagrafía (SRS) o, utilizando galio, tomografía por emisión de positrones PET. En el diagnóstico de tumores TNE también se utilizan:

  • examen de ultrasonido con el uso de un endoscopio
  • tomografía computarizada (TC)
  • imágenes por resonancia magnética (RM)

Tratamiento farmacológico de los tumores neuroendocrinos

El tratamiento de elección es el tratamiento quirúrgico, que permite la extirpación completa de la neoplasia. Para lesiones avanzadas en el momento del diagnóstico, la cirugía puede no ser posible. Luego se utiliza la farmacoterapia y la quimioterapia

Los análogos de la somatostatina (octreotide y lantreotide) juegan un papel importante en el tratamiento farmacológico de los tumores GEP hormonalmente activos, actualmente considerados el "estándar de oro" en el manejo de los TNE GEP - desde su introducción en el tratamiento de pacientes carcinoides, los 5 La supervivencia anual ha aumentado del 18 al 67%. También hay grandes esperanzas asociadas con la terapia de radioisótopos clínicamente probada con análogos de somatostatina marcados (isótopos radiactivos que se adhieren a las células cancerosas junto con el fármaco, las irradian y las destruyen). También se están investigando medicamentos contra el cáncer cada vez más nuevos en términos de su uso en tumores GEP.

Un método poco utilizado en el tratamiento de este tipo de cáncer es la quimioterapia. Por lo tanto, es extremadamente importante aumentar la conciencia de los médicos de no derivar mecánicamente a los pacientes con tumores GEP a quimioterapia, que debe reservarse principalmente para tumores GEP de rápido desarrollo.

Referencias:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Tumores neuroendocrinos: diagnóstico temprano en POZ", Medycyna po Diplie, febrero de 20132. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Métodos contemporáneos de diagnóstico y tratamiento de tumores neuroendocrinos gastrointestinales" Endocrinología Polonia, Volumen 57 , número 2/2006, pp. 174-1863. Marta Kunkel, "Tumores neuroedocrinos gastrointestinales - características, diagnóstico, tratamiento", Guía del médico 3/2005, pp. 107-1134. Beata Kos-Kudła (rojo) Tumores neuroendocrinos del aparato digestivo. Gdańsk: Via Medica, 2010, págs. 1-364

Categoría:

Oncología