En mi abuela de 83 años, con dolores en la parte superior derecha del abdomen, se detectó un tumor en la glándula suprarrenal derecha, de 8 cm de tamaño. El tumor no libera hormonas, no tiene infiltrados y la lesión se considera benigna, sin signos de malignidad. Soy consciente de que el tumor es muy grande, pero dudo en tomar la decisión de operarme o no. Mirando la edad de mi abuela y las enfermedades coexistentes: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema, insuficiencia respiratoria, hipertensión arterial, cambios degenerativos en la columna vertebral en toda su longitud y muchas otras, me preocupa si decidirme por este procedimiento no empeorará su salud. . Consulté a un oncólogo, urólogo, internista y cada uno de ellos confirmó mis temores. Sin embargo, el cirujano dice que debe operarse, pero no garantiza que el dolor se detendrá después de la operación, ya que se desconoce la causa del dolor. Doctor, ¿qué hacer?
Hola, el problema por el que preguntas es realmente muy difícil de resolver, porque cada una de las opciones puede ser igualmente favorable o desfavorable. Desde un punto de vista puramente formal, un tumor de más de 3-4 cm de diámetro puede sugerir que se trata de un tumor maligno y debe extirparse como tal. Por otro lado, la f alta de otras pruebas en las pruebas del paciente que muestren la malignidad del tumor (metástasis, contorno desigual, ganglios linfáticos agrandados, actividad hormonal) debilita esta sospecha. En ocasiones, varios meses de observación del paciente, en particular el seguimiento del tamaño del tumor mediante la realización de pruebas de imagen, ayudan a tomar la decisión final sobre la operación. Si las dimensiones del tumor aumentan durante la observación, esto indica la necesidad de cirugía. El aumento de tamaño del tumor en 1 cm por año se considera indicación de cirugía y sugiere su naturaleza maligna. Aunque no se ha establecido la causa del dolor epigástrico, se debe tener en cuenta que puede estar relacionado con la existencia de un tumor en la glándula suprarrenal derecha. El dolor puede estar relacionado con los síntomas de presión que surgen en presencia de dicho tumor. Las comorbilidades mencionadas por usted son obviamente una amenaza importante en el período perioperatorio. En el caso de operaciones de tumores suprarrenales más pequeños, se realizan operaciones laparoscópicas y el postoperatorio.con esta técnica suele ser mejor tolerado por los pacientes que con los procedimientos quirúrgicos tradicionales. En el caso de un tumor de mayor tamaño, hay que tener en cuenta que puede ser necesaria una cirugía tradicional, lo que aumentará el riesgo de empeoramiento de las comorbilidades. Finalmente, un momento muy importante en la valoración de las indicaciones del tratamiento quirúrgico en los casos en los que estas indicaciones no son fáciles de definir de forma unívoca es el hecho de si esta valoración la da el cirujano que va a operar o la persona que valora el caso de forma teórica. camino. También es importante la experiencia del centro quirúrgico en la realización de procedimientos. Cirugía para extirpar un tumor suprarrenal de 8 centímetros en un paciente de 83 años con enfermedades concomitantes en forma de enfermedad pulmonar obstructiva de muchos años, enfisema, insuficiencia respiratoria, hipertensión arterial (no mencionas los valores de presión arterial alta, es ¡también puede ser muy importante!) realizada en un centro con amplia experiencia en la realización de este tipo de operaciones. En vista de circunstancias tan difíciles para la toma de decisiones, puede valer la pena utilizar la institución del llamado una segunda opinión, es decir, consultar al paciente en otro centro. A la hora de elegir un centro para dicha consulta, es muy importante que este centro tenga la experiencia adecuada en el tratamiento quirúrgico de los tumores suprarrenales. Saludos, Dr. n.med. Krystyna Knypl
Recuerde que la respuesta de nuestro experto es informativa y no reemplazará una visita al médico.
krystyna knyplInternista, hipertensiólogo, redactor jefe de "Gazeta dla Lekarzy".
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