- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - causas
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - síntomas
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - diagnóstico
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - tratamiento
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - pronóstico
El síndrome de necrólisis epidérmica tóxica, también conocido como TEN o síndrome de Lyell, es una reacción cutánea necrosante repentina y potencialmente mortal causada por ciertos medicamentos o infecciones. El síndrome TEN es una enfermedad muy rara, pero se presenta después de tomar medicamentos de uso relativamente frecuente. En el caso de que ocurra, el diagnóstico rápido es extremadamente importante, ya que si no se trata, rápidamente conduce a complicaciones orgánicas graves e incluso a la muerte.
Contenido:
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - causas
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - síntomas
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - diagnóstico
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - tratamiento
- Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - pronóstico
Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica(también conocido comoSíndrome TENoSíndrome de Lyell ), es rápido pérdida de epidermis en una gran área del cuerpo, que ocurre con mayor frecuencia bajo la influencia de medicamentos.
Hay tres entidades patológicas en el diagnóstico, que se diferencian en función de la superficie corporal cubierta por lesiones cutáneas. Si la necrosis está relacionada con:
- <10% ciała stwierdza się Zespół Stevensa-Johnsona
- 11-29% del cuerpo, luego se diagnostica el síndrome de superposición
- >30% tiene el síndrome de necrólisis epidérmica tóxica discutido aquí
El síndrome NET, además de una mayor superficie corporal cubierta por lesiones cutáneas, también se caracteriza por un curso mucho más grave y una mayor mortalidad. En el síndrome de Stevens Johnson, la tasa de mortalidad ronda el 5%, mientras que en la TEN llega al 40%.
Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - causas
El uso de ciertos medicamentos y las infecciones son causas comprobadas de necrólisis epidérmica tóxica. Los medicamentos que pueden contribuir a la NET incluyen:
- antibióticos del grupo de las sulfonamidas, fluoroquinolonas, cefalosporinas y penicilinas.
- anticonvulsivos: fenobarbital, lamotrigina, carbamazepina, fenitoína
- alopurinol: un medicamento que se usa para tratar la gota
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: este grupo incluye la mayoría de los analgésicos y antipiréticos de venta libre
Por la causa probable del síndrome tóxicoLa necrólisis epidérmica también se considera una infección por el microorganismoMycoplasma Pneumoniae .
Dado que esta infección ocurre con mayor frecuencia en niños y adolescentes, es en ellos donde ocurre con mayor frecuencia la necrólisis tóxica de la epidermis causada por infecciones. El síndrome NET en el curso de la infección suele ser inespecífico: los síntomas son menos graves y las lesiones cutáneas afectan principalmente a las membranas mucosas.
El síndrome de necrólisis epidérmica tóxica es una enfermedad muy rara: la incidencia se estima en 0,4-1,2 casos por millón de personas al año.
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad y sexo, pero los estudios han demostrado una incidencia un poco más común en las mujeres.
Los portadores del VIH están particularmente predispuestos a desarrollar NET - el riesgo de desarrollar la enfermedad se multiplica por mil en ellos.
Otro grupo de pacientes con un mayor riesgo de este síndrome son las personas mayores con otras enfermedades y las personas con inmunodeficiencias, lo más probable es que se deba al uso de terapias con múltiples medicamentos.
Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - síntomas
La enfermedad puede desarrollarse de dos maneras. El primero es la presencia de síntomas que se asemejan a una infección menor, tales como:
- fiebre
- dolor de garganta
- tos
- dolor muscular y articular
El segundo es un inicio repentino, donde el primer síntoma de la enfermedad son cambios extensos en la piel.
Los cambios en la piel toman inicialmente la forma de cambios eritematosos: hay enrojecimiento e hinchazón, inicialmente en la cara, las extremidades y luego en el tronco.
La siguiente etapa de la enfermedad es la aparición de ampollas en el sitio del eritema, que se rompen fácilmente, dejando una erosión supurante.
Un síntoma muy característico en el curso del síndrome TEN es la descamación de la piel aparentemente sana después de frotarla. Este síndrome también tiene tendencia a afectar las mucosas, esto ocurre 1-3 días después de la aparición de las lesiones cutáneas.
Inicialmente, los cambios en las membranas mucosas aparecen en la cavidad oral, luego toman la forma de costras hemorrágicas que, al pasar a la mucosa del tracto gastrointestinal, impiden la ingesta de alimentos.
El curso de la enfermedad también provoca cambios en la vista, lo que provoca conjuntivitis, inflamación del globo ocular, ulceración y cicatrización.
También hay fotofobia y sequedad excesiva del globo ocular.
Todos estos síntomas, si no se tratan, pueden conducir a la pérdida de la visión.
La afectación de la mucosa uretral provoca estenosisy cicatrices que pueden dificultar o incluso imposibilitar la micción.
Los síntomas generales están relacionados con la presencia de cambios en las membranas mucosas: dolor de garganta, dificultad para comer o defecar, también puede haber dificultades para respirar debido al desarrollo de insuficiencia respiratoria.
El síndrome TEN también tiene fiebre alta.
Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - diagnóstico
El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos.
Es principalmente la presencia de ampollas extensas y progresivas y la separación escamosa de la epidermis de una gran área del cuerpo, así como la aparición repentina de lesiones en la piel acompañadas de fiebre alta y un estado general grave. del paciente, que en la mayoría de los casos se debe a la deshidratación.
Un factor importante que influye en el diagnóstico es el historial médico del paciente, que indica que está tomando medicamentos que pueden causar el síndrome TEN.
Se supone que el agente causal más probable es el fármaco iniciado unas 2-3 semanas antes de la aparición de las primeras lesiones cutáneas, sin embargo, los fármacos antiepilépticos y el alopurinol suelen tolerarse durante las primeras semanas de uso antes de que induzcan necrólisis epidérmica tóxica
En el caso de los antibióticos y los antiinflamatorios no esteroideos, la reacción es mucho más rápida y violenta. Dado que la necrólisis epidérmica tóxica puede ser causada por medicamentos de venta libre, es muy importante que informe a su médico sobre todos los medicamentos que haya tomado recientemente.
Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de la gravedad del estado del paciente, si sospecha que se sospecha de necrólisis epidérmica tóxica, comuníquese con su médico de inmediato, ya que es crucial implementar el tratamiento adecuado de inmediato.
En primer lugar, debe suspenderse el fármaco del que se sospecha que induce la necrólisis epidérmica tóxica.
Generalmente se acepta que el procedimiento debe ser el mismo que en el caso del tratamiento de quemaduras de segundo grado, es decir, debe basarse en una hidratación intensiva, ya que debido a la pérdida de una gran cantidad de epidermis, que protege contra la evaporación del agua, es una deshidratación muy rápida e indispensable.
Las erosiones corporales deben cubrirse con gasas antiadherentes, se debe mantener la temperatura corporal y evitar la exposición a microorganismos para evitar la contaminación bacteriana de las lesiones cutáneas.También se recomienda tratamiento analgésico y antipirético, y si no es posible la nutrición oral, aplicar nutrición porsonda gástrica
En el caso de cambios en las membranas mucosas del ojo, el tratamiento oftálmico debe instituirse inmediatamente, ya que estos cambios conducen rápidamente a la ceguera. A veces, los pacientes requieren tratamiento en una unidad de cuidados intensivos.
Síndrome de necrólisis epidérmica tóxica - pronóstico
La mortalidad en el síndrome TEN alcanza el 40%, la clave es la rápida aplicación del tratamiento adecuado y la prevención de complicaciones.
El síndrome de necrólisis epidérmica tóxica es una enfermedad en la que la piel y los órganos internos se ven afectados, lo que puede poner en peligro la vida.
Los medicamentos, incluidos los disponibles sin receta, son el principal factor causal, por lo que siempre que se presenten síntomas molestos después de tomar los medicamentos, debe comunicarse con su médico, ya que el papel más importante en el pronóstico es la rápida inicio del tratamiento.