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El cáncer de pulmón es una enfermedad que implica el crecimiento descontrolado de células neoplásicas malignas en el tejido del pulmón. El cáncer de pulmón puede ser causado por muchos carcinógenos ambientales, pero fumar cigarrillos es la causa de la mayoría de los casos de cáncer de pulmón.
Según la Organización Mundial de la Saludel cáncer de pulmónes la causa más común de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres.1
Cáncer de pulmón: prevalencia y morbilidad
Cada año, se notifican más de 1.300.000 nuevos casos en todo el mundode cáncer de pulmóny bronquitis, de los que mueren aproximadamente 1.100.000 personas cada año.1 Se estima que en 2004 hubo aproximadamente 381.500 nuevos casos de cáncer de pulmón y aproximadamente 342.000 muertes por cáncer de pulmón en Europa, lo que equivale a aproximadamente 936 muertes por cáncer de pulmón cada día. De todas las muertes por cáncer, el 18,7% es causada por el cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón se considera el cáncer que causa el mayor número de muertes por cáncer en Europa.La siguiente tabla muestra estimaciones de la incidencia y mortalidad del cáncer de pulmón para ambos sexos en regiones específicas.
1
|
Región |
Número estimado de casos |
Muertes |
|
Mundo |
1 352 132 |
1 178 918 |
|
Norteamérica |
225 641 |
178 349 |
|
América Central, del Sur y el Caribe |
60 870 |
57 366 |
|
Europa |
374 764 |
341 595 |
|
África |
19 527 |
18 731 |
|
Asia, Australia y el Lejano Oriente |
671 327 |
582 868 |
Tipos de cáncer de pulmón
Hay dos tipos principales de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) y cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC). Es importante distinguir entre NSCLC y SCLC,porque los dos tipos de cáncer se tratan de manera diferente
El cáncer de pulmón de células no pequeñas es la forma más común de cáncer de pulmón y representa alrededor del 75-80% del número total de casos de cáncer.3Hay tres tipos:
- adenocarcinoma (adenocarcinoma) - que representa el 40 por ciento todos los cánceres de pulmón, más comunes en mujeres
- carcinoma de células escamosas - representa el 25 por ciento todos los casos de cáncer de pulmón, más común en hombres y ancianos
- carcinoma de células grandes - solo el 10 por ciento casos de cáncer de pulmón, en comparación con otros tipos de cáncer de pulmón, crece más rápido y se propaga más rápido en los pulmones4,5
Cáncer de pulmón: las posibilidades de curación del paciente
En general, solo el 20 por ciento los pacientes con cáncer de pulmón vivirán un año después del diagnóstico. Este porcentaje se reduce al 6%. 5 años después del diagnóstico. La tasa de supervivencia depende de la etapa del cáncer en el momento del diagnóstico y de la elección del método de tratamiento. Si el cáncer se diagnostica en una etapa temprana, se diagnostica hasta el 80 por ciento del cáncer. los pacientes sobrevivirán durante al menos 5 años después de que se haga el diagnóstico, de los cuales algunos pacientes se curarán permanentemente.
Cáncer de pulmón: diagnóstico demasiado tardío
Desafortunadamente, pocos pacientes son diagnosticados con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana. Casi el 70 por ciento. los casos de cáncer de pulmón de células no pequeñas se diagnostican en una etapa avanzada, cuando el cáncer ya se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
En esta etapa, 15-35 por ciento los pacientes vivirán después de un año, de los cuales sólo el 2 por ciento. vivirá 5 años. Los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado tienen un tiempo de supervivencia de solo 4 meses5.6
Factores de riesgo de cáncer de pulmón
- fumar, el más importante de ellos, causa nueve de cada diez casos de cáncer de pulmón. El grado de riesgo depende principalmente de la duración del tabaquismo y no del número de cigarrillos fumados. Por ejemplo, si ha fumado 20 cigarrillos al día durante 40 años, su riesgo de cáncer de pulmón es aproximadamente 8 veces mayor que si hubiera fumado 40 cigarrillos al día durante 20 años. El tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en un 25%. en los cónyuges de los fumadores, mientras que los expuestos al humo del tabaco en el trabajo aumentan el riesgo en un 17%.5
- exposición a asbesto y gases radón
- cicatrices de una enfermedad pulmonar anterior (por ejemplo, tuberculosis)
- antecedentes familiares de cáncer de pulmón
- tratamiento anticancerígeno anterior
La contaminación del aire también tiene un impacto, aunque es difícil predecir cuántos casos se pueden asociar a ella.
Diagnóstico de cáncer de pulmón
No hay síntomas típicosde cáncer de pulmón . Los más comunes:
- tos que aumenta o no desaparece con el tratamiento de la infección respiratoria
- dolor en el pecho
- tos con sangre esputo, sangre
- sibilancias, dificultad para respirar, ronquera
- recurrente y de larga duración, más de 3-4 semanas a pesar del tratamiento, bronquitis o neumonía
- hinchazón de la cara o el cuello
- f alta de apetito, pérdida de peso
- cansancio, apatía
De los síntomas enumerados, uno o más síntomas pueden aparecer simultáneamente durante el curso de la enfermedad. A medida que la enfermedad empeora, suele aumentar el número de síntomas.
Tratamiento del cáncer de pulmón
Puede complicarse ya que la enfermedad se contagia fácilmente a través del sistema linfático (linfático). Esta diseminación de las células cancerosas a otras partes del cuerpo se denomina metástasis y, para la mayoría de las personas, esto significa que el tratamiento no combatirá el cáncer. Actualmente, existen tres tratamientos estándar para pacientes con cáncer de pulmón:
- tratamiento quirúrgico (operatorio)
- irradiación (radioterapia)
- quimioterapia
Según el tipo de cáncer, el estadio, el estado general de salud y la edad del paciente, se pueden utilizar uno o más de estos métodos. Tanto el tratamiento quirúrgico como la radioterapia pueden curar a los pacientes con cáncer de pulmón si el tumor está localizado (no se ha propagado a ninguno de los tejidos circundantes). Si el paciente es tratado en esta etapa, el porcentaje de pacientes curados supera el 70%, siempre que el paciente goce de buena salud. Sin embargo, el diagnóstico de la enfermedad en esta etapa de avance se realiza solo en alrededor del 25-30%. casos3
Regímenes de quimioterapia
En el cáncer de pulmón no microcítico avanzado, la quimioterapia es el tratamiento de primera línea. Se puede utilizar con o sin radioterapia, según la situación del paciente. La quimioterapia generalmente consta de dos medicamentos. Los regímenes de quimioterapia comúnmente usados incluyen cuatro combinaciones de medicamentos basados en platino, es decir, cisplatino/paclitaxel, gemcitabina/cisplatino, cisplatino/docetaxel y carboplatino/paclitaxel7Si el paciente no logra el tratamiento de primera línea tratamiento, o si el cáncer regresa, se debe iniciar un tratamiento de segunda línea. Tratamiento de uso común para el segundoLa línea incluye medicamentos como docetaxel, pemetrexed y narelbin
Además de los medicamentos utilizados en la quimioterapia tradicional, ahora hay varios medicamentos nuevos disponibles para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, incluido erlotinib. Estos medicamentos, también conocidos como terapias dirigidas, permiten una eficacia comparable a la quimioterapia, pero sin efectos secundarios, y tienen beneficios adicionales derivados de la conveniencia de su uso.
Bibliografía:
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P y Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Incidencia, Mortalidad y Prevalencia del Cáncer en el Mundo. IARC CancerBase No. 5, versión 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P y Ferlay J, Incidencia y mortalidad por cáncer en Europa, 2004. Annal Oncol (2005): 16, 481-488
3. lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Bucles autocrinos, transducción de señales y anomalías del ciclo celular en la biología molecular
del cáncer de pulmón. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. cancer.gov
Servicio de prensa del Grupo Polaco de Cáncer de Pulmón