El hígado es un órgano fundamental para el buen funcionamiento del organismo. Hay muchos factores que contribuyen a su daño. Este proceso se puede inhibir e incluso revertir, siempre que se implemente un tratamiento adecuado en el momento oportuno, lo que permitirá que el hígado se regenere rápidamente.
El hígado es el órgano más grande dentro de nuestro cuerpo1y tiene muchas funciones clave: elimina sustancias nocivas de la sangre y produce enzimas y bilis que ayudan a digerir los alimentos y asimilar sustancias esenciales2
Comparado con otros órganos, el hígado se distingue por el hecho de que muestra una gran capacidad regenerativa. Sin embargo, es lento. Además, existe una larga lista de factores dañinos para sus células, a saber, los hepatocitos. Incluye, entre otros alcohol, virus, ciertos medicamentos.
El sobrepeso y la obesidad cada vez más frecuentemente diagnosticados también tienen un impacto negativo en el funcionamiento del hígado3A medida que aumenta la incidencia de la obesidad, también aumenta la la incidencia de NAFLD, es decir, la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que ahora es una de las enfermedades hepáticas más comunes en el mundo.4
¿Qué son las enfermedades del hígado?
Enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA)
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una acumulación excesiva de grasa (principalmente triglicéridos) en los hepatocitos3El hígado no está totalmente adaptado a la función de almacenamiento de grasa. Si los ácidos grasos no se oxidan y se utilizan como fuente de energía, se acumulan en los hepatocitos en forma de triacilgliceroles.3Este proceso conduce al desarrollo del hígado graso.
La enfermedad está asociada en gran medida con la epidemia de obesidad (la obesidad central es de particular importancia), la diabetes tipo II y el síndrome metabólico3,4 . La mayoría de las personas que padecen NAFLD son obesas, pero las personas delgadas también pueden padecer la enfermedad.4La enfermedad también se presenta en personas que padecen hiperlipidemia, hipertensión e hiperglucemia.3 , 4
Si la NAFLD no se trata, puede causar inflamación. Estos a su vez pueden conducir al desarrollo de una forma grave de la enfermedad llamadaesteatohepatitis no alcohólica (EHNA), cirrosis e incluso carcinoma hepatocelular4
El tratamiento de la EHGNA consiste principalmente en cambiar el estilo de vida: aumentar la actividad física y seguir una dieta adecuada. Un elemento muy importante en el tratamiento de la NALFD es la reducción del exceso de peso corporal. Sin embargo, la pérdida de peso no debe ser rápida, ya que el uso de dietas en ayunas y la inanición crónica pueden agravar el tejido graso. 5Debe renunciar a los dulces y otros bocadillos ricos en calorías. Tampoco se recomiendan las grasas animales (por ejemplo, mantequilla, manteca de cerdo, leche grasosa y productos lácteos). La dieta recomienda grasas vegetales (por ejemplo, aceite de colza, aceite de oliva y margarinas blandas de buena calidad).
La dieta debe incluir carbohidratos con un índice glucémico bajo, ya que te permiten sentirte saciado por más tiempo y no dañan el hígado. Debe excluir alimentos con IG alto, como pan de trigo, pasta blanca, arroz blanco y algunos tubérculos cocidos, como zanahorias, remolachas y frutas seleccionadas: peras, uvas, plátanos5 Se recomienda comer verduras y frutas crudas debido al alto contenido de fibra, que tiene un efecto positivo en los intestinos, suprime el apetito y reduce el contenido calórico de la dieta5Los alimentos fritos deben ser evitado Los métodos permitidos de preparación de los alimentos son: cocer al vapor, cocer al horno, hervir en agua, guisar5
Bueno saber: una dieta en enfermedades hepáticasLa nutrición es un elemento muy importante en el tratamiento de las enfermedades hepáticas. Por supuesto, la dieta debe adaptarse a las necesidades del organismo del paciente, modificándose en función del estado del paciente y de la eficiencia hepática. Sin embargo, siempre es una variación de una dieta de fácil digestión con grasa reducida. Este modelo de nutrición es el más utilizado por pacientes con enfermedad hepática.
Enfermedad hepática alcohólica
El hígado graso también puede ser causado por el consumo crónico y excesivo de alcohol, lo que provoca el desarrollo de la enfermedad hepática alcohólica. Este término se utiliza para describir las diferentes etapas de la ALD: hígado graso, hepatitis alcohólica y fibrosis y cirrosis6
El hígado es un órgano particularmente expuesto a los efectos tóxicos del alcohol etílico y sus metabolitos. Es aquí donde tienen lugar las principales transformaciones del alcohol6Hasta el 90% de los bebedores empedernidos, el hígado reacciona a la ingesta excesiva de alcohol con esteatosis, en el 40% con inflamación, en el 15 -30% con hígado graso y finalmente cirrosis6
El hígado graso alcohólico es un proceso enen gran medida reversible y se resuelve cuando se deja de beber.6De lo contrario, puede conducir a más etapas de daño hepático.
Hepatitis viral
La hepatitis viral se asocia más a menudo con la infección por VHA, VHB, VHC, HDV y VHE7La infección por VHA se produce por vía fecal-oral (alimentos contaminados, agua potable ). Por otro lado, los virus HBV, HCV y HDV se transmiten por vía parenteral, principalmente como resultado de la violación de la continuidad tisular por equipos médicos y no médicos infectados (por ejemplo, exposición ocupacional) o mal esterilizados (agujas para tatuajes, perforaciones), a través de transfusiones. de hemoderivados y trasplantes de órganos de donantes infectados, verticalmente de madre a hijo7
El tratamiento de la hepatitis viral y su eficacia dependen principalmente de la etapa de la enfermedad, las enfermedades que la acompañan y el estado general de salud del paciente. La clave es el descanso (tumbado), una alimentación adecuada (2000 kcal/día, dieta de fácil digestión) y la hidratación. Está absolutamente contraindicado el consumo de alcohol y fármacos hepatotóxicos durante la enfermedad7
En el caso de infecciones tipo C, se utilizan medicamentos para combatir el virus. Hasta hace poco era un interferón cuya efectividad era del 40%. Actualmente, se utiliza una nueva terapia sin interferón, llamada 3D para abreviar, cuya efectividad es casi del 100%. Vale la pena saber que puede protegerse contra la infección por los virus de la hepatitis A y B mediante el uso de una vacuna. Todavía estamos esperando tal protección contra el virus de la hepatitis C.
Hepatitis autoinmune
La hepatitis autoinmune (AIH) es una enfermedad autoinmune. Por razones desconocidas, el sistema inmunitario ataca las células del hígado y las daña. Como consecuencia, puede desarrollarse hepatitis aguda o crónica8La HAI es una enfermedad rara con una frecuencia de 0,1-1,9 casos/100.000 pacientes. Las mujeres se enferman cuatro veces más que los hombres. La enfermedad ocurre a cualquier edad, pero con mayor frecuencia afecta a personas en el período de la pubertad y entre los 40 y los 60 años.8
El tratamiento usa corticosteroides (prednisona), y luego se agregan otras drogas con un fuerte efecto inmunosupresor [que debilita el sistema inmunológico - nota del editor]. rojo].
Daño hepático inducido por fármacos
Se han identificado más de 1000 sustancias diferentes, incluidos fármacos, que pueden contribuir al daño hepático. Los fármacos que con mayor frecuencia causan daño hepático son los antibióticos, incluidos los preparados y medicamentos antituberculosos.antidepresivos, anticonvulsivos, antiinflamatorios no esteroideos y azatioprina.7El tratamiento de la lesión hepática inducida por fármacos comienza con la terminación inmediata del tratamiento con fármacos asociados con daño hepático.7Si esto ocurre por insuficiencia hepática aguda, es posible que se requiera un trasplante de hígado.
Cirrosis hepática
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica del hígado que causa insuficiencia hepática1 . Las causas más comunes de cirrosis son los virus de la hepatitis y el alcohol. La lista de factores que pueden conducir a la cirrosis también incluye algunos medicamentos, toxinas, trastornos metabólicos (trastornos del metabolismo de las grasas, almacenamiento de hierro y cobre, etc.), enfermedades de las vías biliares, enfermedades de las venas hepáticas y de los vasos de la vena porta. 7
El objetivo principal del tratamiento es detener la progresión de la enfermedad, prevenir y tratar las complicaciones (como hipertensión portal, ascitis) y el tratamiento (si es posible). El tratamiento sintomático incluye principalmente restricciones dietéticas, corrección de deficiencias proteicas, reducción farmacológica de la hipertensión portal.
Tumores hepáticos
Los tumores hepáticos pueden ser benignos o malignos. Por lo general, un tumor benigno es un angioma1 . Los tumores malignos pueden ser primarios o metastásicos. Los tumores hepáticos primarios incluyen, entre otros, carcinoma hepatocelular.1Los tumores de otros tejidos también pueden hacer metástasis en el hígado.1Los factores de riesgo para desarrollar cáncer de hígado incluyen infección por hepatitis B (VHB) o C (VHC), consumo excesivo de alcohol, cirrosis, obesidad y diabetes2
Las opciones de tratamiento para pacientes con cáncer de hígado incluyen: escisión quirúrgica (en algunas situaciones, escisión de órgano completo y trasplante de hígado), ablación y embolización de lesiones, terapia dirigida, radioterapia y quimioterapia. Los métodos enumerados se pueden usar individualmente o en combinación2
Enfermedad hepática genética
- Enfermedad de Wilson: como resultado de una mutación genética, se altera la excreción de cobre del cuerpo, lo que provoca su acumulación en varios órganos (principalmente en el hígado, el cerebro, las córneas y los riñones), causando su daño1, 9
- hemocromatosis hereditaria - es una enfermedad genética, cuya esencia es la acumulación excesiva de hierro en el cuerpo, causando daño a varios tejidos. Las complicaciones más comunes de la malabsorción de hierro incluyen cirrosis hepática, diabetes mellitus, decoloración de la piel, artropatía ymiocardiopatía1
- Síndrome de Gilbert: una enfermedad genética, cuya esencia es la acumulación excesiva de bilirrubina en la sangre (un pigmento amarillo formado a partir del hemo, un componente de la hemoglobina). La enfermedad se caracteriza por episodios recurrentes de ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).1
- Síndrome de Crigler-Najjar: es una enfermedad genética causada por una deficiencia total o relativa de glucuronil transferasa en las células del hígado, una enzima que permite eliminar la bilirrubina del cuerpo. Por lo tanto, en el curso de la enfermedad, la concentración de bilirrubina en la sangre aumenta y, como consecuencia, aparece la ictericia. 1
- Síndrome de Dubin-Johnson: es una enfermedad hereditaria con ictericia leve y leve. Es causada por la obstrucción de la excreción de bilirrubina de los hepatocitos debido a la disfunción de la familia de proteínas ABC (casete de unión a ATP)1Por razones obvias, no existe un tratamiento causal de las enfermedades genéticas . Solo puede detener el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, en el curso de la enfermedad de Wilson, se usan medicamentos para reducir la absorción de cobre del tracto gastrointestinal.9
El espectro de síntomas de las enfermedades hepáticas es muy amplio, desde estados asintomáticos hasta diversos síntomas generales. En la mayoría de los casos, se trata de molestias, dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas (donde está el hígado). El agrandamiento del hígado es palpable7También pueden aparecer síntomas como febrícula, fatiga fácil, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, pérdida de peso, heces pálidas, oscurecimiento de la orina. También pueden presentarse síntomas cutáneos: picor, ictericia, arañas vasculares (hemangiomas estrellados).