La fracción de eyección (FEVI - fracción de eyección del ventrículo izquierdo), o más bien fracción de eyección del ventrículo izquierdo, es el parámetro básico que se evalúa en la ecocardiografía. Es el porcentaje de cambio en el volumen del ventrículo izquierdo con el latido del corazón. Descubra qué es exactamente una fracción de eyección y cuál es su significado práctico.

Fracción de eyección(FE - fracción de eyección, FEVI - fracción de eyección del ventrículo izquierdo) es el parámetro básico evaluado en cardiología, informa sobre la eficiencia del corazón y determina el porcentaje de sangre que es expulsada del ventrículo izquierdo durante cada contracción. Los valores normales están por encima del 50 % y, en la mayoría de los casos, el 60 % se considera la norma.

El más importante clínicamente es una disminución de la fracción de eyección por debajo del 50% -permite diagnosticar insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección reducida y por debajo del 35%- en este caso puede ser necesario el implante de un cardioversor-desfibrilador. Por lo tanto, la evaluación de la fracción de eyección es crucial en la mayoría de las enfermedades cardiológicas, tanto para fines de diagnóstico como para el control del progreso de la enfermedad y la planificación del tratamiento.

Concepto de fracción de eyección

La fracción de eyección es la relación entre el volumen sistólico y el volumen diastólico final. ¿Qué significa exactamente esto?

La fracción de eyección generalmente se calcula restando el volumen sistólico final, el volumen ventricular izquierdo más pequeño, del volumen diastólico final, su volumen más grande.

El resultado de esta acción es el volumen de sangre que ha sido bombeado fuera de la cámara hacia la aorta. Luego, el volumen se divide por el volumen diastólico final (el volumen más grande del ventrículo). La fracción obtenida se multiplica por 100%, por lo que la fracción de eyección se determina como un porcentaje.

En la gran mayoría de los casos, la fracción de eyección se determina para el ventrículo izquierdo. Es teóricamente posible calcularlo para el ventrículo derecho, pero no tiene significado práctico.

¿Cómo probar la fracción de eyección?

La prueba básica que permite evaluar la fracción de eyección es la ecocardiografía transtorácica, es decir, la ecografía cardíaca (USG). El examen es indoloro e inofensivo. Hay muchos métodos para estimar este parámetro en el eco del corazón, incluido el método de Simpson o Teicholz. Algunas máquinas de ecocardiografía también tienen una función de imagen.en tres dimensiones, de esta forma también se puede calcular la fracción de eyección

Otra prueba útil en la valoración de este parámetro es la resonancia magnética cardiaca, pero en la valoración de la fracción de eyección se realiza muy raramente debido a la precisión del examen ecocardiográfico.

La ventriculografía es una prueba invasiva con uso de medio de contraste, que consiste en administrar un medio de contraste en el ventrículo izquierdo y evaluar su expulsión por el corazón. Debido a la disponibilidad de métodos no invasivos, la ventriculografía actualmente prácticamente no se realiza.

¿Para quién se clasifica la fracción de eyección?

La evaluación de la fracción de eyección permite el diagnóstico de, por ejemplo, insuficiencia cardíaca, así como la evaluación de cambios en el corazón causados, por ejemplo, por un infarto anterior. Hay muchas indicaciones para la evaluación de la función cardíaca, que incluyen:

  • sospecha y evaluación de la progresión de la insuficiencia cardíaca
  • infarto
  • miocarditis
  • enfermedad valvular
  • hipertensión perenne

El médico - cardiólogo decide sobre las indicaciones para este examen.

Es obvio que la fracción de eyección puede cambiar a lo largo de la vida dependiendo, entre otras cosas, de las enfermedades cardiovasculares o del tratamiento.

Fracción de eyección - valores correctos

No es posible que la fracción de eyección sea del 100% ya que no es posible que los corazones bombeen toda la sangre de los ventrículos.

Los valores correctos de la fracción de eyección no están definidos con precisión, la mayoría de las veces el resultado es 60% correcto.

La más importante desde un punto de vista práctico esdisminución de la fracción de eyección :

  • los valores de 45-55 % se denominan reducción suave
  • 30-45% - reducción moderada
  • por debajo del 30% - fuerte reducción

Debido a las posibilidades de imágenes cardíacas y la variedad de máquinas de ecocardiografía disponibles, el valor de la fracción de eyección puede variar en varios porcentajes entre las pruebas.

Es importante saber que el resultado de la medición de la fracción de eyección depende, entre otros, de la frecuencia cardíaca, la presencia de arritmia (p. ej., fibrilación auricular), o la hidratación.

Importancia práctica de la fracción de eyección

Como se mencionó anteriormente, la fracción de eyección evalúa la eficiencia del trabajo realizado por el corazón y, por lo tanto, el porcentaje de su eficiencia. Este indicador muestra cuánta sangre se bombea durante cada contracción del corazón. La importancia práctica de la fracción de eyección es enorme.

Es uno de los parámetros básicos evaluados en cardiología que dice mucho sobre el estado del corazón y su eficacia.

ReducciónLa fracción de eyección indica un trabajo demasiado débil e ineficaz del corazón, en tales casos, la insuficiencia cardíaca se diagnostica con una fracción de eyección reducida. El mismo término "insuficiencia cardíaca" define la condición del sistema circulatorio y, en la mayoría de los casos, es causada por otra enfermedad del sistema circulatorio:

  • cardiopatía isquémica
  • hipertensión a largo plazo
  • enfermedad valvular
  • o con muchas otras enfermedades

Por lo tanto, una disminución recién diagnosticada en la fracción de eyección es a menudo una indicación para un diagnóstico cardiológico más detallado con el fin de buscar la causa de esta condición.

El efecto de la fracción de eyección reducida es una reducción en la cantidad de oxígeno y nutrientes suministrados a todos los tejidos del cuerpo. Esto da como resultado estados duraderos:

  • fatiga
  • dificultad para respirar

y recolección ineficaz de sangre del sistema venoso:

  • edema, incluido el edema pulmonar

Si la insuficiencia cardíaca se presenta repentinamente, puede causar:

  • disminución de la presión arterial
  • palidez
  • conmoción y riesgo de muerte, por lo general debido a un ataque al corazón

Una ligera disminución de la fracción de eyección puede ser asintomática.

La evaluación regular de la fracción de eyección en personas con enfermedades cardiológicas es muy importante, ya que permite diagnosticar insuficiencia cardíaca emergente y planificar el tratamiento.

En el caso de una caída muy grande, por debajo del 35%, puede ser necesario implantar un desfibrilador cardioversor, es decir, un dispositivo especial que interrumpe las arritmias peligrosas. Se ha demostrado que una fracción de eyección tan baja puede estar asociada con la aparición de arritmias potencialmente mortales.

Vale la pena saberlo

Ritmo cardíaco

Durante la relajación del músculo cardíaco, el volumen de los ventrículos y las aurículas aumenta, las válvulas auriculoventriculares se abren (con el tronco aórtico y pulmonar cerrado) y la sangre fluye pasivamente hacia todas las cavidades debido a la diferencia de presión.

Las aurículas se contraen y, como resultado, la presión aumenta en ellas, lo que lleva a que los ventrículos se llenen de sangre. El volumen de los ventrículos en este punto es el mayor, lo llamamos volumen telediastólico y es de aproximadamente 120ml.

Entonces el corazón se contrae. Comienza con una llamada contracción isovolumétrica, lo que significa que la presión en los ventrículos del corazón aumenta, pero el volumen de sangre allí es constante. Esto se debe al cierre de las válvulas pulmonar y aórtica

Durante la contracción isovolumétrica, la presión en los ventrículos excede a la de las aurículas y las válvulas auriculoventriculares se cierran:tricúspide y mitral. El músculo de las cámaras del corazón continúa contrayéndose, lo que lleva a un aumento de la presión dentro de ellas, cuando su valor excede la presión en el tronco pulmonar y la aorta, sus válvulas se abren y la sangre es expulsada; esta es la llamada contracción isométrica (la la presión en el ventrículo izquierdo es constante, pero disminuye) su volumen). El volumen de sangre expulsado es de aproximadamente 60 ml.

Después de que termina la contracción, la presión en los ventrículos comienza a disminuir, como resultado de lo cual las válvulas de la aorta y el tronco pulmonar se cierran para evitar que el flujo de sangre fluya hacia atrás. Durante la sístole, la sangre no se vacía por completo de las cavidades del corazón: hay un pequeño volumen al final de la sístole, es decir, la cantidad de sangre que hay justo antes del cierre de la válvula aórtica y pulmonar, generalmente alrededor de 50 ml.

Luego los ventrículos se relajan - la presión cae, las válvulas auriculoventriculares se abren y las cavidades se llenan de sangre nuevamente.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

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Cardiología