Según estimaciones, 380 millones de personas en el mundo tienen diabetes, y en Polonia, más de 3 millones. Esto es mucho, pero lo más preocupante es que el número de personas enfermas está aumentando rápidamente. ¿El tratamiento de la diabetes en Polonia está en consonancia con las tendencias mundiales? Lo estamos hablando con el prof. dr hab. Ewa Pańkowska, directora del Instituto de Diabetología de Varsovia
La diabetesse diagnostica cada vez con mayor frecuencia. El rápido crecimiento del número de pacientes es un desafío no solo para el sistema de salud, sino también para el presupuesto estatal, que se hará cargo de un número cada vez mayor de personas discapacitadas que no pueden trabajar.
La diabetes es un gran problema para un paciente, la diabetes mal tratada es un desastre para usted.
Y esto no es una desilusión, sino una fría evaluación de la situación, porque en nuestro país hay escasez de diabetólogos, las complicaciones diabéticas se multiplican y el acceso a las terapias modernas es limitado. Lo estamos hablando con el prof. dr hab. Ewa Pańkowska, directora del Instituto de Diabetología de Varsovia
- La diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes en Polonia…
Prof. Ewa Pańkowska : Es verdad. Es importante recordar que la diabetes puede afectar a cualquier persona, independientemente del sexo y la edad, desde bebés hasta personas mayores. Es una enfermedad que afecta muchos aspectos de la vida del paciente y su familia. Y aunque no sucede directamente, también afecta a la sociedad en su conjunto, en la educación, el mercado laboral y los sistemas de seguridad social.
- ¿Qué crees que es lo más preocupante?
E.P.: Actualmente, lo más preocupante es el creciente número de niños pequeños diagnosticados con diabetes tipo 1. En los últimos 15 años, el número de casos entre niños en edad preescolar se ha cuadruplicado, y cada año hay alrededor del 4% de pacientes en edad de desarrollo. Ahora tenemos el doble de pacientes menores de 18 años que hace 15 años. Y debemos recordar que estos niños se quedarán con la enfermedad por el resto de sus vidas, por lo que es fácil imaginar las consecuencias sociales y económicas de este estado de cosas. Entre los países europeos, Polonia y la República Checa son los líderes en el aumento de la incidencia de diabetes tipo 1.
E.P.: No sabemos aún de dónde viene la dinámica de la enfermedadentre gente joven. Sin embargo, es un gran desafío para el sistema de salud. Es muy importante que los niños ingresen a la vida adulta con normalidad, que no queden excluidos de la vida social, que consigan una profesión, un trabajo, que no experimenten complicaciones graves de esta enfermedad y que se desarrollen adecuadamente. El problema es que en nuestro país no existe un sistema de atención a este grupo de pacientes. En Varsovia tenemos el mismo número de clínicas que hace 20 años y el mismo número de médicos. La situación es similar, y en ocasiones incluso peor, en toda Polonia, y esto, teniendo en cuenta el número mucho mayor de pacientes que hace unos años, se traduce en una mala calidad del tratamiento.
E.P .: En nuestra opinión, todo paciente diabético debe estar bajo el cuidado de un equipo de especialistas, es decir, un diabetólogo, dietista, psicólogo y enfermera de diabetes. Tal equipo guía al paciente, lo educa a él y a sus familiares. Todos los días conocemos nuevos pacientes que requieren capacitación. Luego, el paciente tiene reuniones conmigo y con un dietista y educador en diabetes. Sucede que para los jóvenes la noticia de la enfermedad es un gran susto y necesitan la ayuda de un psicólogo.
Vale la pena saberloCualquier persona puede desarrollar diabetes
El mito de que es una enfermedad de personas obesas se repite constantemente. Las personas delgadas también se enferman. Parece estar influenciado por el estrés y la sobrecarga laboral. Muchas personas trabajan demasiado, comen de forma poco saludable, a la carrera o no comen nada sustancial en todo el día para ponerse al día por la noche, es decir, comen en exceso. Esto también es propicio para enfermarse porque primero se desarrolla la resistencia a la insulina y luego se desarrolla la diabetes.
E.P.: Los datos son estimaciones, ya que no tenemos registro de enfermos. Solo podemos adivinar cuántas personas se ven afectadas por la diabetes. Quizás, si hubiera un registro confiable de pacientes, resultaría que hay muchos más enfermos de los que creemos, y quizás entonces el gobierno finalmente abordaría el tema. Durante varios años, los sucesivos ministros han estado cerrando los ojos ante los problemas asociados con el tratamiento de la diabetes. Desde hace años, especialistas y sociedades científicas exigen un registro de pacientes, un sistema de control de calidad de los tratamientos y formación de diabetólogos y médicos de familia. Hacemos un llamado a la educación adecuada, al acceso a tratamientos modernos, a la profilaxis, a acciones básicas cuando todos los datos indican que habrá cada vez más diabéticos.
E.P.: Bueno, en muchos casos solo se habla. Mientras tanto, si solo modificamos el tratamiento cuando le está pasando algo al paciente, por ejemplo, tiene un infarto, existe un alto riesgo de que se salga del círculo de personas activas y profesionalmente activas. Y a menudo están en la flor de la vida. Por lo tanto, es importante optimizar el tratamiento en las diferentes etapas de la enfermedad.
E.P.: Los estándares desarrollados por la Asociación Americana de Diabetes son válidos solo en papel. No existe un sistema para evaluar la calidad del tratamiento. No importa si un paciente recibe un tratamiento eficaz o no, y la diabetes es una enfermedad en la que la salud y el futuro de la persona dependen de la calidad del tratamiento. O será una persona discapacitada en silla de ruedas y se jubilará, o ganará dinero para sí mismo y para los demás. Si no existe tal sistema, entonces no hay datos que permitan una evaluación objetiva de si un fármaco determinado funciona, qué efectos produce o si simplemente se impone por otras consideraciones, no sustantivas. Actualmente, Polonia ocupa el cuarto lugar en términos de morbilidad en Europa, y no hay una política que lo respalde, por lo que es seguro que los polacos morirán cada vez más a menudo por complicaciones diabéticas. Nuestro modelo de atención médica es “bombero”. Los niños son tratados en los hospitales, a pesar de que en los países desarrollados hace tiempo que se hace en ambulancia. Es hora de introducir la economía en la medicina. Una factura simple: es mejor invertir en mejores diagnósticos, tratamientos modernos y educación que pagar 10 veces más por las consecuencias de un mal tratamiento en el futuro. Tengo la impresión de que nos trataron mentalmente con diabetes en la década de 1990. Nuestros pacientes no tienen acceso a tratamientos modernos porque se dice que son demasiado caros. Y esto les quita las tiras de los medidores de glucosa en sangre, y eso les da medidores de glucosa en sangre, o viceversa. Cubrimos las necesidades actuales, pero no hacemos nada para utilizar adecuadamente el dinero.
Vale la pena saberloSe necesita un programa
La diabetes es una bomba de tiempo que causa insuficiencia renal, ceguera, enfermedades cardíacas y amputación de piernas. Estamos abriendo las infames estadísticas de los países con mayor porcentaje de amputaciones por el llamado pie diabético Es hora de mirar a la diabetes desde una perspectiva sistémica y a largo plazo. La diabetes, como enfermedad crónica, debe ser controlada, y el tratamiento debe ajustarse al paciente, para que la enfermedad no lo limite. La medicina ofrece tales posibilidades, y esto es por lo que los pacientes y los médicos han estado luchando durante años. El gobierno sigue haciendo oídos sordos a esto, y tal vez por eso los medicamentos modernos que cambiarían el destino de muchos pacientes están siendo eliminados de las listas de reembolso.
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