Este término de leucemia cubre muchos tipos diferentes de enfermedades cancerosas de la sangre. A pesar del nombre común, difieren mucho en cuanto a su curso y tratamiento. Algunas tienen una tasa de curación cercana al 100%, mientras que otras tienen peor pronóstico. Profe. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, jefe del Departamento y Clínica de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad de Medicina de Varsovia.

Cada año, aproximadamente 3 mil personas vienen a Polonia. nuevos casos de leucemia.

El porcentaje de pacientes con supervivencia a cinco años en los últimos 40 años se ha más que triplicado y ahora se sitúa en el 42%, en niños ha pasado del 4% a casi el 80%. Según estimaciones, en Polonia viven más de 20.000 personas. pacientes con leucemia.

Hablamos con el prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, jefe del Departamento y Clínica de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad de Medicina de Varsovia.

  • ¿Cuántas leucemias conocemos?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: No sabemos hasta el final, ya que tenemos acceso a nuevas posibilidades de diagnóstico, reconocemos leucemias con nuevas características. La división cada vez más detallada nos permite tratar las leucemias de manera más efectiva, especialmente cuando tenemos la opción de un tratamiento dirigido, es decir, acertando de manera más precisa un cambio específico relacionado con esta leucemia en particular. Definimos una característica objetivo para una leucemia determinada y la acertamos.

  • ¿Puede ser diferente el mismo tipo de leucemia en dos pacientes?

W.W.J.: Un poco diferente. Ambas personas comparten un riesgo común y una amenaza común. Las leucemias son enfermedades principalmente de los ancianos, la mayoría de los pacientes padecen enfermedades crónicas. Estas condiciones se superpondrán con el curso de la leucemia. La leucemia en sí tiene otros riesgos, y la leucemia ocurre en personas con insuficiencia cardíaca o renal, después de dos ataques cardíacos o con diabetes.

  • ¿Es cierto que no existen causas conocidas para el desarrollo de la leucemia?

W.W.J.: Es imposible plantear un problema así. La aparición de la leucemia es un evento aleatorio y, por lo tanto, es difícil de racionalizar. En cada uno de nosotros, mil millones de células se dividen cada día. Así que hay mil millones de oportunidades para entraruna de estas células tenía un error genético. Esta célula no morirá y comenzará a actuar como una célula de leucemia. Se llama una mutación de iniciación que tiene dos efectos: el primero, directo, depende de qué gen específico ha sido mutado y qué hace exactamente su producto. La segunda es que la progenie de la célula que mutó primero es más susceptible a mutaciones posteriores. Durante el desarrollo de la leucemia, la primera mutación se superpone a mutaciones posteriores, lo que hace que la enfermedad se vuelva más compleja a lo largo de su curso. La leucemia es una enfermedad clonal, lo que significa que comienza en una célula. Los subclones resultantes atacan el cuerpo con mayor fuerza

  • ¿Qué síntomas deben preocuparnos y llevarnos a realizar pruebas que puedan detectar la leucemia?

W.W.J.: Promuevo las siglas NZS, donde "N" es anemia, "Z" es infección, y "S" es diátesis hemorrágica. En otras palabras, la leucemia se manifiesta como debilidad, dificultad para respirar o una infección como la angina. El médico examina al paciente, pero también ordena una morfología y resulta que la angina no solo es consecuencia de una infección bacteriana, sino que el cuerpo se ha vuelto más susceptible a las infecciones porque contiene leucemia. Una diátesis hemorrágica se manifiesta como petequias en la piel y es causada por un bajo número de plaquetas. A veces hay tres síntomas, a veces dos, a veces uno. A veces, la enfermedad se detecta de forma incidental, pero esto se aplica principalmente a las leucemias crónicas.

  • La leucemia se desarrolla principalmente en los ancianos, pero también en los niños

W.W.J.: Estadísticamente hablando, las personas sufren diferentes leucemias a diferentes edades. En niños, son principalmente leucemias linfoblásticas agudas. Las leucemias mieloides agudas son menos comunes y las leucemias mieloides crónicas son aún menos comunes. La leucemia linfocítica crónica está prácticamente ausente en los niños.

  • ¿El trato de los niños es similar al de los adultos?

W.W.J.: Del mismo modo. Pero también se puede decir que el trato a los adultos se lleva a cabo de la misma manera que a los niños. En otras palabras, el tratamiento químico agresivo de la leucemia aguda que ha curado con éxito a muchos niños se ha trasladado a la terapia para adultos. Muchos de los regímenes de tratamiento para la leucemia se originaron en la hematología pediátrica.

  • Se utilizan varias terapias para tratar la leucemia. Uno de ellos es el trasplante de médula ósea.

W.W.J.: El trasplante de médula ósea tiene una aplicación bien definida. Además del trasplante, han surgido métodos muy efectivos para tratar la leucemia. Esto no se aplica a todos los tipos de enfermedades, pero sonuno donde el trasplante de médula ósea es el último recurso. Hoy en día, todas las personas con leucemia reciben primero los medicamentos. Sabemos que la mayoría de las leucemias linfoblásticas que afectan a los niños se pueden curar solo con quimioterapia, por lo que no hay indicación para un trasplante de médula ósea en la primera remisión. Existe una alta probabilidad de que la primera remisión sea igual a la curación de la leucemia. Si la enfermedad recurre y logramos una segunda remisión, sabemos que el paciente requerirá un trasplante. Entonces debe esforzarse para que el procedimiento se lleve a cabo lo antes posible.

  • ¿Dónde comienza la búsqueda de un donante de médula ósea?

W.W.J.: De comprobar si hay un familiar donante. No siempre es posible encontrar un donante adecuado en la familia, porque las familias son pequeñas. Pero a medida que ha surgido una nueva tecnología de trasplante haploide, el donante puede ser alguien que tenga solo la mitad de las características del receptor. Y tales donantes son los padres, especialmente el padre. Si no hay donante familiar o no nos decidimos por un donante haploide, buscamos un donante en los registros de donantes de médula ósea

  • ¿Cuánto cuesta un trasplante de médula ósea?

W.W.J.: Depende del tipo de trasplante. En el caso de trasplantes autólogos, es decir, trasplante de células de la médula ósea del paciente debidamente preparadas, el coste del procedimiento es de aproximadamente 50.000 PLN. zloty. Cuando se trasplanta la médula de un hermano, la tarifa es de $ 125,000. zloty. Para un trasplante de un donante no emparentado o familiar, pero 50% compatible, hay que pagar alrededor de un cuarto de millón de zlotys. Estos son beneficios ilimitados financiados por el Fondo Nacional de Salud

  • Después de lograr la remisión, ¿puede creer que la enfermedad no regresará?

W.W.J .: Desafortunadamente, incluso después del trasplante existe el riesgo de deterioro de la salud. Estamos tratando de trabajar en dichas tecnologías de trasplante para que sean más seguras para los pacientes. Sin embargo, existe un riesgo, al menos relacionado con los efectos secundarios a largo plazo de las terapias aplicadas. Pero por ahora no hay otras opciones. Es cierto que hay algo de esperanza, porque podemos utilizar cada vez más terapias dirigidas que han supuesto una verdadera revolución en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica. De una enfermedad que ha matado al paciente dentro de los tres años posteriores al diagnóstico, se ha convertido en una enfermedad con la que se vive mientras se prescinde de ella. Por supuesto, con la condición de que trague una tableta una vez al día al final de sus días. Esto es cierto para la mayoría de los pacientes. También están comenzando a surgir posibilidades similares en otras leucemias. Una de las leucemias mieloides agudas, la leucemia promielocítica aguda (un tipo de leucemia mieloide), se puede tratar con dosmedicamentos, ninguno de los cuales es citostático y el tratamiento es de baja toxicidad y muy eficaz.

Vale la pena saberlo

Dos líneas divisoriasLa leucemia es una enfermedad que se ha vuelto infame. A menudo escuchamos sobre esto, pero no todos saben que es una enfermedad con muchas caras, dice el prof. Jędrzejczak. Son muchas las enfermedades que se esconden bajo el nombre de leucemia. Se puede decir que hay dos líneas divisorias para estas enfermedades que se cruzan entre sí. La primera línea, llamémosla horizontal, es la línea que separa las leucemias agudas de las crónicas. La segunda línea, vertical, separa las leucemias mieloides de las leucemias linfoblásticas. Ambos pueden ser agudos y crónicos. Cuando se trata de leucemias agudas (mieloide y linfoblástica), la división aún se simplifica, ya que existen más de 20 variedades más específicas en cada uno de estos tipos de la enfermedad.

En Polonia, estadísticamente, cada media hora, una persona se entera de que padece leucemia. A menudo, la única salvación es un trasplante de médula ósea

- Se supone que en Polonia, cada media hora alguien desarrolla un cáncer de sangre y médula ósea. Son enfermedades raras. Según mis cálculos, alrededor de 1,5 mil personas requieren anualmente un trasplante de células hematopoyéticas en Polonia. Actualmente, realizamos alrededor de 700 trasplantes - dice la agencia de noticias Newseria Biznes, dr hab. N. Med. Grzegorz Basak del Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad de Medicina de Varsovia

Fuente: Lifestyle.newseria.pl

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Oncología