La prueba electrofisiológica (EPS) es una prueba invasiva muy especializada que se realiza en personas con sospecha de arritmia, pero también con arritmia diagnosticada. Averigüe cuándo se realiza dicha prueba, qué es y cómo se lleva a cabo el procedimiento en sí.

Contenido:

  1. Sistema conductivo
  2. Prueba electrofisiológica: ¿cuándo se hace?
  3. Preparación para examen electrofisiológico
  4. El curso de la prueba electrofisiológica
  5. Examen electrofisiológico - complicaciones

La prueba electrofisiológicaes una prueba avanzada e invasiva de la actividad eléctrica del corazón. Implica el mapeo de potenciales eléctricos y el marcapasos cardíaco de diagnóstico con el uso de electrodos intracardíacos insertados a través de los vasos, más a menudo la vena femoral.

El examen electrofisiológico permite determinar el tipo exacto de alteraciones del ritmo cardíaco, evaluar el estado del sistema de conducción e implementar el tratamiento adecuado: farmacológico o quirúrgico - ablación percutánea.

El examen electrofisiológico es seguro y generalmente indoloro, solo que en algunas personas el ritmo del corazón puede sentirse como palpitaciones. Vale la pena saber que la prueba electrofisiológica siempre se realiza antes del procedimiento de ablación.

La cardiología contemporánea utiliza cada vez más métodos invasivos tanto de diagnóstico como de tratamiento. Los conocimientos médicos actuales permiten una terapia basada no sólo en el tratamiento farmacológico, sino también en el tratamiento quirúrgico, a menudo más eficaz.

Los laboratorios de hemodinámica que diagnostican y tratan la cardiopatía isquémica, incluidos los infartos, están disponibles a gran escala.

Lo mismo se aplica a los llamados dispositivos implantables - marcapasos, su tarea es tratar, entre otros, ritmos cardíacos lentos.

El campo de la cardiología llamado electrofisiología también está ganando cada vez más importancia, se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las arritmias cardíacas basándose principalmente en registros de ECG, pruebas Holter, pero también pruebas electrofisiológicas.

El objetivo principal de dicho estudio es una evaluación exhaustiva de las arritmias cardíacas, sus orígenes y, por lo tanto, la selección de una terapia adecuada.

Sistema conductivo

El sistema conductor es una estructura complicadaconstruido en el corazón responsable de generar y conducir los impulsos. Es responsable del llamado automatismo del corazón, que es la (auto)estimulación autónoma del corazón para trabajar.

En la aurícula derecha del corazón hay un nodo sinusal - un marcapasos, esta zona genera descargas eléctricas que al propagarse hacen que el músculo cardíaco se contraiga.

Después de ser creado en el nodo sinusal, el estímulo se propaga a través de las aurículas, estimulándolas a trabajar y llenar los ventrículos de sangre.

A continuación, el impulso viaja a través del nódulo auriculoventricular, las ramas del haz y las fibras de Purkinje hasta los ventrículos, que también se activan y contraen cuando llega.

La sangre se expulsa a los grandes vasos y el ciclo comienza de nuevo.

Este funcionamiento del sistema conductivo garantiza que el corazón se estimule con frecuencia, tanto en términos de frecuencia, por ejemplo, aceleración de la acción durante el ejercicio, como en la distribución adecuada de los estímulos. Las irregularidades en el trabajo eléctrico del corazón pueden resultar de varios mecanismos:

  • trastornos de generación de impulsos en el nodo sinusal
  • conducción de impulsos incorrecta debido a daños en el sistema conductor
  • la aparición de áreas responsables de la producción de impulsos en el músculo cardíaco, fuera del nodo sinusal
  • la aparición de áreas del músculo cardíaco que no conducen correctamente los impulsos eléctricos, tanto demasiado lento como demasiado rápido

Cada una de estas situaciones puede causar arritmias que, además de los síntomas molestos, pueden ser peligrosas para la salud y la vida. Las anomalías antes mencionadas en la conducción de impulsos eléctricos son causadas, entre otras, por:

  • edad
  • hipertensión
  • infartos recientes
  • otras enfermedades del corazón

Prueba electrofisiológica: ¿cuándo se hace?

No todas las personas con arritmias cardíacas deben hacerse una prueba electrofisiológica. Ella es elegible para el procedimiento sobre la base de dolencias y los resultados de otras pruebas:

  • EKG
  • Prueba de electrocardiograma Holter
  • eco del corazón

En muchos casos también es importante excluir la aparición de enfermedades que pueden contribuir a la arritmia, por ejemplo, cardiopatía isquémica o enfermedades de la tiroides. Se realiza una prueba electrofisiológica para evaluar:

  • fuentes de arritmias: la ubicación exacta del área del músculo cardíaco responsable de la arritmia
  • eficacia del tratamiento farmacológico de las arritmias cardíacas
  • posibilidad y necesidad de hacerablación
  • en el diagnóstico de pérdida de conciencia si se sospecha un antecedente arrítmico

Preparación para examen electrofisiológico

Como antes de cualquier examen invasivo, vale la pena vacunarse contra la hepatitis B, además de exámenes básicos: hemograma, electrolitos.

La realización de una prueba electrofisiológica en la mayoría de los casos requiere solo un poco de preparación: rasurar los sitios de acceso vascular, generalmente la ingle y, por supuesto, ayunar. A veces también es necesario modificar la farmacoterapia: suspensión de algunos medicamentos antiarrítmicos y medicamentos que inhiben la coagulación de la sangre.

El médico que realiza el examen electrofisiológico informa sobre la necesidad de dicho procedimiento. Después del procedimiento, debe acostarse boca arriba durante varias horas para permitir que el vaso perforado sane, guarde la pierna perforada durante aproximadamente una semana, es decir, no haga esfuerzos extenuantes, inclínese y haga sentadillas para evitar el sangrado.

El curso de la prueba electrofisiológica

La prueba electrofisiológica es un procedimiento mínimamente invasivo, es decir, se realiza por vía vascular sin necesidad de abrir el tórax. Se realiza en el laboratorio de electrofisiología, una sala especial de diagnóstico y tratamiento.

Después de colocar al sujeto en la mesa de tratamiento, el área del acceso vascular se desinfecta y se cubre con paños estériles. Luego, se administra anestesia local y se obtiene el acceso a la vena, generalmente la femoral (en casos excepcionales, el procedimiento se realiza a través de la arteria).

A veces, además de la anestesia local, es necesario administrar sedantes.

El médico pincha el vaso, introduce la guía una a una y luego el catéter en el corazón. La siguiente etapa es la introducción de electrodos especiales para realizar la prueba.

El examen electrofisiológico se realiza bajo el control de la imagen de rayos X, permite visualizar los electrodos y colocarlos correctamente (en la aurícula y el ventrículo derechos, la zona del haz de His y la coronaria seno). Su tarea es registrar y analizar los potenciales eléctricos del corazón y, gracias a que sucede dentro del corazón, se pueden evaluar con mucha precisión.

Los electrodos también se utilizan para enviar estímulos: el corazón se estimula para inducir arritmias en condiciones controladas. A veces también es necesario estimular el corazón para que trabaje más rápido e incluso inducir una arritmia, lo que puede ser desagradable, pero es necesario para que el procedimiento sea efectivo.

Después de hacer el llamado mapa eléctrico, es decir, la visualización del corazón con sus potenciales eléctricos,se decide si se completa el procedimiento o se realiza la ablación simultáneamente.

En el primer caso, se retiran los electrodos y el catéter, y se coloca un vendaje y en ocasiones una sutura única sobre el sitio de punción.

Sin embargo, si el médico decide realizar una ablación, se inserta un catéter para destruir los sitios responsables de la producción de arritmias.

La prueba electrofisiológica puede ser muy larga, hasta varias horas.

Examen electrofisiológico - complicaciones

Las complicaciones son muy raras, menos del 1%. La más peligrosa, ya la vez la más rara, es la perforación del músculo cardíaco, es decir, la creación de una fisura en la pared libre del corazón por la que se extravasa la sangre, dando lugar a un taponamiento cardíaco. Entonces es necesario puncionar el saco pericárdico y, en ocasiones, realizar una cirugía cardíaca. Otras posibles complicaciones son:

  • daño al sistema conductivo, lo que resulta en un ritmo cardíaco lento y la necesidad de implantar un marcapasos
  • daño en el sitio de acceso vascular, causando hematomas, menos frecuentemente pseudoaneurismas, que en circunstancias excepcionales deben ser intervenidos
  • infección
  • neumotórax
  • aparición de episodios de embolia - isquemia de órganos, por ejemplo, accidente cerebrovascular

La gran mayoría de los pacientes no experimentan ninguna complicación.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

Categoría:

Investigación