Hasta hace poco, los pacientes con cardiopatía valvular se sometían a una cirugía cardíaca clásica con apertura del tórax y corte del esternón, y los pacientes mayores que no calificaban para dicha cirugía simplemente morían. Hoy, gracias a tratamientos altamente especializados como TAVI, Valve in Ring o Valve in Valve, tienen la posibilidad de una pronta recuperación.
En las estadísticas, la cardiopatía valvular es la tercera enfermedad cardiológica más popular en Polonia y Europa, después de la hipertensión y la cardiopatía isquémica. Estadísticamente, la cardiopatía adquirida más frecuente es la estenosis aórtica (EA), característica del envejecimiento de la población, que afecta aproximadamente al 5% de la población. pacientes mayores de 75 años. En pacientes con EA grave, la farmacoterapia no mejora el pronóstico, y el implante quirúrgico de una válvula artificial, mecánica o biológica es el tratamiento de elección. Desafortunadamente, la mortalidad perioperatoria en el grupo de pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades causa casi 1/3 de los pacientes; en Polonia es probablemente alrededor de 2000. pacientes - no calificados para tratamiento quirúrgico
TAVI salva el corazón de pacientes ancianos
Gracias al tratamiento de implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI), introducido hace unos años, las posibilidades de tratar a pacientes con EA que requieren tratamiento quirúrgico se han ampliado significativamente. Los pacientes ancianos, generalmente mayores de 70 años, son elegibles para el procedimiento TAVI, también debido a que las válvulas aórticas utilizadas para estos procedimientos son bioprótesis hechas de pericardio bovino o porcino. Uno de los criterios requeridos es la presencia de una estenosis aórtica adquirida estrecha y un alto riesgo de tratamiento quirúrgico de un defecto cardíaco, generalmente debido a comorbilidades.
La cardiopatía valvular es la tercera, después de la hipertensión y la cardiopatía isquémica, la enfermedad cardiológica más popular en Polonia y Europa.
Sin embargo, el cardiólogo y el cirujano cardíaco toman conjuntamente cada decisión sobre el método de tratamiento preferido para la EA adquirida como parte de la cooperación en el equipo del corazón.
En el mundoTAVI se ha realizado durante más de una docena de años. En Polonia, el primer procedimiento de este tipo tuvo lugar en Cracovia en 2008, y los siguientes se llevaron a cabo en Zabrze, Katowice y Varsovia. En 2015, en nuestro país, cardiólogos intervencionistas y cirujanos cardíacos de 20 centros realizaron casi 650 implantes de válvulas mediante el método TAVI. Es estadísticamente 17 tratamientos por 1 millón de habitantes, mientras que el promedio europeo es 60 - 70 tratamientos por 1 millón de habitantes. El implante percutáneo de válvula aórtica es un procedimiento muy importante desde el punto de vista de la cardiología intervencionista, salvando en muchos casos la vida de pacientes con valvulopatía adquirida. Hasta fines de 2014 era un procedimiento altamente especializado, financiado por el Ministerio de Salud, y desde 2015 el pagador es el Fondo Nacional de Salud
Técnicas modernas de tratamiento de defectos valvulares
En cardiología intervencionista, existen cada vez más nuevos procedimientos híbridos altamente especializados que, debido al grado de complejidad, solo pueden ser realizados por unos pocos operadores en Polonia. Uno de estos métodos modernos es Valve in Ring, que consiste en colocar la válvula TAVI en el anillo después de la corrección quirúrgica de la válvula mitral. Este procedimiento está dedicado a pacientes que tienen válvulas biológicas en el abordaje cardíaco clásico, y que necesitan reemplazar la válvula por una nueva debido al daño y disfunción de la válvula existente.
Por motivos económicos, no todos los pacientes en Polonia pueden utilizar los nuevos métodos de tratamiento. Se dedican principalmente a personas mayores y donde hay indicaciones. Luego, el Fondo Nacional de Salud los reembolsará.
Otra variante del procedimiento TAVI es Valve in Valve, que se traduce libremente de válvula a válvula. Consiste en la implantación transcatéter de una nueva válvula en una biótesis aórtica o mitral (mitral) dañada previamente implantada por un cirujano cardíaco. Gracias al método moderno de reparación transcatéter de válvulas disfuncionales, el paciente gana otros 10 a 15 años de buena calidad de vida.
Además, existen dispositivos para la corrección percutánea de la función de una válvula mitral regurgitada que se utilizan en pacientes con alto riesgo de cirugía cardíaca. Desafortunadamente, estos procedimientos se realizan en Polonia incluso menos que TAVI, y hay muchos pacientes esperándolos. Además de tratar los defectos de las válvulas aórtica y mitral, los cardiólogos intervencionistas ahora están dirigiendo sus pasos hacia la "reparación" efectiva de dos válvulas más: la válvula pulmonar y la válvula tricúspide. Según representantes del medio ambiente, será prontoEsta "revolución valvular" garantizará que podrán reparar todas las válvulas cardíacas en un número cada vez mayor de pacientes sin tener que abrir el tórax.