Infarto de miocardio

El infarto de miocardio es una necrosis de una parte del músculo cardíaco causada por su isquemia, generalmente debido a una enfermedad de las arterias coronarias. La causa puede ser la aterosclerosis, es decir, un estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos debido a la formación de grupos de plaquetas sanguíneas. Su formación se previene mediante el uso de dosis cardiológicas de aspirina, las llamadas aspirina para el corazón

8-10 por ciento las personas después de un infarto de miocardio tendrán otro evento cardiovascular dentro de un año. Los factores de riesgo (que aceleran e intensifican el ritmo del desarrollo deaterosclerosis ), que no están sujetos al control humano, son: género (los hombres de 35 a 45 años tienen más probabilidades de sufrir la enfermedad), factores ambientales contaminación, estrés, edad.
El segundo grupo de factores de riesgo en los que se puede influir, reduciendo así el riesgo de sufrir un infarto, es: alimentación inadecuada, obesidad, diabetes, tabaquismo, f alta de ejercicio, hipertensión, que se presenta en el 3% de las personas en Polonia. población. La mayoría de las veces, porque en el 95 por ciento. casos, el infarto afecta a hombres que cumplen al menos dos criterios de los llamados grupos de factores de riesgo. Las mujeres son menos propensas ainfarto de miocardio , porque los hombres suelen tener el colesterol más alto que las mujeres, beben alcohol con más frecuencia, fuman más cigarrillos y más fuertes, les encanta comer mucho y comer alimentos grasos, lo hacen No les gusta seguir moviéndose y suelen tener sobrepeso. En resumen, los hombres trabajan más intensamente que las mujeres por un infarto.

Prevención de enfermedades del corazón

En personas sanas, tomar una dosis de ejercicio cada dos días también reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular. En Polonia, por ejemplo, debido a enfermedades del sistema cardiovascular, 91 mil mujeres mueren cada año, lo que representa aproximadamente el 55 por ciento. todas las muertes de ese sexo. Definitivamente debes cambiar los malos hábitos de la vida cotidiana, moverte más, comer sano, comer más verduras y frutas, menos grasas y carnes rojas. Se recomienda limitar el consumo de alcohol y dejar de fumar. También es muy importante una profilaxis farmacológica adecuada bajo la supervisión de un médico, para evitar complicaciones, la más común de las cuales es el sangrado gastrointestinal. Según los cardiólogos, las personas de riesgo y los pacientes después de un infarto de miocardio deben usar aspirina para el corazón, en dosis de hasta 100 mg/día

Síntomas de un infarto

Si sus dolores de pecho van acompañados de uno o más de los siguientes síntomas, por favorllamar inmediatamente a la ambulancia:

• fuerte presión en el pecho o dolores que se irradian hacia los brazos, el estómago o el cuello y el cuello
• ataque repentino de dificultad para respirar
• sudor y cara pálida
• ataque de pánico

Ataque cardíaco: diagnóstico

Primero, el médico le preguntará acerca de la dieta, el tipo de trabajo y cómo descansar. Midapresión arterialpresión arterial kiwi. También debe verificar su peso y calcular su IMC y medir la circunferencia de su cintura. Las pruebas de laboratorio dirán el resto.
» Los análisis de sangre son los más simples pero confiables. Se realizan determinaciones morfológicas y bioquímicas. Los niveles de potasio, sodio, creatinina, urea, triglicéridos, azúcar y colesterol son importantes
» Un lipograma es un escaparate de la salud y los vasos sanguíneos, es decir, es una medición del nivel de colesterol total y sus fracciones LDL y HDL, así como los triglicéridos. La prueba se realiza con el estómago vacío (después de un descanso de 12 horas para comer y beber alcohol). La concentración de colesterol total no debe exceder los 190 mg/dl. La verdad sobre el riesgo de aterosclerosis la demuestra el LDL (el llamado colesterol malo), cuyo nivel no puede ser superior a 115 mg/dl, y la fracción HDL (el llamado colesterol bueno) debe superar los 40 mg/dI. en hombres, y en mujeres 45. El nivel de triglicéridos no puede ser superior a 150 mg/dL. También es importante determinar el porcentaje de fracciones de LDL y HDL en el colesterol total. El control regular del colesterol en los kiwis debe comenzar después de los 20 años.
» Después de analizar la glucosa, descubrirá si tiene riesgo de diabetes, que acelera el desarrollo de la aterosclerosis. Los niveles normales en ayunas deben ser inferiores a 100 mg/dl. A una concentración de 100-125 mg/dl, es necesario realizar el llamado curva de azúcar (la prueba consiste en tomar sangre tres veces y medir el nivel de glucosa en estas muestras). La primera descarga es con el estómago vacío. Luego se bebe la solución de glucosa y se extrae sangre dos veces (una hora y dos después).
» La radiografía de tórax permite evaluar la figura, el tamaño de las cavidades del corazón y la capacidad cardiovascular global. La película también muestra placas ateroscleróticas en la pared aórtica o grandes vasos arteriales y calcificación de las válvulas cardíacas.
» El ECG en reposo muestra si el corazón está funcionando a un ritmo fisiológico. El examen también revela áreas de isquemia. Consiste en el hecho de que los electrodos colocados en el área del corazón, las muñecas y los tobillos registran el trabajo del corazón y transmiten el registro al aparato, que lo procesa y lo muestra en un gráfico especial. Un buen resultado de EKG no siempre significa que el corazón esté funcionandoimpecable.

Cuando resulte que los resultados son incorrectos, el médico emitirá una derivación a un cardiólogo, porque solo este especialista puede ordenar pruebas adicionales para evaluar el estado del corazón.
» El registrador de presión mide la presión arterial durante 24 horas. A lo largo del día, se usa un brazalete en el brazo (justo por encima del codo), que está conectado por cables al aparato de grabación (no más grande que un walkman). La presión arterial (sistólica y diastólica) se mide automáticamente cada 15 minutos durante el día y la noche. Durante todo el examen, uno debe comportarse normalmente, realizar las tareas cotidianas, jugar, discutir, etc. Solo entonces, después del análisis informático del registro, el especialista puede determinar qué está sucediendo con el corazón. En caso de tratamiento, por ejemplo, para la presión arterial alta, su médico puede comprobar si está tomando sus medicamentos con regularidad.
» El eco del corazón (ultrasonido del corazón) le permite evaluar el tamaño de todas las partes del corazón, examinar la contractilidad de las paredes individuales del músculo cardíaco , la función de las válvulas y su estructura, y determinar los lugares de calcificación causados ​​por las placas ateroscleróticas. El cardiólogo puede ordenar los llamados eco a través del esófago. El efecto del examen es el mismo, pero el médico evalúa el corazón observándolo desde el centro del tórax.
» Gastroscopio: se inserta un tubo flexible con un cabezal de ultrasonido a través del esófago.
» La coronografía pertenece a las pruebas diagnósticas invasivas. Pero en situaciones difíciles de evaluar, es muy útil porque muestra el avance de la aterosclerosis, un estrechamiento que puede conducir al cierre completo de la luz de las arterias y, por lo tanto, a un infarto. La prueba se realiza en un hospital. El contraste se inyecta a través de un catéter especial insertado en la arteria femoral. En la pantalla del monitor, el médico comprueba cómo se propaga por las arterias y las venas. Después del examen, debe permanecer en el hospital y acostarse durante 12 horas.
» Ejercicio EKG. Es una prueba de cómo funciona el corazón durante el ejercicio. Es mucho más preciso que el electrocardiograma normal. Se realizan de forma similar al ECG de reposo. La diferencia, sin embargo, es que usted camina en una caminadora o anda en una bicicleta estacionaria con los electrodos colocados. Recibimos el resultado de la prueba en forma de gráfico. Muestra si y qué cambios se han producido en el corazón como resultado de la hipertensión o la aterosclerosis.

Ataque al corazón: tratamiento

• Aunque las estatinas se conocen desde hace veinte años, siguen siendo un fármaco extremadamente valioso para los pacientes cardíacos. Su uso alarga la vida y mejora su calidad en personas con enfermedad de las arterias coronarias, aterosclerosis, así como en aquellas con factores de alto riesgo para el desarrollo de enfermedades del corazón, incluida la diabetes. Hoy, después de muchos ensayos clínicos, se sabe que las estatinasproteger contra ataques cardíacos, derrames cerebrales, reducir el nivel de colesterol malo LDL. Estos medicamentos tienen un efecto beneficioso sobre los trombocitos, es decir, las plaquetas responsables de su coagulación. Las estatinas evitan que estas placas se peguen, por lo que evitan que las arterias se bloqueen por un coágulo. Otra ventaja de estos medicamentos es que hacen que las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos funcionen mejor. Como resultado, los vasos son más flexibles y pueden contraerse y relajarse más libremente. Las estatinas administradas después de la cirugía cardíaca evitan que los vasos sanguíneos se vuelvan a cerrar y, por lo tanto, hacen que esta terapia sea más efectiva. Tomarlos es de gran importancia para las personas con niveles elevados de colesterol malo, ya que frena el avance de la aterosclerosis.

Globos. La aterosclerosis avanzada no siempre se puede superar con medicamentos. Entonces la cardiología invasiva llega al rescate de nuestro corazón. El empuje de las arterias, como así llaman los pacientes a la angioplastia, se realiza en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria, el infarto agudo de miocardio o en el caso de by-pass previamente implantados. A través de una pequeña punción de la arteria en la ingle (o, más raramente, en el antebrazo), el médico inserta una guía especial en la arteria con un catéter que termina en un globo. Cuando el globo está en el lugar de la constricción de la arteria coronaria, se infla. Al aumentar su volumen, presiona la placa contra la pared de la arteria y restaura su permeabilidad. Con lesiones ateroscleróticas grandes, un globo por sí solo no es suficiente para abrir la arteria. Entonces se necesita un andamiaje especial, es decir, un stent.

Un stent es un tubo muy delgado hecho de una malla delgada, que se expande cuando se introduce en el vaso y es un soporte para las paredes débiles del vaso. Los stents se colocan principalmente porque las paredes de los vasos libres de depósitos de colesterol están flácidas; pueden colapsar inmediatamente o después de un tiempo y bloquear el flujo sanguíneo nuevamente. Pero hay otra razón, después de un tiempo, el colesterol vuelve a acumularse en las paredes y el stent puede evitar que esto suceda. El armado de la arteria con stents se lleva a cabo bajo el control de la máquina de rayos X para que solo vayan al lugar correcto. La experiencia de los médicos muestra que durante la dilatación de las arterias, se produce la delaminación o ruptura de la placa (aprox. 20% de los casos). Esto conduce a la restenosis, es decir, sobrecrecimiento recurrente de las arterias. Para evitar esto, hoy en día se insertan cada vez más stents recubiertos con fármacos que retrasan el crecimiento de la placa aterosclerótica. El hit de los últimos años son los andamios revestidos de goretex (tenemos chaquetas y zapatos fabricados con esta fibra). Por lo general, se usan para tratar aneurismas aórticos para reemplazar la pared vascular dañada.

By-pass, es decir, nuevospuentes Si las arterias están completamente cubiertas de tamaño, es posible que la colocación de globos o endoprótesis no siempre las restablezca para que funcionen correctamente. Luego se toma la decisión de hacer nuevas conexiones a través de las cuales fluirá la sangre. Se llama Bypass coronario, o bypass. El procedimiento se realiza bajo anestesia. Primero, los cardiólogos extraen un vaso sanguíneo sano (generalmente de una vena de la pierna). Luego, después de abrir el tórax, se implanta la vena. Un extremo del mismo se implanta por encima de la obstrucción de la arteria coronaria, y el otro extremo por debajo, es decir, entre la aorta y el vaso coronario que distribuye la sangre por todo el corazón. Para que la operación se desarrolle sin problemas, el paciente está conectado a un dispositivo llamado máquina de circulación extracorpórea (la llamada circulación extracorpórea) durante la duración del procedimiento, y se detiene el trabajo del corazón. Después del procedimiento, la sangre puede fluir a través de una nueva vena o arteria sana, sin pasar por el fragmento dañado por la aterosclerosis. Sucede que se hacen varios de estos puentes durante una operación. Las nuevas conexiones son tan vulnerables a la aterosclerosis como otras. Por lo tanto, sin tratamiento de apoyo, cambios en la nutrición y actividad física, la situación puede repetirse. También es posible desviar las arterias sin abrir el tórax. Durante una operación de este tipo, el cirujano cardíaco hace una pequeña incisión en el tórax a través de la cual puede llegar a la pared frontal del corazón, que está en funcionamiento constante.

La eliminación de placa con láser se usa muy raramente. Todavía es un método experimental para deshacerse de los depósitos ateroscleróticos. Durante esta angioplastia, el médico inserta un catéter especial en la arteria femoral y luego en la arteria coronaria. Cuando llega al área enferma, lanza un rayo láser desde un extremo especial del catéter. Más a menudo, el láser se usa para tratar la insuficiencia cardíaca extrema: se usa para hacer que los canales de flujo de sangre salgan del lado del ventrículo del corazón.

Terapias del futuro

Los cardiólogos están indefensos cuando todos los vasos están dañados y no se puede extraer ninguna vena para derivar. Tales situaciones llevaron a los científicos a emprender una aventura arriesgada: desarrollar nuevos recipientes en el laboratorio. Construyeron un andamio en forma de tubo a partir de escamas de polímero de autodescomposición. Colocaron células extraídas de la vena del paciente en la superficie y las sumergieron en un nutriente. Después de siete semanas, las células se habían multiplicado y la nueva vena estaba lista. Cultivar platos sigue siendo un experimento, pero da a los pacientes nuevas esperanzas. El hecho de que los vasos estén hechos de células extraídas del paciente sugiere que el cuerpo no los rechazará. Se está trabajando en esta técnica, pero hay que esperar para ponerla en práctica.Es similar a los plásmidos inyectados en el corazón por científicos polacos. Son diminutos fragmentos de ADN en los que la memoria tiene asignada la tarea de reconstruir el endotelio de los vasos intramusculares. Se inyectaron en la parte más isquémica del corazón. Unos días después del procedimiento, resultó que el corazón tiene mucho mejor suministro de sangre
y funciona de manera más eficiente.

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