CONTENIDO VERIFICADOConsulta: Piotr Rzymski - biólogo médico y ambiental polaco, dr hab. ciencias medicas, divulgador de la ciencia

Aunque otros grupos de personas solo reciben la tercera dosis de la vacuna contra el SARS-CoV-2, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. están discutiendo vacunas adicionales. ¿Qué grupo los necesitará? Le preguntamos al biólogo médico Dr. Pedro de Roma

¿Por qué es importante la dosis de refuerzo?

El Dr. Piotr Rzymski señala que “administrar una dosis de refuerzo aumenta significativamente los niveles de anticuerpos neutralizantes que bloquean la infección de la variante Delta. La investigación en Israel muestra que laspersonas que lo reciben tienen un riesgo de infección 10 veces menor en comparación con quienes recibieron los dos primeros”

A continuación presentamos un gráfico de la dinámica del nivel sérico de anticuerpos neutralizantes, que muestra cómo cambió la cantidad de anticuerpos en nuestro interlocutor después de la vacunación. Muestra queanticuerpos neutralizantes estaban presentes 8 meses después de recibir la segunda dosis de la vacuna, pero sus niveles disminuyeron significativamente. Sin embargo, la administración de la tercera dosis lo indujo a una concentración que excedía el límite máximo de detección .

El experto señala que " mientras que la eficacia de la vacunación contra el COVID-19 en términos de protección contra la infección disminuye, el nivel de protección contra el curso severo, la hospitalización y la muerte permanece - también en el caso de la variante Delta - en un nivel muy alto, incluso sensacional de 85-90 por ciento”. - Estudios muy amplios realizados en los EE. UU. y publicados en The Lancet indican que la eficacia de la vacuna BioNTech/Pfizer en términos de protección contra la hospitalización se mantuvo dentro de los 6 meses posteriores a la recepción de la segunda dosis a un nivel comparable, un promedio del 93 %. - agrega.

¿Quién necesitará la próxima vacuna?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. indican quelas personas con inmunodeficiencia moderada o gravedebido a una afección médica, terapia inmunosupresora o medicación pueden necesitar una cuarta dosis de ARNm vacunacióncontra el COVID-19.

Según los expertos de los CDC, estas son personas que:

  • utilizar tratamiento activo de tumores sólidos y neoplasias hematológicas,
  • han tenido un trasplante de órgano sólido y han iniciado terapia inmunosupresora,
  • recibió terapia con células CAR-T o HCT dentro de los 2 años posteriores al trasplante o tratamiento inmunosupresor,
  • sufre de inmunodeficiencia primaria moderada o grave (p. ej., síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich),
  • tiene VIH (VIH avanzado o infección no tratada),
  • recibe altas dosis de corticosteroides u otros medicamentos que reducen la inmunidad.

Investigación sobre la eficacia de las vacunas en personas inmunocomprometidas

El Dr. Piotr Rzymski señala que "al analizar los datos disponibles, se puede afirmar quesolo en un 50-60 por ciento. los pacientes de trasplante de órganos desarrollan anticuerpos contra la proteína S del coronavirus después de ambas dosis de la vacuna”. - Nuestros estudios en cuatro grandes centros clínicos - en Poznań, Wrocław, Kielce y Białystok - confirman que en el grupo de personas completamente vacunadas que se infectaron y desarrollaron una forma grave de COVID-19, hay pacientes después del trasplante y sucede que el resultado de la prueba que determina la concentración de anticuerpos IgG contra la proteína pico del coronavirus es negativo al momento de la hospitalización - explica el biólogo.

Expertos de la Universidad Johns Hopkins realizaron un estudio que mostró que el 44 por ciento de las personas con inmunosupresión a pesar de la vacunación casos de avance que requieren hospitalización y tienen más probabilidades de transmitir el virus a las personas en contacto cercano con ellos.

Los estudios han demostrado que estas personas fueron hospitalizadas 485 veces más a menudo o murieron a causa de la infección por coronavirus en comparación con la mayoría de las personas vacunadas. Los estudios confirmaron que la dosis de refuerzo reforzó la inmunidad de los anticuerpos a la vacunación en algunas personas inmunodeprimidas.

Como enfatiza el experto Dr. Rzymski, "otros estudios indican que lospacientes con inmunodeficiencia se caracterizan no solo por un nivel más bajo de anticuerpos o la f alta de ellos, sino que también pueden desarrollar menos, si es que lo hacen". , mecanismos de respuesta celular ". - Como resultado, a pesar de someterse al régimen de vacunación primaria, siguen siendo vulnerables a la infección y sus graves consecuencias, porque tienen un mayor riesgo de COVID-19 grave, agrega.

¿La administración de una dosis de refuerzo mejorará la situación?

El Dr. Piotr Rzymski enfatiza que "la investigaciónla evidencia clínica muestra que la administración de una dosis de refuerzo aumenta el nivel de anticuerpos en pacientes que están bajos después de las dos primeras dosis, y también reduce el porcentaje de pacientes que no produjeron anticuerpos en absoluto”. - Por ejemplo, un estudio realizado en Francia en receptores de trasplantes de riñón, hígado, pulmón, corazón y páncreas mostró que una dosis de refuerzo seroconvirtió a la mitad de los pacientes que no superaron el umbral positivo después de dos dosis.En otras palabras, fue solo la tercera dosis la que "funcionó" y superó el punto muerto de la inmunosupresión- explica el experto.

Diferencia entre la dosis de refuerzo y la dosis de refuerzo de la vacuna COVID-19

Cada vez más países, de acuerdo con las recomendaciones de los CDC, deciden administrar dosis de refuerzo como mínimo 6 meses después de recibir la dosis de refuerzo. ¿Por qué?

El Dr. Piotr Rzymski señala dos razones, pero cada una según el experto "tiene como objetivo aumentar la protección contra la infección por SARS-CoV-2 y se debe a dos razones: la observación de que los niveles de anticuerpos séricos disminuyen en unos pocos meses después de la finalización del programa de vacunación inicial, lo que reduce la protección contra la infección, y la aparición de una variante Delta más infecciosa que aumenta el riesgo de infección entre las personas vacunadas por completo".

El experto explica que el término dosis suplementaria se define como “otra dosis adicional de la vacuna para pacientes con inmunodeficiencias primarias o secundarias. En el caso de las vacunas de ARNm, esta es la tercera dosis para estas personas'. -Estas personas, debido a la eficacia limitada de la respuesta inmunitaria, reaccionan peor a varias vacunas, y la vacunación contra el COVID-19 lamentablemente no es una excepción a esto . La inmunosupresión en estas personas suprime la posibilidad de generar una respuesta inmune específica. La cuarta dosis para personas inmunodeprimidas, en cambio, es el equivalente a una dosis de refuerzo de la tercera dosis para personas sin inmunosupresión”, añade el Dr. Rzymski.

¿Cuándo deben tomar las próximas dosis de vacunación las personas inmunodeprimidas?

Según los especialistas de los CDC, el momento de la vacunación contra el COVID-19 debe tener en cuenta las terapias inmunosupresoras actuales o planificadas, y la dosis debe complementarse al menos dos semanas antes de comenzar o reanudar las terapias inmunosupresoras.

El experto Piotr Rzymski explica que "es recomendable que las personas que sufren de inmunosupresión se realicen un nivel sérico de anticuerpos neutralizantes de IgG después de recibir una dosis suplementaria (la tercera dosis)contra el dominio de unión al receptor (RBD) de la proteína S, es decir, anticuerpos IgG anti-S1-RBD ".

El Dr. Rzymski explica que " el resultado de este estudio responderá a la pregunta de si la persona inmunodeprimida respondió a la vacunación ". - Es muy importante para el paciente, que muchas veces vive con miedo, darse cuenta de las consecuencias de la infección por SARS-CoV-2. Vale la pena recordar que la tasa de mortalidad por COVID-19 en pacientes después de trasplantes de órganos aumenta significativamente y, según los datos, puede llegar al 20%. - agrega.

El CDC aún tiene que hacer una recomendación para una cuarta inmunización para las personas inmunodeprimidas, pero los científicos estadounidenses señalan que estas personas deben hablar con sus médicos para determinar si será necesario. Le preguntamos al experto si la referencia para otra vacunación será el resultado de una opinión individual del médico tratante?

-Siempre es recomendable que un paciente inmunodeprimido bajo la supervisión de un médico le consulte sobre la vacunación y esto debe ser así antes de la cuarta dosis, que para estas personas será el equivalente a la tercera dosis para el resto de la población . Para la mayoría de los pacientes con inmunodeficiencia, la administración de una dosis de refuerzo (es decir, la cuarta dosis) debería conducir a una fuerte estimulación de la producción de anticuerpos y una mejora de la respuesta celular, explica el Dr. Rzymski.

- Es imposible decir en este momento cuánto tiempo lleva recibir la cuarta dosis. Recuerde que la prioridad de la vacunación contra COVID-19 es principalmente mitigar los efectos clínicos de la infección y, en segundo lugar, prevenir la infección.Si el uso de la estrategia de una dosis de refuerzo y luego una dosis de refuerzo para personas con inmunodeficiencias las protege con éxito del curso más severo de la infección por SARS-CoV-2, no habrá justificación para la administración cíclica de la vacuna- concluye el experto.

Piotr Rzymski - biólogo médico y ambiental polaco, dr hab. ciencias medicas, divulgador de la cienciaBióloga médica y ambiental, coautora de más de 150 publicaciones científicas, conferencista académica, promotora científica, periodista científica. Becaria de la Fundación para la Ciencia Polaca y del Ministerio de Ciencia y Educación Superior, experta de la Agencia Ejecutiva de Investigación de la UE, embajadora de la red científica internacional Universal Scientific Education and Research Network (USERN), miembro del Consejo de Programa de la "Ciencia Iniciativa Contra la Pandemia

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COVID19