El sangrado intracraneal es común en los bebés prematuros, especialmente en los que nacen antes de las 32 semanas de gestación. Sin embargo, tampoco es raro que aparezcan en recién nacidos a término, sobre todo si el parto no fue bien. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del sangrado intracraneal? ¿Cuál es el tratamiento?

El sangrado intracraneal en recién nacidoses una complicación muy común de la prematuridad: ocurre en aproximadamente la mitad de los recién nacidos prematuros. También pueden aparecer en bebés nacidos a término, especialmente si el parto no fue bien.

Sangrado intracraneal neonatal - tipos

  • intraventricular / periventricular- son la causa más común de daño al sistema nervioso central en bebés prematuros. En niños nacidos antes de las 32 semanas de gestación y/o con un peso al nacer menor de 1500 g, la frecuencia de este tipo de sangrado es del 35-45%. Son muy raros en los bebés nacidos cerca oa término. La mayoría de las hemorragias (90%) ocurren dentro de los primeros 3 días de vida del recién nacido. Hay grados IV de sangrado intraventricular: desde leve, que puede no causar ninguna complicación, hasta muy grave, que puede ser fatal;
  • subaracnoideo- suele acompañar a otros tipos de sangrado, el más frecuente en recién nacidos prematuros. Su incidencia se estima en un 14-16%. todo sangrado en el sistema nervioso central en recién nacidos;
  • subdural(entre la duramadre y la aracnoides) - en la mayoría de los casos ocurre en recién nacidos a término;
  • epidural(entre la duramadre y el cráneo) - la menos frecuente;

Sangrado intracraneal neonatal - causas

El sangrado intracraneal en bebés prematuros puede ser el resultado del subdesarrollo de los vasos cerebrales (y, por lo tanto, de trastornos de la circulación cerebral), deficiencia de vitamina K o síndrome de dificultad respiratoria. La ventilación mecánica (conexión a un ventilador) de un bebé prematuro es un factor de riesgo, especialmente si sus parámetros son altos.

Otra causa de sangrado intracraneal (no solo en bebés prematuros, sino también en bebés nacidos a término) es el traumatismo craneoencefálico perinatal. Otras razonesEl sangrado intracraneal en recién nacidos es la hipoxia cerebral, varios tipos de defectos de nacimiento, malformaciones vasculares, aumento de la presión intracraneal, infecciones y trastornos de la coagulación.

Sangrado intracraneal neonatal - síntomas

  • aumento de la presión intracraneal (cápsula anterior tensa y palpitante, divergencia de las suturas craneales);
  • vómitos;
  • trastornos de la tensión muscular (por ejemplo, en forma de colocar al niño en la llamada posición de rana);
  • convulsiones (más a menudo en hemorragia subaracnoidea);
  • grito fuerte, conocido como "grito cerebral";
  • otros síntomas neurológicos graves (trastornos respiratorios, echando la cabeza hacia atrás, rigidez de la pupila, girando los globos oculares "hacia la hemorragia", inflamación del disco óptico - con hemorragia subdural);
  • apnea del sueño;
  • cianosis;
  • síntomas de hidrocefalia;

Sangrado intracraneal neonatal - diagnóstico

Se realizan exámenes de ultrasonido transglandular (ultrasonido transglandular) y examen del líquido cefalorraquídeo.

Sangrado intracraneal neonatal - tratamiento

El sangrado en etapas I y II suele ser autoabsorbente, por lo que no se necesita intervención médica. En otros casos, se aplica tratamiento para paliar los síntomas del sangrado.

Hemorragia intracraneal neonatal - pronóstico

El pronóstico depende del grado de sangrado y daño al sistema nervioso central. En el caso de sangrado menor, el pronóstico es comparable al de los recién nacidos nacidos en el mismo período de embarazo sin sangrado. El sangrado en etapa III conlleva un riesgo de hidrocefalia, parálisis cerebral, daño auditivo y visual o trastornos del desarrollo psicomotor. El sangrado en etapa IV puede incluso provocar la muerte (el riesgo es del 80 al 90 %).

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Salud infantil