A diferencia de muchos países del mundo, en Polonia, la anticoncepción evoca emociones fuertes. No es una cuestión puramente médica para nosotros, sino también sociológica. Desafortunadamente, mucho depende de la política. con el profesor Romuald Dębski, ginecólogo, obstetra, jefe de la Clínica de Ginecología y Obstetricia de la CMKP en el Hospital Bielański de Varsovia, entrevistado por Anna Jarosz
Las mujeres polacas comienzan a usarmétodos anticonceptivos probadosmás tarde que la mayoría de las mujeres en Europa. Anna Jarosz (mensual "Zdrowie") habla con el prof. Romuald Dębski, jefe de la Clínica de Ginecología y Obstetricia de la CMKP en el Hospital Bielański de Varsovia
- Métodos anticonceptivos comprobados Los europeos comienzan a usarlos alrededor de los 18 años y los polacos alrededor de los 25 años. ¿Por qué sucede esto?
Prof. Romuald Dębski : Se podría pensar que esto se debe a que la mayoría de las mujeres en Polonia comienzan a tener relaciones sexuales más tarde que la mayoría de las mujeres en Europa. Sin embargo, a la luz de la investigación realizada por el prof. Zbigniew Izdebski, no es así. Resulta que las mujeres en Polonia comienzan a tener relaciones sexuales en la adolescencia, al igual que sus pares en otros países europeos. Sin embargo, es cierto que las niñas polacas no utilizan ninguna protección contra los embarazos no planificados durante los primeros años de relaciones sexuales. Esto se debe principalmente a la f alta de educación sexual y la simultánea antipromoción de agentes hormonales, así como al alto precio de las píldoras anticonceptivas y al difícil acceso a las mismas por diversas vías.
R.D. : La situación es muy diversa. La anticoncepción eficaz es utilizada con mayor frecuencia por mujeres jóvenes y que estudian y mujeres después de dar a luz a su primer hijo y antes del siguiente, y por aquellas que no quieren tener más. ¿Cuál es el conocimiento de las mujeres? Bueno… Hace unos días mi madre vino a verme con su hija de dieciséis años, embarazada de 26 semanas. Se enteró del embarazo unos días antes, porque su hija todavía esperaba que le llegara el período. Solo cuando sintió claramente los movimientos del bebé decidió contárselo a su madre. PorEn alguna ocasión, cabe decir que el momento de quedarse embarazada depende mucho de la jaula en la que se cría o de la religión. En los países árabes, donde las mujeres no van a la escuela y dan a luz, las adolescentes embarazadas no son inusuales. En Europa, en Polonia, hay un modelo de vida diferente. Las mujeres aprueban el bachillerato, van a la universidad, hacen carrera, se piensa en los niños mucho más tarde. Estas mujeres buscan métodos anticonceptivos eficaces. Mencionaste la dificultad de conseguir un buen anticonceptivo.
R.D. : Creo que los intentos de aumentar la natalidad restringiendo el acceso a la anticoncepción fracasarán, porque la f alta de acceso a una buena anticoncepción se traduce en el número de abortos. Decirle al público que la píldora anticonceptiva está detrás de la tasa de natalidad negativa es, por decirlo suavemente, un gran malentendido. Muchas mujeres, especialmente las jóvenes, no pueden pagar la anticoncepción hormonal porque el empaque cuesta entre 30 y 40 PLN. Además, actualmente solo se reembolsa parcialmente un comprimido, que aparece en las farmacias con diferentes nombres comerciales. El problema, sin embargo, es que no es adecuado para todas las mujeres. Por ejemplo, no debe ser usado por niñas que tienen acné, porque la píldora lo agravará. Pero hay un problema más que necesita ser mencionado aquí. Las dificultades para obtener una receta para un anticonceptivo pueden deberse a razones filosóficas. Si el médico está en contra de la anticoncepción, a veces también trata de imponer su punto de vista a los pacientes. ¡Es inaceptable!
El código de ética médica permite negarse a recetar un medicamento cuyo uso el médico considere inmoral. Pero tal negativa debe anotarse en los registros médicos. El médico tiene que mostrarle a la mujer otro lugar, un consultorio, donde recibirá la ayuda adecuada. Desafortunadamente, en Polonia a veces es difícil no solo obtener una receta de un médico, sino también cumplirla. Basta que el jefe de sala se oponga a la anticoncepción, y que su mujer sea la encargada de la única farmacia de la ciudad a la que no se limitan tales medidas.
ImportanteLa píldora posdrogas o la píldora "po"
La anticoncepción "después" (la píldora "después") se usa inmediatamente después de una relación sexual sin protección, por ejemplo, cuando un condón se rompe o se sale, pero también después de una violación. Hay tres preparaciones disponibles en Polonia: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100)PLN) y, disponible sin receta, ellaOne (coste 120-130 PLN). Este anticonceptivo sigue siendo controvertido porque ha resultado que promocionarlo no está en consonancia con las opiniones de demasiadas personas y grupos.
R.D. : El problema es serio. Es necesario explicar cuál es la edad media de iniciación. Dado que cae a la edad de 17 años, significa que la mitad de las niñas comenzaron a tener relaciones sexuales antes (quizás a la edad de 12 a 14 años) y la otra mitad después de los 17 años, por ejemplo, a la edad de 20 a 25 años. años. De conformidad con la legislación polaca de menores, no es posible emitir una receta para la píldora anticonceptiva. Hasta la edad de 16 años, los padres o tutores legales deben dar su consentimiento para cualquier procedimiento médico, incluida la prescripción de una píldora anticonceptiva. Si la niña viene con su madre a una cita, tengo derecho a recetar, siempre que la mujer en cuestión sea mayor de 15 años. Si es más joven y la madre quiere que su hija use anticonceptivos, debo informar a la fiscalía que una persona menor de 15 años está iniciando relaciones sexuales, lo que se considera un delito penal a esa edad. Si no notifico a las autoridades, el caso terminará allí de todos modos cuando la niña quede embarazada y dé a luz a un niño. La oficina de registro está obligada a notificar a la oficina del fiscal el nacimiento de un hijo de un menor. Entre los 16 y 17 años se puede prescribir píldoras anticonceptivas para los llamados consentimiento mutuo, es decir, la niña y su tutor legal deben dar su consentimiento por escrito para el uso de dicho procedimiento médico. Si existe una relación sana entre la hija y la madre, la madre acude al médico con ella en interés de la salud y el futuro de su hija, y juntas eligen la anticoncepción adecuada. Desafortunadamente, todavía se da el caso de que las jóvenes solo pueden hablar con sus amigas sobre métodos anticonceptivos, o buscan información en Internet, lo que tampoco es una buena solución.
R.D. : Recomendar únicamente la abstinencia sexual conduce a un mayor interés por el sexo. Esta es la regla del fruto prohibido. En cuanto a los métodos. Las jóvenes tienen relaciones sexuales de manera intermitente, pero también cambian de pareja de vez en cuando. Cada nuevo contacto corre el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual. Por lo tanto, en relaciones tan inestables, recomendaría el uso de condones como método principal. En general, la anticoncepción es una buena opción para las niñashormonas para proteger contra el embarazo y condones para proteger contra infecciones
ImportanteLa verdad sobre el calendario y las relaciones sexuales intermitentes
El calendario matrimonial ya no se promueve ni siquiera en las enseñanzas prematrimoniales de la iglesia, lo que probablemente muestra el valor de este método. Las relaciones sexuales intermitentes también son un método anticonceptivo muy poco confiable. Además, muchas mujeres no aceptan este comportamiento de su pareja. Una cosa más: ninguna mujer queda embarazada intencionalmente sin planearlo. Los embarazos no deseados resultan del uso de métodos anticonceptivos muy inciertos.
R.D. : Este nombre "técnico" es la ciencia de quedar embarazada, que se basa en un conocimiento profundo del propio cuerpo. También se puede decir que es una forma de repiación natural de las concepciones. Es un método que tiene su lugar en la consejería anticonceptiva. Hay mujeres que, en broma, no quieren quedar embarazadas ni un poco. Si lo hacen, no habrá desgracias, pero preferirían que sucediera, por ejemplo, dentro de un año. Para estas damas, los métodos de planificación familiar natural son ideales. De todos modos, aprender tu propio ciclo, comprender los cambios que ocurren en tu cuerpo y saber cuándo puedes quedar embarazada es muy valioso. Pero también debe saber que los métodos naturales limitan la posibilidad de tener relaciones sexuales. Y hay que añadir que en muchas mujeres los días fértiles coinciden con un aumento de la libido, es decir, mayor deseo de tener relaciones sexuales. Esta es nuestra biología, porque se supone que el coito sirve al propósito de la procreación. Vale la pena agregar que el más efectivo de los métodos anticonceptivos naturales es el coito solo en la segunda mitad del ciclo, unos días después de la ovación, que en realidad es cuando el cuerpo de la mujer se está preparando para la próxima menstruación, y ella misma no quiere sexo, porque a menudo le duelen los senos. Las mujeres que sufren de síndrome premenstrual anhelan cosas, pero generalmente rechazan el sexo. El método natural que vale la pena recomendar es la evaluación del moco cervical, al que llamamos método Billings. Este método permite determinar con anticipación el momento de la fertilidad, es decir, saber el momento en que la mujer aún no podrá quedar embarazada.
R.D. : Por supuesto, hay muchos factores que determinan nuestra fertilidad. Por lo tanto, creo que promover tales métodos de regulación de la concepción entre personas que no pueden implementarlos bien es un grave error. Un malentendidoes la recomendación de tales métodos para las niñas que se van de vacaciones solas por primera vez en su vida. Si una mujer llega a conocer su cuerpo, adquiere experiencia, tiene una pareja permanente, se le puede recomendar este método. Como curiosidad, me gustaría añadir que todos los años los padres de niños concebidos con el método Billings se reúnen cerca de París. Con base en las experiencias de estas personas, se sabe que si una mujer queda embarazada dos veces usando el método Billings, el tercer embarazo no ocurrirá.
ImportanteConversación importante con el médico
La anticoncepción debe seleccionarse individualmente para cada mujer. Por lo tanto, antes de recomendar una forma de anticoncepción, el médico debe realizar una entrevista detallada y conocer las expectativas de la paciente. No siempre tiene que ser la anticoncepción hormonal. Después de todo, hay muchos otros métodos efectivos, cuya elección debe depender de la condición de salud, el ciclo menstrual, las preferencias, el estilo de vida e incluso la naturaleza de la mujer, porque el método que requiere la toma regular de píldoras no funcionará para un persona distraída. No es cierto que toda mujer deba someterse a muchas pruebas antes de elegir la anticoncepción. Pero deben hacerse cuando una mujer está en riesgo de tromboembolismo (ha heredado una coagulación sanguínea alta). Esta es la única contraindicación para el uso de anticonceptivos hormonales.