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El cáncer afecta la vida sexual al causar limitaciones físicas y mentales. Ante el cáncer, otras esferas de la vida dejan de ocuparnos. Perdemos interés por las aficiones, el trabajo, las reuniones con los amigos, pero también por la intimidad y el sexo. Por otro lado, queremos tener con nosotros una persona cercana, cariñosa y amable. Hablamos con la psicooncóloga Mariola Kosowicz, MD, Ph.D.
Ante una enfermedad, especialmente una de pronóstico incierto, lo último que piensa el paciente es el sexo. Solo unos pocos se lanzan al vórtice de la actividad, queriendo demostrarse a sí mismos cuánto pueden todavía. La mayoría de ellos se centran en salvar vidas.
El cáncer cambia las relaciones con los seres queridos. ¿Qué sucede entonces?
MARIOLA KOSOWICZ: Algunas personas descubren la brutal y dolorosa verdad sobre su vida en pareja, otras se acercan aún más. La intimidad generalmente solo se asocia con el sexo, lo cual es un error. Estar en una relación íntima con otra persona significa tener acceso a las capas más profundas de su personalidad, necesidades, sueños y limitaciones.
Y solo es posible cuando confiamos en nosotros mismos. En una relación madura, cuando el sexo pasa a un segundo plano, las personas pueden mostrarse calidez y enfatizar el atractivo mutuo. En las relaciones menos maduras hay vacío y sentimiento de abandono
El cáncer hace que las personas pierdan su atractivo y no sientan ganas de tener relaciones sexuales.
M.K.: No tiene por qué importar. El atractivo en una relación debe basarse en el atractivo intelectual, emocional, espiritual, físico y sexual. Los socios maduros hablan sobre sus necesidades y preocupaciones y buscan una solución juntos. Sin embargo, si la relación se basa únicamente en el atractivo físico, entonces un cambio en la apariencia causado, por ejemplo, por la eliminación del seno, puede ser el motivo de su terminación.
La satisfacción sexual durante el tratamiento del cáncer puede lograrse acariciando y tocando.
M.K.: Por supuesto que lo es. El sexo no es sólo el acto sexual en sí mismo, sino más que eso. El conocimiento de las esferas erógenas de la pareja, el tacto, las caricias, la ternura, el beso son, entre otras cosas, gracias a las cuales la pareja puede sentirse realizada sexualmente. Todo es aceptable mientrasque ambos socios confíen el uno en el otro y encuentren satisfacción en ello. Una cosa es segura, las caricias entre la pareja siempre son posibles, independientemente de los problemas físicos o el historial médico.
La terapia del cáncer afecta su condición física. ¿Puede debilitar el rendimiento sexual del paciente?
M.K.: Sí. En los hombres, el tratamiento del cáncer puede causar disfunción eréctil debido al daño en los músculos y los vasos sanguíneos o alteraciones endocrinas. Cuanto mayor sea la dosis de radiación y mayor sea el área pélvica irradiada, mayor será el riesgo de desarrollar disfunción eréctil. Están asociados con daño a las arterias que suministran sangre a los cuerpos cavernosos del pene.
Después de la quimioterapia, los hombres suelen mantener una erección, pero aparece la disfunción eréctil y una disminución de la libido. Estos síntomas desaparecen 2 semanas después de finalizar el tratamiento. Este fenómeno está relacionado con la secreción de testosterona más baja de lo habitual.
El tratamiento hormonal también puede tener un efecto negativo en su capacidad para tener relaciones sexuales. Los antieméticos también alteran el equilibrio hormonal.
La aversión al sexo puede ser causada por no aceptar tu propio cuerpo.
M.K.: El aspecto psicológico de la mujer es muy importante. Cualquier emoción o pensamiento que bloquee la excitación puede privar a una mujer de la necesidad de tener relaciones sexuales. Muchos pacientes se sienten poco atractivos debido a la cirugía mutiladora, la pérdida de cabello, los cambios en la piel y muchos otros efectos secundarios de la terapia. El tratamiento reduce la libido, porque aparecen náuseas, fatiga y dolor. Este último es un problema muy común en mujeres después de cirugía pélvica, radioterapia o tratamiento con disruptores endocrinos.
¿Cómo se ve afectada la experiencia sexual de una mujer por una menopausia prematura?
M.K.: La menopausia inducida artificialmente es mucho más turbulenta que la habitual. Después de la extirpación de los ovarios o la irradiación de los ovarios, el cuerpo carece de estrógeno, lo que contribuye a la vaginitis atrófica, los sofocos, etc. Pero la mayoría de las mujeres no pierden la capacidad de tener un orgasmo. Mucho depende también del alcance de la operación realizada.
Después de una histerectomía radical, es decir, la extirpación del útero y los tejidos circundantes, las mujeres olvidan que la actividad sexual aún es posible. La radioterapia pélvica puede causar dolor. Después de la irradiación y la cicatrización de las heridas, la vagina puede acortarse o estrecharse significativamente. Pero la formación de adherencias se puede detener estirando las paredes vaginales durante el coito o usando un dilatador especial.
Las necesidades sexuales ante el cáncer pierden importancia
M.K.: Desafortunadamente, vivimos dediagramas Podemos decir que vivimos de memoria, también en el ámbito sexual. Es por eso que la mayoría de nosotros pensamos que a cierta edad o enfermedad no es apropiado pensar en sexo.
Recuerdo a uno de los pacientes moribundos. Su deseo era que su esposo se acostara a su lado, desnudo. Y recuerdo la reacción del personal cuando se concedió su pedido. Algunos lo respetaron, otros se indignaron. Este ejemplo muestra cuán diferentes son nuestras actitudes hacia la intimidad, hacia el acercamiento, hacia el sexo, cómo tratamos instrumentalmente esta esfera de la vida y cómo la subestimamos.
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