Una maloclusión es causada por muchos factores, tanto dependientes de nosotros mismos y de nuestra forma de vida, como más allá de nuestra influencia. Una cosa es cierta: siempre vale la pena tratar la maloclusión, tanto en niños como en adultos.
¿De dónde vienen las maloclusiones? ¿Hay algún factor que determine si una persona tendrá un problema con esto?
» El órgano masticatorio está expuesto a muchos factores dañinos que pueden causar cambios morfológicos y funcionales en el mismo. Inicialmente, estos cambios pueden afectar solo a algunas partes, y en períodos posteriores incluyen las partes restantes del órgano masticatorio.
Al considerar las causas de las anomalías en el área de la cara, los maxilares y los dientes, se debe tener en cuenta lo siguiente se tendrá en cuenta: el período de desarrollo del niño, el tiempo, la fuerza y el modo de acción del factor dañino, el tejido afectado por esta causa y la respuesta del cuerpo a los factores destructivos. En la mayoría de los casos, la maloclusión no es causada por procesos patológicos, sino por alteraciones moderadas en el curso del desarrollo normal.
A veces, la causa de una maloclusión es una causa específica, por ejemplo, el subdesarrollo de la mandíbula inferior, causado por una fractura infantil o una maloclusión característica asociada con un síndrome determinado. Muy a menudo, una maloclusión es el resultado de varios factores que influyen en el crecimiento y desarrollo, por lo que es imposible identificar un factor responsable de su formación.
Aunque es importante conocer el estímulo que causa directamente el defecto, conocer la mayoría de los factores etiológicos, todos deben ser considerados cuando se inicia el tratamiento. La división de factores etiológicos que causan trastornos en el órgano masticatorio se presenta de manera diferente. Según la profesora Łabiszewsia-Jaruzelska, dividimos estos factores en internos y extrínsecos, que afectan al embrión y al feto, y extrínsecos que afectan a la vida posfetal.
En el último libro de texto del profesor Karłowska, las causas de las anomalías del sistema masticatorio se pueden dividir en generales (herencia, trastornos endocrinos, enfermedades sistémicas), extrínsecas (por ejemplo, posición incorrecta del feto o presión mecánica causada por, por ejemplo, un tumor, avitaminosis, efectos nocivos de las drogas) etc.) y locales (disfunciones, parafunciones, caries, lesiones).
Los rasgos faciales están influenciados por factoresgenético. El parecido familiar es fácil de reconocer por la línea de la nariz, la forma de las mandíbulas o la sonrisa. La mandíbula de los Habsburgo, la mandíbula pronóstica de la familia real alemana, es un ejemplo estándar para ilustrar cómo la descendencia hereda ciertos rasgos de los padres. Los factores congénitos pueden funcionar de dos maneras. En primer lugar, la desproporción innata entre el tamaño de los dientes y el tamaño del proceso alveolar puede causar apiñamientos o espacios y, en segundo lugar, la desproporción entre el tamaño del maxilar y la mandíbula puede provocar relaciones oclusales anormales.
¿Por qué es importante una correcta mordida y cómo debe ser?
» Hoy podemos distinguir el concepto de sistema estomatognático y el sistema masticatorio; sin embargo, estos términos similares no pueden entenderse de manera similar. El órgano masticatorio es un conjunto de tejidos y órganos de la cavidad oral que intervienen en el proceso de masticación, es decir, en la ingesta y trituración de los alimentos. El sistema estomatognático, por otro lado, es un concepto más amplio, es decir, morfológico: un conjunto funcional de tejidos y órganos de la cavidad oral y la parte facial del cráneo que interactúan entre sí, lo que crea un todo funcional controlado por el sistema nervioso central. , participar en el acto de masticar, tragar, digestión preliminar, formación de sonidos y respiración, y también participar en la expresión de estados emocionales. Por lo tanto, no es un sistema morfológicamente uniforme. Consiste en varias estructuras orientadas a funciones, donde los componentes individuales interactúan entre sí para formar un complejo morfológico-funcional específico, llamado sistema estomatognático.La norma oclusal son los contactos dentarios correspondientes al ángulo de primera clase "a. Cada diente contacta con su homólogo en el maxilar y el diente anterior en la arcada, excepto los incisivos mediales inferiores. Cada diente maxilar contacta con su homólogo .en la mandíbula y el diente de pie distal, excepto los últimos molares superiores.Desde el punto de vista funcional, se considera que el contacto correcto de los incisivos es aproximadamente 1/3 de la altura de los incisivos inferiores en la dirección vertical.
¿A qué deben prestar atención los padres de niños pequeños? ¿Puede la mordedura de los dientes de leche indicar cómo se verá una mordida permanente? ¿Cuándo debe comenzar el tratamiento?
» Desde el recién nacido hasta la primera infancia, es decir, entre los 6 y los 7 años, se producen cambios relacionados con el crecimiento y el desarrollo, como la configuración de la postura corporal vertical, la erupción de la primera leche dientes, desarrollo de las funciones de respiración y succión, tragando luego perfeccionando la cámarael movimiento y las habilidades motoras del niño, el desarrollo del habla, la masticación, la deglución y la erupción de los dientes de leche. El período de la primera infancia es igualmente largo en niños y niñas, desde los 3 hasta los 6-7 años, cuando erupcionan los primeros dientes permanentes. También es importante la etapa, también conocida como período de uso de la dentición temporal completa, en la que se aprecia el crecimiento esquelético, los cambios en las arcadas dentarias (crecimiento transversal del maxilar y la mandíbula) y la remodelación de las articulaciones temporomandibulares.
En el período de la primera infancia, el cuidado del desarrollo del buen funcionamiento del sistema masticatorio y el mantenimiento de la continuidad de las arcadas dentarias debe ser responsabilidad de todos los responsables de la salud del niño. La higiene adecuada es particularmente importante, porque su incumplimiento, una dieta con un alto contenido de carbohidratos y la f alta de vitaminas contribuyen a la caries dental. La caries puede provocar la pérdida prematura de los dientes temporales y permanentes, lo que conduce a una disminución del plano oclusal y una seudomordida profunda. Las caries extensas en las superficies de contacto de los dientes posteriores dañan los puntos de contacto, lo que resulta en el acortamiento de los arcos dentales. Si ocurre durante el período de desarrollo, generalmente interrumpe el crecimiento y desarrollo del órgano masticatorio y conduce a una disfunción. La pérdida prematura de los dientes temporales provoca el desplazamiento de los dientes restantes y la pérdida del espacio necesario para la correcta erupción de los dientes permanentes.¿Cuál es el proceso de tratamiento de la mordedura y cómo es?
» La prevención de los trastornos de la mordedura El delantero. La prevención está íntimamente relacionada con la eliminación de las posibles causas de los trastornos de la oclusión (disfunciones y parafunciones, acuñamientos de nódulos, extracciones). El tratamiento ortopédico maxilofacial puede ser precoz, adecuado, tardío y de retención. El tratamiento precoz se utiliza en las primeras etapas del desarrollo del niño, cuando las causas están activas y no se han producido trastornos morfológicos y funcionales más graves. La eliminación de la causa provoca la eliminación de las irregularidades en el órgano de masticación que se forma en poco tiempo. El tratamiento temprano incluye mioterapia, reeducación, limado de nódulos, banda elástica para la mandíbula, dispositivos en forma de placas vestibulares, mantenedores de espacio y aparatología funcional.
El tratamiento ortopédico y maxilofacial adecuado se utiliza en el período de dentición mixta y permanente. Se utilizan los métodos mencionados en el tratamiento inicial y, además, dispositivos activos en forma de placas de Schwarz, dispositivos funcionales y de bloques funcionales, así como dispositivos fijos. El tratamiento ortopédico maxilofacial tardío se refiere a la terminación o finalización del desarrollo de un niño. Durante este períodoLas anomalías maxilofaciales y dentales son permanentes. El tratamiento es largo, difícil, complicado y se lleva a cabo principalmente con el uso de aparatos fijos, a menudo también en colaboración con un cirujano o protésico. La etapa final del tratamiento es la llamada de retención, que consiste en el uso de ortodoncia manteniendo la correcta mordida después de un tratamiento ortopédico y maxilofacial previoHasta hace poco tiempo, la ortodoncia se asociaba solo a los niños, pero hoy en día también los usan los adultos. ¿Significa esto que el enderezamiento de los dientes se puede realizar a cualquier edad?
» La ortodoncia moderna se dirige hacia soluciones conservadoras que permiten el mantenimiento de la mayor cantidad posible de dientes y tejidos periodontales sanos. En el manejo maxilofacial e interdisciplinario se utilizan métodos modernos de diagnóstico (cbct) y tratamiento (corticotomía, insignia), así como la combinación de conocimientos de varios campos de la odontología y la medicina general. La cantidad de posibilidades que ofrece el conocimiento actual en el campo de la ortodoncia permite tratar la maloclusión sin restricciones de edad. Sin embargo, debe recordarse que cada tratamiento maxilo-ortopédico debe ir precedido de una exhaustiva historia clínica, examen físico y diagnóstico. Se debe establecer un plan de tratamiento dependiendo del tipo y grado del trastorno. La maloclusión funcional requiere métodos de tratamiento relativamente simples, mientras que los trastornos morfológicos son difíciles y prolongados de tratar.
Bibliografía:
Odontología infantil, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, 1.ª edición polaca, editada por Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (eds.): Developmental ageodontology, Varsovia 2003, 4.ª edición (reimpresa en 2010), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (ed.): Resumen de la ortodoncia moderna. Un libro de texto para estudiantes y dentistas, Varsovia 2008, 3.ª edición (reimpresa en 2009), Wydawnicto Lekarskie PZWL
Ortopedia de la mandíbula. Principios y práctica editado por F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3ª edición, Varsovia 1997, Esquema de ortopedia maxilar - ortodoncia editado por A.Masztalerz, Varsovia PZWL 1981; Stanisław Majewski: Gnatofisiología dental. Estándares de oclusión y funciones del sistema estomatognático, Varsovia 2007, 1.ª edición (reimpresión 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Prótesis dental. Un libro de texto para estudiantes de odontología, Varsovia 2008, VI edición (reimpresa en 2010), PZWL Medical Publishing House