El omeprazol (omeprazol) es un inhibidor específico de la bomba de protones (IBP) en las células parietales del estómago. Como resultado, asegura una inhibición reversible de la secreción de ácido clorhídrico en el estómago.

Cómo funciona el omeprazol

La dosificación oral de omeprazol una vez al día proporciona una inhibición rápida y eficaz de la secreción de ácido gástrico las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y se logra el efecto máximo después de 4 días de dosificación.

Como consecuencia de la disminución de la secreción de ácido y de la acidez gástrica, el omeprazol reduce la exposición al ácido del esófago de forma dependiente de la dosis en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Indicaciones para el uso de omeprazol

El omeprazol se usa en casos como:

  • tratamiento de la úlcera duodenal,
  • prevención de la recaída de la úlcera duodenal,
  • tratamiento de úlceras estomacales,
  • para prevenir la recaída de las úlceras gástricas,
  • en combinación con antibióticos apropiados, terapia de erradicación de Helicobacter pylori en la enfermedad de úlcera péptica,
  • tratamiento de úlceras gástricas y duodenales asociadas con la toma de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos),
  • prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE en pacientes con riesgo de desarrollarlas,
  • tratamiento de la esofagitis por reflujo,
  • tratamiento de mantenimiento a largo plazo de pacientes después de la curación de la esofagitis por reflujo,
  • tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática,
  • tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison (un complejo de complicaciones de secreción excesiva de ácido por la mucosa gástrica, causada por un tumor neuroendocrino secretor de gastrina, que se localiza con mayor frecuencia en el páncreas o el duodeno).

Contraindicaciones para el uso de omeprazol

Hipersensibilidad al omeprazol. El omeprazol, al igual que otros inhibidores de la bomba de protones, no debe utilizarse junto con nelfinavir (el nelfinavir es un inhibidor de la proteasa, una enzima que interviene en la multiplicación del VIH).

Preparaciones disponibles

El omeprazol y el omeprazol magnésico no son persistentes en el medio ambienteácidos y, por lo tanto, están disponibles en forma de cápsulas o tabletas llenas de gránulos recubiertos especiales en las siguientes dosis: 10 mg, 20 mg y 40 mg

Dosis de omeprazol

La dosificación la determina el gastroenterólogo en función de las indicaciones, la edad y las comorbilidades

Efectos secundarios del omeprazol

Los efectos secundarios más comunes del omeprazol incluyen:

  • dolores de cabeza,
  • dolores de estómago,
  • estreñimiento,
  • diarrea,
  • flatulencia,
  • náuseas,
  • vómitos

Se ha notificado hipomagnesemia grave (magnesio en sangre demasiado bajo) en pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol. Síntomas como:

  • cansancio,
  • tetania,
  • delirio,
  • mareo
  • y arritmias ventriculares.

En pacientes que se espera que reciban una terapia a largo plazo o que tomen inhibidores de la bomba de protones, incluida la digoxina u otros medicamentos que pueden causar hipomagnesemia (p. ej., diuréticos), se debe considerar el pretratamiento y las mediciones periódicas de magnesio en sangre.

El omeprazol, como todos los medicamentos que inhiben la secreción de ácido gástrico, también puede reducir la absorción de vitamina B12 (cianocobalamina).

Los inhibidores de la bomba de protones, especialmente cuando se usan en dosis altas y en terapia a largo plazo (más de 1 año), pueden aumentar ligeramente el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, especialmente en ancianos o en pacientes con otros diagnósticos médicos factores de riesgo

Tomar inhibidores de la bomba de protones también puede aumentar ligeramente el riesgo de infecciones gastrointestinales como Salmonella y Campylobacter.

En caso de cualquier síntoma alarmante (por ejemplo, pérdida de peso involuntaria significativa, vómitos recurrentes, dificultad para tragar, hematemesis o heces alquitranadas), y en caso de sospecha o presencia de úlcera gástrica, la presencia de cambios neoplásicos debe excluirse. El omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar el diagnóstico.

Interacción con otras drogas y sustancias

  • Cuando se administra junto con omeprazol, se reducen las concentraciones plasmáticas de nelfinavir y atazanavir. El uso concomitante de omeprazol con nelfinavir está contraindicado;
  • La administración conjunta de omeprazol (20 mg diarios) y digoxina resultó en un aumento del 10% enbiodisponibilidad de digoxina;
  • Los resultados de los estudios indican que la combinación de clopidogrel y omeprazol puede reducir la concentración del metabolito activo de clopidogrel en el cuerpo;
  • La absorción de posaconazol, erlotinib, ketoconazol e itraconazol se reduce significativamente y, por lo tanto, su eficacia clínica puede verse reducida;
  • El omeprazol es un inhibidor moderado de CYP2C19. Por lo tanto, el metabolismo de los principios activos administrados de forma concomitante, también metabolizados por CYP2C19, puede verse reducido y la exposición sistémica a estos fármacos puede aumentar. Dichas sustancias incluyen, pero no se limitan a: R-warfarina y otros antagonistas de la vitamina K, cilostazol, diazepam y fenitoína.
  • Se ha notificado un aumento de las concentraciones séricas de tacrolimus cuando se usa concomitantemente con omeprazol;
  • El tratamiento concomitante con voriconazol resultó en más del doble de la exposición al omeprazol. Se debe considerar el ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave y cuando esté indicado un tratamiento a largo plazo;
  • Inductores de CYP2C19 y/o CYP3A4 Las sustancias activas conocidas por inducir CYP2C19 o CYP3A4 o ambas (como la rifampicina y la hierba de San Juan) pueden provocar una disminución de los niveles séricos de omeprazol al aumentar la tasa de metabolismo de omeprazol.

Impacto en la conducción

Omperazole no tiene influencia sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, pueden producirse reacciones adversas al medicamento, como mareos y alteraciones visuales.

Si se ve afectado, los pacientes no deben conducir ni usar máquinas

Embarazo y lactancia

Los resultados del estudio no muestran efectos adversos del omeprazol en el embarazo o en la salud del feto/recién nacido. El omeprazol se puede utilizar durante el embarazo. El omeprazol pasa a la leche materna, pero no hay riesgo de efectos adversos en el niño cuando el medicamento se usa en dosis terapéuticas.

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Salud