La ampicilina pertenece al grupo de los antibióticos betalactámicos. En términos de estructura y acción, se clasifica como una penicilina semisintética con un rango de acción extendido. ¿En qué condiciones se usa la ampicilina? ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de su uso?

Acción e indicaciones para el uso de ampicilina

El mecanismo general de acción de los antibióticos betalactámicos se basa en la presencia de un anillo betalactámico en su molécula. Las bacterias tienen en su estructura una proteína fijadora de penicilina (PBP), que se une al anillo betalactámico, bloqueando la actividad de las transpeptidasas de la membrana citoplasmática bacteriana e inhibiendo la síntesis de peptidoglicano, necesario para la síntesis de la estructura correcta de la pared celular bacteriana. . Al bloquear la biosíntesis de la pared celular bacteriana, las bacterias mueren.

El campo de acción de la ampicilina incluye:

  • bacterias sensibles a la bencilpenicilina,
  • Salmonella spp.,
  • Shigella spp.,
  • Escherichia coli,
  • Haemophilus influenzae,
  • Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis),
  • Proteo mirabilis.

La ampicilina se puede usar tanto por vía oral como intravenosa, y las indicaciones para su uso incluyen el tratamiento de afecciones como:

  • sinusitis paranasal aguda y otitis media,
  • faringitis estreptocócica,
  • neumonía adquirida en la comunidad,
  • Exacerbación de EPOC,
  • infección del tracto urinario causada por enterococos,
  • erradicación de H. pylori,
  • endocarditis,
  • meningitis

Mecanismos de resistencia bacteriana

Las bacterias han desarrollado diversos mecanismos de resistencia a los antibióticos del grupo de los betalactámicos. Podemos distinguir:

  • Resistencia del receptor de PBP(cambio de estructura de PBP, síntesis de PBP estructurado nuevo, sin PBP).
  • Las bacterias G (-) pueden tenerresistencia al transportenatural (sin posibilidad de atravesar la membrana externa, por ejemplo, por el tamaño de las partículas) o adquirida (después del primer contacto - P. aeruginosa)
  • Resistencia enzimática- producción de betalactamasas:
    • G + bacterias → secreción de betalactamasas fuera de la célula
    • G- bacterias → atrapadas enespacio periplásmico, no pasan a través de la membrana externa. Pueden ser constitutivamente codificadas (nivel constante independientemente de la presencia de un antibiótico - inmunidad natural) o inducidas (la síntesis se realiza en presencia de betalactámicos, la inducción depende del tipo de compuesto y es temporal o permanente
    • Las penicilinasas y las cefalosporinasas son betalactamasas de amplio espectro
  • Eflujo- Eliminación activa de antibióticos a través de sistemas de bombeo

La resistencia enzimática se puede inhibir mediante el uso de inhibidores de betalactamasas como:

  • ácido clavulánico,
  • sulbaktam
  • o tazobaktam

Las aminopenicilinas generalmente se encuentran en combinación con ácido clavulánico.

Dosis de ampicilina

La dosis de ampicilina depende del tipo de microorganismo que causa la infección, la susceptibilidad del microorganismo a la ampicilina, la gravedad y la ubicación de la infección.

La cantidad de dosis de aminopenicilina también dependerá de la vía de administración y de la edad y peso del paciente.

Precauciones y contraindicaciones para el uso de ampicilina

Tenga especial cuidado en el caso de:

  • insuficiencia renal (control del aclaramiento de creatinina y posible reducción de la dosis necesaria),
  • reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia a las penicilinas,
  • sospecha de mononucleosis infecciosa,
  • embarazo y lactancia (usar solo si el médico lo considera absolutamente necesario).

No se recomienda el uso prolongado o injustificado de ampicilina debido al aumento de la resistencia bacteriana a este antibiótico y la formación de cepas insensibles.

Los pacientes que usan anticoagulantes orales deben prestar especial atención al tiempo de protrombina cuando usan ampicilina, ya que es posible que sea necesario cambiar la dosis del anticoagulante.

Ampicilina y probenecid no deben usarse simultáneamente, y en el caso del metotrexato, se debe tener cuidado para aumentar el riesgo de su toxicidad.

Efectos secundarios de la ampicilina

Los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de ampicilina incluyen:

  • candidiasis de piel y mucosas,
  • náuseas,
  • vómitos,
  • mareos,
  • dolor de cabeza,
  • diarrea,
  • trastornos de la sangre y del sistema linfático.

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Salud