Los desmayos cardiogénicos pueden ser muy peligrosos ya que a veces pueden ser un síntoma de una enfermedad cardíaca grave. Descubra cuándo sospechar un síncope cardiogénico, qué lo causa y cómo diagnosticarlo y tratarlo.

Síncope cardiogénico- causados ​​por enfermedades cardiovasculares son raros, pero muy peligrosos. El mecanismo principal del síncope cardíaco es una caída brusca del volumen sistólico, una expansión alterada del volumen sistólico, arritmias o una obstrucción en la salida de sangre del corazón.

El diagnóstico básico se basa en un examen médico, ECG, especialista debe ser realizado por un cardiólogo e incluir, entre otros: examen ecocardiográfico, Holter EKG, menos a menudo examen invasivo. El pilar del tratamiento del síncope cardiogénico es la determinación de la causa y su tratamiento.

El síncope es una pérdida total del conocimiento debido a una alteración en el suministro de sangre al cerebro, comienza abruptamente y por lo general desaparece con bastante rapidez. Los motivos de este estado son varios, y debido a su origen, el desmayo se divide en:

  • reflejo
  • causada por hipotensión ortostática
  • cardiogénico
  • neurogénico

Los más comunes son los desmayos reflejos, causados, entre otros, por estar de pie mucho tiempo, temperatura ambiente alta o estrés emocional. Este tipo de inconsciencia no está relacionado con ninguna enfermedad específica y no es grave.

Las causas cardiogénicas son menos frecuentes, pero la mayoría de las veces son de origen orgánico, es decir, son un síntoma de enfermedad cardíaca o vascular. En consecuencia, el síncope recurrente o los que se acompañan de los síntomas que se describen a continuación deben diagnosticarse como enfermedad cardiovascular. Obtener el diagnóstico correcto generalmente permite su tratamiento y prevención de futuros episodios.

Síncope cardiogénico: causas

El desmayo ocurre cuando aumenta la necesidad del cuerpo de oxígeno o nutrientes, para satisfacer esta necesidad, se debe aumentar el volumen de sangre bombeado por el corazón o la frecuencia cardíaca. El desmayo ocurre si alguno de estos mecanismos no puede funcionar. Lo mismo ocurre cuando el requerimiento permanece constante, pero la emergencia provoca una reducción en el volumen de sangre o la frecuencia que se bombea.su trabajo.

Las causas del síncope cardiogénico pueden ser:

  • infarto
  • arritmias: arritmias ventriculares, con menos frecuencia auriculares
  • canalopatías, o defectos congénitos de los transportadores de iones, enfermedades eléctricas del corazón
  • trastornos de conducción de impulsos en el corazón - bloqueos auriculoventriculares
  • trastornos de la formación de impulsos en el nódulo sinusal del corazón
  • embolia pulmonar
  • enfermedad valvular, especialmente estenosis aórtica
  • miocardiopatía hipertrófica
  • mixoma auricular: un tumor benigno que interrumpe el flujo sanguíneo en el corazón
  • hipertensión pulmonar
  • miocarditis
  • anomalías congénitas de las arterias coronarias
  • enfermedades arteriales, por ejemplo, enfermedad de Kawasaki

Algunas de las enfermedades mencionadas son malformaciones congénitas, por lo que son más comunes en niños, por lo que el síncope en niños debe ser diagnosticado por un cardiólogo pediátrico. La mayoría de las enfermedades enumeradas anteriormente también tienen otros síntomas que permiten el diagnóstico de enfermedades cardiológicas.

Características del síncope cardiogénico

La causa cardíaca del síncope es más probable si tiene antecedentes de enfermedad cardíaca (p. ej., cardiopatía isquémica), pérdida del conocimiento durante el ejercicio o si ha tenido dolor torácico o palpitaciones.

Otros factores que aumentan esta probabilidad son:

  • más de 60
  • género masculino
  • desmayo en posición supina
  • o un comienzo repentino

Además, la ausencia de convulsiones, micción involuntaria y el llamado aura epiléptica facilitan la diferenciación entre causas cardiogénicas y neurogénicas.

Diagnóstico de síncope cardiogénico

La mayoría de las causas cardiogénicas de síncope son peligrosas para la salud y la vida, y al mismo tiempo están sujetas a un tratamiento eficaz, por lo que el diagnóstico de pérdida de conciencia se centra en buscar las causas en el sistema circulatorio.

El diagnóstico de la enfermedad que conduce al síncope comienza con una entrevista, un examen médico, es muy importante medir la presión arterial y realizar un ECG. Este diagnóstico permite una evaluación preliminar del sistema cardiovascular y la necesidad de una acción inmediata.

La evaluación básica también debe incluir pruebas de laboratorio para descartar anemia, alteraciones electrolíticas o niveles inadecuados de glucosa en sangre - azúcar en sangre.

Si no se encuentran desviaciones de la norma en estas pruebas, se llevan a cabo pruebas especializadas y se pueden realizarambulatorio.

El médico que se ocupa del diagnóstico y tratamiento del síncope cardiogénico y reflejo es el cardiólogo o cardiólogo pediátrico, en el caso de causas neurogénicas, el neurólogo. Una evaluación más detallada de la pérdida del conocimiento incluye:

  • radiografía de tórax
  • examen ecocardiográfico para detectar posibles defectos estructurales: defectos de las válvulas, contractilidad anormal del músculo cardíaco o tumores cardíacos
  • Holter EKG, que es un registro continuo, que a menudo le permite evaluar el ritmo cardíaco durante el desmayo y determinar si las enfermedades del sistema conductivo son la causa del síncope
  • implantación de ILR: un dispositivo que controla constantemente el trabajo eléctrico del corazón y, en caso de desmayo, puede ser registrado y luego verificado por un médico. Esto es útil ya que la prueba Holter se realiza durante 24 horas y los ECG generalmente no se obtienen durante el síncope porque estos episodios son bastante raros
  • Prueba de ECG de ejercicio, si la pérdida de conciencia estuvo relacionada con la actividad física
  • a veces también una prueba electrofisiológica, que le permite evaluar con precisión la actividad eléctrica del corazón y la posible aparición de arritmias peligrosas

El diagnóstico de síncope extendido también puede incluir la búsqueda de causas distintas a las cardiológicas típicas, en cuyo caso se realiza lo siguiente:

  • tomografía computarizada de la cabeza o EEG en busca de causas neurogénicas
  • Ultrasonido Doppler de las arterias carótidas y vertebrales
  • prueba de inclinación si se sospecha síncope reflejo

Tratamiento del síncope cardiogénico

El diagnóstico de cardiopatía como causa de desmayo requiere atención y tratamiento cardiológico constantes. Dependiendo del diagnóstico se instaura tratamiento hospitalario con carácter de urgencia, en el caso de:

  • ataque al corazón - angioplastia coronaria (balonización y colocación de stent),
  • tratamiento hospitalario de la embolia pulmonar y medicamentos que "adelgazan la sangre"
  • las enfermedades cardíacas y los tumores a menudo requieren cirugía cardíaca

Otra opción terapéutica es la ablación de los sitios responsables de la arritmia. En el caso de enfermedad del nódulo sinusal, es decir, generación o conducción inadecuada de impulsos por parte del corazón, se debe implantar un marcapasos.

Si la pérdida del conocimiento se asoció con un paro cardíaco y una alteración grave del ritmo cardíaco, como una arritmia ventricular, a veces es necesario implantar un desfibrilador automático, un marcapasos especial. Lo mismo se hace en el caso de la canopatía congénita, quepuede suponer un riesgo de paro cardíaco.

En enfermedades menos graves, son posibles los procedimientos ambulatorios y el tratamiento farmacológico eficaz. El procedimiento exacto y su modo dependen de la causa identificada

Primeros auxilios en caso de desmayo

El testigo de la pérdida del conocimiento está obligado a ayudar al enfermo. En primer lugar, debe comprobar la conciencia y la respiración. Si la persona lesionada no respira, solicite ayuda - teléfono 112 y comience la reanimación cardiopulmonar: compresiones torácicas e inhalaciones de rescate en el esquema 30: 2. Con una respiración sostenida, la persona inconsciente se acuesta en una posición lateral segura, pide ayuda y vigila a la persona enferma.

También vale la pena proporcionar aire fresco y facilitar la respiración, por ejemplo, desabrochando el cuello de una camisa o sacándola de una habitación mal ventilada. Después de recuperar la conciencia, es necesario ir enderezando gradualmente a la persona lesionada en la protección de terceros.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

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Cardiología