La azitromicina pertenece a los antibióticos macrólidos (macrólidos). En realidad, es químicamente azalide, pero su mecanismo y rango de actividad antimicrobiana son similares a los de los macrólidos más antiguos. La azitromicina es un representante relativamente nuevo de este grupo. Fue desarrollado para evitar algunas de las desventajas de la eritromicina.

Acción de la azitromicina

La azitromicina tiene un anillo de 15 miembros resultante de la incorporación de un grupo amino en el anillo de lactona de eritromicina. Gracias a estas modificaciones consigue una alta concentración en los tejidos, lo que permite acortar la terapia a 3-5 días

La azitromicina también es más estable que la eritromicina en el ambiente ácido del estómago. El mecanismo de acción de la azitromicina se basa en la inhibición de la síntesis de proteínas en una célula bacteriana como resultado de la unión a la subunidad 50S del ribosoma.

La unión de un antibiótico al ribosoma conduce a la disociación del ARN de transporte (ARNt), lo que evita el alargamiento de la cadena peptídica, lo que interfiere con la síntesis de proteínas e inhibe el crecimiento bacteriano.

Indicaciones para el uso de azitromicina

Este antibiótico está indicado para el tratamiento de diversas infecciones causadas por microorganismos sensibles a la azitromicina. Estos incluyen:

  • infecciones del tracto respiratorio superior,
  • infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis aguda, exacerbación de bronquitis crónica, neumonía leve a moderadamente grave, incluida la neumonía intersticial),
  • Infecciones de piel y tejidos blandos (erisipela, impétigo y pioderma secundario, eritema migratorio).

Contraindicaciones para el uso de azitromicina

El uso de este medicamento está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la azitromicina, la eritromicina o cualquier antibiótico macrólido.

Preparaciones disponibles

El medicamento está disponible como tabletas orales o gránulos para suspensión. La azitromicina, como cualquier antibiótico, solo se podrá dispensar con receta médica y se debe usar estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico.

Dosis de azitromicina

El medicamento debe administrarse por vía oral. Los comprimidos se toman una vez al día, al menos 1 hora antes o 2 horas después de comercomida. Trague los comprimidos enteros. No puede modificar la dosis por su cuenta, acortar o extender la terapia.

Efectos secundarios de la azitromicina

Puede experimentar trastornos gastrointestinales:

  • náuseas,
  • diarrea,
  • dolores abdominales,
  • vómitos y gases,
  • reacciones de hipersensibilidad (erupción cutánea, angioedema),
  • raramente ictericia colestásica transitoria,
  • aumento transitorio de las enzimas hepáticas

Se ha notificado diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) con el uso de casi todos los antibióticos, incluida la azitromicina. Esta complicación puede ir desde una diarrea leve hasta una colitis fatal.

El uso de medicamentos antibacterianos altera la flora bacteriana normal en el colon, lo que lleva al crecimiento excesivo de C. difficile. La bacteria C. difficile produce toxinas A y B, que están involucradas en el desarrollo de CDAD.

También se han observado aumentos en la repolarización cardíaca y el intervalo QT con otros antibióticos macrólidos, lo que indica un riesgo de arritmias y torsades de pointes.

No se puede descartar un efecto similar de la azitromicina en pacientes con mayor riesgo de repolarización cardíaca prolongada.

Interacción con otras drogas

  • La cisaprida se metaboliza en el hígado por la enzima CYP3A4. Los antibióticos macrólidos, como la azitromicina, inhiben la acción de esta enzima, por lo que el uso concomitante de azitromicina con cisaprida puede causar prolongación del intervalo QT, arritmias ventriculares y torsades de pointes.
  • Los niveles de digoxina deben controlarse en pacientes que reciben la administración concomitante de azitromicina y digoxina, ya que pueden aumentar.
  • Se ha notificado un aumento de la tendencia al sangrado con el uso concomitante de azitromicina y warfarina o anticoagulantes orales de tipo cumarínico. En este caso, preste atención al control frecuente del tiempo de protrombina
  • Algunos antibióticos macrólidos también afectan el metabolismo de la ciclosporina. Si la terapia combinada se considera justificada, controle los niveles de ciclosporina
  • En pacientes que reciben derivados ergotamínicos, el uso concomitante de algunos antibióticos macrólidos puede acelerar la aparición del ergotismo. No hay datos sobre la posibilidad de una interacción entre los alcaloides del cornezuelo del centeno y la azitromicina. Sin embargo, debido a la posibilidad teórica de ergotismo, la azitromicina no debe usarse concomitantemente.y derivados del cornezuelo de centeno

Embarazo y lactancia

La azitromicina atraviesa la placenta. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. La azitromicina pasa a la leche materna. Se recomienda no amamantar durante y hasta dos días después de suspender el tratamiento con azitromicina.

Impacto en la conducción

No hay evidencia de que la azitromicina pueda afectar la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Al realizar tales actividades, debe tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios como mareos y convulsiones.

Almacenamiento de medicamentos

El medicamento debe almacenarse de acuerdo con las recomendaciones del fabricante en el prospecto del medicamento. Preste atención a las condiciones de almacenamiento de la suspensión ya preparada

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Salud