CONTENIDO VERIFICADOAutora: Maria Konaszczuk, Maestría en Farmacia

La budesonida es un fármaco perteneciente al grupo de los corticoides. Es un componente de los medicamentos utilizados en el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Este medicamento es recetado muy a menudo por neumólogos, alergólogos y médicos de cabecera.

Budesonidese usa más comúnmente en forma de polvo para inhalación en cápsulas duras, suspensión para nebulizador, suspensión para aerosol nasal, pero también se puede encontrar en forma de espuma rectal, tabletas o cápsulas

Acción

Los glucocorticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio. Se administran al paciente cuando se está produciendo en su organismo un proceso inflamatorio de origen autoinmune, p.

  • artritis reumatoide,
  • lupus eritematoso,
  • periarteritis nodular,
  • esclerosis múltiple,
  • Enfermedad de Hashimoto,
  • Enfermedad de Graves

También se utilizan como fármacos inmunosupresores, es decir, fármacos que inhiben la reacción inmunitaria del organismo, también para evitar que el paciente rechace un trasplante. El uso más común de budesonida es en el tratamiento de alergias en las que se observa asma, asma o rinitis alérgica.

El mecanismo de acción de los glucocorticosteroides se basa en la unión de una molécula de esteroide a su receptor ubicado dentro de la célula. Tal combinación activa cambia la secuencia de ADN en el núcleo de la célula y hace que la célula produzca proteínas responsables de los efectos antiinflamatorios.

La literatura destaca que el uso regular de budesonida inhalada o en forma de aerosoles nebulizadores reduce la inflamación crónica en las vías respiratorias de los pacientes que padecen asma.

El paciente experimenta una mejora en la función pulmonar y una reducción en los síntomas de una enfermedad crónica. El asma obliga al paciente a recibir un suministro continuo del medicamento porque la enfermedad es incurable y solo el uso consciente de glucocorticosteroides junto con medicamentos de apoyo puede controlar la enfermedad y reducir al mínimo la frecuencia de los ataques de asma.

El paciente debe ser consciente de los efectos secundarios de la terapia crónica con corticosteroides y debe ser capaz de reconocer los síntomas molestos que puedentestimoniar el deterioro de la salud. Los esteroides tópicos, es decir, por inhalación o aerosol, solo funcionan en el sitio de administración. Dicho procedimiento reduce significativamente la aparición de efectos secundarios sistémicos, pero no los reduce a cero.

Indicaciones

La principal indicación para el uso de budesonida es el asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la denominada EPOC

Este medicamento solo se usa para reducir la inflamación crónica y como takinie para detener un ataque de asma. Si el paciente experimenta un ataque de disnea, debe tomar un agonista beta-2 de acción corta que inhiba el broncoespasmo durante el ataque y proporcione un alivio inmediato de la disnea.

Dosis

El tratamiento del asma es un proceso altamente personalizado. El médico tratante decide la frecuencia de las dosis a administrar y su tamaño. El médico utiliza pautas de tratamiento adecuadas al caso del paciente, pero puede modificar ligeramente la dosis en función de la respuesta del paciente al fármaco y la gravedad de su enfermedad. La regla de oro en el tratamiento de cada paciente con glucocorticosteroides es utilizar la dosis efectiva más baja en la terapia.

Clásicamente, el paciente toma budesonida todos los días a horas regulares. Cada modificación del tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico, los cambios se introducen gradualmente. La necesidad de aumentar la dosis surge cuando los síntomas del paciente empeoran a pesar de cumplir con las recomendaciones.

El tratamiento con budesonida en polvo para inhalación en cápsulas duras puede iniciarse a partir de los 6 años, pero este método es el preferido en adultos. En niños, en cambio, es muy popular el uso de suspensión nebulizadora. Sin embargo, si el médico decide incluir la inhalación de polvo en la terapia del niño, el niño debe tomar el medicamento bajo la supervisión de un adulto.

Contraindicaciones

La budesonida no puede ser utilizada por personas hipersensibles a esta sustancia y personas con tuberculosis pulmonar activa.

Advertencias e interacciones medicamentosas

Es muy importante que el médico tratante le explique exactamente cuál es el propósito de tomar la sustancia y le haga saber que no es una medida adecuada para detener el ataque de disnea.

La budesonida se toma para prevenirla, reducir la respuesta inflamatoria en el sistema respiratorio del asmático y facilitar la respiración del paciente. El medicamento debe usarse regularmente, incluso en ausencia de síntomas de asma. Debe tomar otro medicamento recetado por su médico para detener el broncoespasmo agudo que acompaña a un ataque de asma.

DeberíasTenga especial cuidado cuando trate a pacientes con tuberculosis pulmonar latente o si se sospecha una infección viral o fúngica de las vías respiratorias. Los corticosteroides suprimen naturalmente la respuesta del sistema inmunitario, lo que hace que el cuerpo no pueda combatir la infección.

A lo largo del período de tratamiento, el médico tratante seguramente se verá obligado a introducir cambios en la dosis o incluso cambiar el fármaco por uno más eficaz. Si descubre que necesita tomar un broncodilatador con más frecuencia para detener un episodio de asma, los ataques de ergo suceden con más frecuencia a pesar de que el paciente se adhiere al régimen de corticosteroides, significa que necesita ver a un médico para una reevaluación y modificación del tratamiento. Los cambios pueden basarse en aumentar la dosis de corticoides o agregar esteroides orales al tratamiento.

Ocasionalmente puede ocurrir broncoespasmo paradójico después de la administración de corticosteroides inhalados. Esta situación no es frecuente, pero el paciente debe ser consciente de los peligros que supone.

En caso de un broncoespasmo repentino después de la administración de budesonida, el paciente debe tomar un broncodilatador de acción rápida de inmediato, dejar de inhalar corticosteroides y contactar a su médico para arreglos de tratamiento adicionales.

El paciente debe informar al médico tratante acerca de cada medicamento que toma durante mucho tiempo. La budesonida se debe utilizar con precaución en pacientes que estén tomando de forma concomitante:

  • itraconazol,
  • atazanavir,
  • ketoconazol,
  • ritonavir,
  • nelfinavir,
  • amiodarón,
  • claritromicina

En el caso de mujeres embarazadas, la budesonida sólo debe administrarse bajo supervisión médica. En teoría, las mujeres que amamantan pueden tomar budesonida porque la concentración plasmática del niño amamantado es 1/600 de la que hay en el cuerpo de la madre, sin embargo, no hay estudios oficiales que respalden la seguridad de la budesonida durante la lactancia.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios característicos que comúnmente afectan a los pacientes que toman corticosteroides inhalados son:

  • neumonía que es más común en pacientes con EPOC,
  • visión borrosa,
  • tos,
  • candidiasis oral,
  • ronquera,
  • boca seca,
  • irritación de la garganta

Muy a menudo los pacientes no combinan ronquera, sequedad y candidiasis oral con los corticosteroides que toman. Acuden a la farmacia en busca de un fármaco para los existentessíntomas, es decir, pastillas para la garganta con liquen islandés o miel y limón, un spray para la garganta que elimina la irritación y el dolor, por ejemplo, el spray Tantum verde.

Las pastillas a las que vale la pena prestar atención son la clorquinaldina, este medicamento no solo tiene propiedades antibacterianas sino también antifúngicas.

En el resumen de las características del producto, se ha demostrado que la clorchinaldina es eficaz contra los hongos Candida, que con mayor frecuencia causan infecciones orales en pacientes que toman corticosteroides inhalados. Por supuesto, si un paciente nota una infección en desarrollo, la opción más segura es ver a un médico que le recetará medicamentos antimicóticos tópicos o sistémicos.

Sin embargo, vale la pena mencionar que para reducir el riesgo de estos efectos secundarios, el paciente debe enjuagar el enjuague bucal con el enjuague bucal después de tomar el medicamento por inhalación. Como resultado, cualquier pequeña cantidad de budesonida que permanezca en la boca y cause efectos secundarios locales será eliminada.

Hay muchos productos e incluso medicamentos para enjuague bucal en el mercado con propiedades antifúngicas y antibacterianas adicionales. Vale la pena pedir en la farmacia un enjuague bucal con bencidamina, clorhexidina, salvia medicinal. Estas sustancias reducen la inflamación oral y tienen un efecto antimicrobiano.

Vale la pena interesarse por las cámaras de inhalación, las llamadas espaciadores Es un dispositivo que se puede adquirir para un inhalador, reutilizable. El espaciador proporciona espacio adicional en forma de tubo o cámara entre el inhalador y la boca del paciente. Gracias a esto, es posible tomar el medicamento con 5-10 inhalaciones suaves en lugar de una inhalación coordinada.

Es una gran comodidad, especialmente para pacientes pequeños que suelen tener problemas con la administración eficaz del medicamento. Es precisamente cuando no puede respirar el medicamento que parte de la sustancia permanece en su boca. Por lo tanto, el espaciador reduce el riesgo de efectos secundarios en el área de la boca y la garganta

El riesgo de efectos secundarios sistémicos es mínimo con el uso de corticosteroides inhalados. No obstante, el paciente debe saber reconocerlos y cuándo visitar al médico tratante. Los posibles efectos secundarios de los corticosteroides inhalados incluyen:

  • supresión suprarrenal,
  • secreción excesiva de hormonas suprarrenales,
  • Síndrome de Cushing,
  • retraso del crecimiento en niños y adolescentes,
  • disminución de la densidad mineral ósea, lo que provoca síntomas similares a la osteoporosis,
  • catarata
  • yoglaucoma

Cuando el paciente nota el deterioro de su vista, debe acudir a un oftalmólogo e informarle sobre los síntomas y medicamentos. Pueden ocurrir cambios de comportamiento, especialmente en niños, después de los corticosteroides, que se manifiestan por:

  • agresión,
  • descenso del estado de ánimo
  • o agitación psicomotora

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Salud