CONTENIDO VERIFICADOAutora: Maria Konaszczuk, Maestría en Farmacia

Un agente sedante muy eficaz. En manos de un anestesiólogo experimentado, el propofol se considera seguro y se usa ampliamente, desde procedimientos quirúrgicos hasta procedimientos de diagnóstico.

Acción del propofol

El propofol es una sustancia utilizada únicamente en anestesiología. El médico utiliza esta medida para llevar al paciente a un estado de sedación de superficial a moderado. A veces, el propofol se usa como pretratamiento para el paciente antes de la anestesia general.

El propofol se describe como un anestésico de acción rápida y breve. Sus efectos pueden observarse tan pronto como 30 segundos después de la inyección en bolo al paciente o después de la administración del fármaco por infusión continua. La recuperación del paciente después de la administración de propofol es igualmente rápida.

El mecanismo de acción exacto de esta sustancia no se describe en el resumen de las características del producto. Su acción probablemente esté relacionada con el efecto positivo sobre la transmisión GABAérgica en el sistema nervioso. Su acción provoca depresión del sistema nervioso y, en consecuencia, sedación del paciente.

La sedación es un estado en el que el paciente se vuelve más tranquilo, a veces inconsciente de las acciones de los médicos durante el procedimiento. Tal situación es extremadamente útil cuando el paciente siente un mayor temor al procedimiento. El procedimiento médico requiere que el paciente esté tranquilo e inmóvil, por lo que someter al paciente a una sedación ligera a veces no solo es útil, sino también necesario.

Indicaciones para el uso de propofol

El producto en forma de emulsión o líquido para infusión se utiliza para introducir y mantener al paciente bajo anestesia general. Esta aplicación aplica para pacientes adultos y niños a partir de 1 mes de edad.

A veces se administra propofol como sedante mientras el paciente está en la unidad de cuidados intensivos mientras respira bajo control. Existen contraindicaciones para dicho uso de propofol en pacientes menores de 16 años

Este medicamento se suele administrar a los pacientes en compañía de anestésicos locales para calmar al paciente durante los procedimientos de diagnóstico, como la colonoscopia o la endoscopia. El propofol no es un analgésico y, por lo tanto, generalmente se administrase acompaña de analgésicos.

Dosis de propofol

La dosificación de propofol siempre la decide un anestesiólogo especialista que tenga los conocimientos debidamente certificados en sedación. La dosis de propofol es individualizada para cada paciente y puede ser modificada durante el procedimiento si el médico lo considera necesario.

El grado de sedación del paciente depende de la dosis de propofol que se le administre, por lo que el médico también debe tener en cuenta el efecto que quiere lograr a la hora de preparar al paciente para el procedimiento.

Definitivamente, las personas mayores requieren una reducción de la dosis en relación con los pacientes más jóvenes. Más bien, se evita la administración de propofol a dichos pacientes mediante un bolo único. Por lo general, el anestesista elige dar una infusión lenta en personas mayores.

Si un médico decide administrar propofol como una infusión intravenosa, el medicamento generalmente se diluye con glucosa o solución salina. Los bolos generalmente se administran en una situación en la que es necesario profundizar la sedación del paciente durante el procedimiento. Los bolos son una forma de administración de un solo uso sin diluir.

La primera inyección de propofol puede ser dolorosa para el paciente, por lo que se puede agregar lidocaína a la inyección para adormecer el lugar de la inyección. Algunas publicaciones mencionan el uso de paracetamol para este fin.

Contraindicaciones para el uso de propofol

Propofol no debe administrarse a pacientes hipersensibles a esta sustancia o a sus componentes auxiliares.

Propofol no debe administrarse a pacientes menores de 16 años como sedante en unidades de cuidados intensivos

Uno de los ingredientes de la solución de propofol es el aceite de soja. Por lo tanto, dicha solución no puede administrarse a pacientes alérgicos al cacahuete o a la soja.

Advertencias e interacciones

Propofol está destinado a ser utilizado únicamente en tratamientos cerrados por médicos especialistas. Una persona que no esté debidamente capacitada para administrar este medicamento puede causar depresión respiratoria y circulatoria.

Al administrar este anestésico a un paciente, los profesionales sanitarios deben tener acceso a la oxigenoterapia y ser capaces de realizar RCP. La hoja de datos de seguridad desaconseja encarecidamente la administración simultánea de propofol y la realización del procedimiento por una sola persona.

El efecto del propofol es indetectable 12 horas después de su administración. Sin embargo, el paciente no debe estar solo, irse a casa o conducir un automóvil después del procedimiento durante el cual se le administró propofol.

Tampoco debe tomar otras drogas durante este tiempodeprimen el sistema nervioso, como las benzodiazepinas o los opiáceos. Queda terminantemente prohibido consumir alcohol después de administrar propofol al paciente.

Para evitar la bradicardia durante la infusión de propofol a largo plazo, los médicos suelen administrar simultáneamente fármacos anticolinérgicos.

Se ha observado un aumento del riesgo de convulsiones al administrar propofol a pacientes con epilepsia.

No se recomienda administrar propofol a niños menores de 1 mes de edad. No hay datos suficientes sobre la seguridad de esta preparación en niños tan pequeños. Existe el riesgo de que un paciente pequeño sufra un paro cardíaco después de la administración.

Existe el riesgo de los llamados síndrome de propofol. Esta es una reacción inexplicable del cuerpo a la administración a largo plazo de altas dosis de propofol. Se caracteriza por la aparición de acidosis láctica, lipemia y rabdomiolisis.

En algunos casos, puede ocurrir incluso un colapso cardiovascular. Los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave o los niños con una infección de las vías respiratorias que reciben propofol en la unidad de cuidados intensivos tienen un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de propofol.

Si sospecha una sobrecarga de grasa, debe controlar sus niveles de lípidos mientras administra propofol.

Con respecto a las incompatibilidades farmacológicas entre el propofol y otros medicamentos, no se han informado tales incompatibilidades cuando se administró propofol con medicamentos de premedicación, bloqueadores neuromusculares, anestésicos inhalados y analgésicos.

Tenga en cuenta que, de acuerdo con el RCP, la dosis de propofol debe reducirse cuando se usa como complemento de la anestesia regional.

Si un paciente está tomando rifampicina, se debe tener especial cuidado cuando se le administre propofol, ya que puede ocurrir una hipotensión severa.

Es poco probable que el propofol se use en obstetricia ya que atraviesa la placenta y puede deprimir la circulación y/o la respiración del recién nacido. Propofol no se usa en mujeres embarazadas a menos que sea absolutamente necesario.

Los estudios han demostrado que una pequeña cantidad de propofol pasa a la leche materna de una madre lactante, por lo tanto, por el bien de la seguridad del niño, una mujer debe dejar de amamantar durante 24 horas después de tomar propofol.

Hay indicios de adicción al propofol entre el personal médico. Solo este grupo tiene acceso al propofol, ya que se utiliza únicamente en tratamiento hospitalario.

Administrarlo en una dosis demasiado alta o infundirlo demasiado rápido puedeprovocar un paro respiratorio o circulatorio, por lo que sólo un anestesiólogo experimentado debe administrar el fármaco al paciente sólo en casos justificados.

Efectos secundarios del propofol

Los efectos secundarios más comunes son:

  • hipotensión,
  • ligera agitación, euforia,
  • dolor de cabeza al despertar,
  • movimientos epileptiformes,
  • bradicardia,
  • alteración del ritmo cardíaco,
  • náuseas al despertar,
  • cambio en el color de la orina,
  • desinhibición sexual,
  • dolor en el lugar de la inyección

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Salud