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El clonazepam se clasifica como una benzodiazepina. Son compuestos utilizados en neurología y psiquiatría para tratar trastornos del sueño, ataques de ansiedad y estados epilépticos. El clonazepam pertenece al grupo de las benzodiazepinas de acción prolongada. Su vida media en el organismo oscila entre 20 y 40 horas.El clonazepam se considera más efectivo que el diazepam y requiere una dosis menor para obtener un efecto terapéutico. También tiene menos efectos secundarios.

Cómo funciona el clonazepam

El clonazepam potencia el efecto inhibitorio de las neuronas GABAérgicas en el sistema nervioso central. Como resultado de su acción, se reduce la actividad de otros grupos de neuronas, por ejemplo :

  • noradrenérgico,
  • colinérgico,
  • dopaminérgico
  • y serotoninérgico.

Las benzodiazepinas se consideran más seguras que los barbitúricos porque sus efectos inhibidores sobre las neuronas se limitan a la cantidad del mensajero presente de forma natural en el cuerpo. Cuando el neurotransmisor se agota, el efecto inhibidor también terminará.

El clonazepam tiene un efecto:

  • anticonvulsivos,
  • ansiolítico,
  • calmante,
  • pastillas para dormir,
  • y también relajante muscular, es decir, reduce la tensión de los músculos esqueléticos.

Después de la administración de clonazepam, el umbral de convulsiones del paciente aumenta, lo que reduce la incidencia de convulsiones generalizadas y focales.

Indicaciones para el uso de clonazepam

Según la MSDS, el clonazepam está indicado mediante inyección como fármaco epiléptico para detener un ataque. Según las estadísticas, un ataque de epilepsia es causado en un 60 por ciento por el uso irregular de medicamentos antiepilépticos. Es una condición que amenaza la vida. Los paramédicos pueden inyectar clonazepam en caso de estado epiléptico.

La indicación para el uso de tabletas de clonazepam es la epilepsia en adultos y niños de carácter generalizado, que incluye:

  • convulsiones acinéticas,
  • convulsiones mioclónicas,
  • convulsiones tónico-clónicas,
  • ausencias
  • y embargos parciales, los llamados distancias focales

Sin embargo, la administración crónica de clonazepam como fármaco anticonvulsivo es rara hoy en día porque la administración a largo plazo de esta sustanciaprovoca el desarrollo de tolerancia en el paciente.

A veces, el médico decide incluir clonazepam en la terapia cuando el paciente sufre de epilepsia resistente a los medicamentos y otras terapias ya no son efectivas. En tal situación, el clonazepam se menciona en las indicaciones como fármaco de tercera línea.

El clonazepam también se puede administrar durante una mayor frecuencia de convulsiones y cuando se modifica la terapia existente con FAE, especialmente cuando los cambios en el tratamiento se implementan demasiado rápido y pueden aumentar la frecuencia de las convulsiones.

Este medicamento también se usa durante:

  • trastornos del comportamiento en la fase REN,
  • trastornos agudos del movimiento,
  • ataque de pánico severo,
  • manía,
  • estados de gran agitación en el paciente
  • y cuando el paciente muestra pensamientos suicidas.

Es poco probable que se recomiende clonazepam para el tratamiento del insomnio, ya que es una de las benzodiazepinas fuertes de acción prolongada. El paciente tiene un problema con la suspensión segura de este medicamento. Una situación en la que un psiquiatra decide administrar clonazepam es el insomnio severo en el paciente.

Leer más: Convulsiones: tipos

Dosis de clonazepam

El médico o paramédico decide la dosis en caso de inyección. Esta decisión está dictada por la condición clínica y la edad del paciente.

Dado que la administración parenteral de benzodiazepinas, ya sea por inyección o infusión, es peligrosa debido al riesgo de depresión respiratoria, un profesional médico administrará el medicamento lentamente y con cuidado mientras supervisa las funciones vitales del paciente.

La dosis de comprimidos en el tratamiento de pacientes con epilepsia también depende del médico y se selecciona individualmente para cada paciente.

Generalmente se acepta quepara adultos, la dosis inicial no debe exceder los 1,5 mg / díaEl medicamento se administra en 3 dosis divididas con intervalos de tiempo iguales. La cantidad del medicamento se puede aumentar gradualmente de 0,5 mg a 1 mg cada 3 días. La dosis de mantenimiento para pacientes adultos es de 4 a 8 mg

Tenga en cuenta quela dosis diaria máxima es de 20 mgy no debe excederse a menos que su médico le indique lo contrario en una situación excepcional.

En niños de 1 a 5 años, la dosis inicial es de 0,25 mg diarios . Luego, la dosis se aumenta gradualmente a 1-2 mg al día. En niños mayores, la dosis inicial es de 0,5 mg al día y la dosis de mantenimiento es de 2 a 4 mg al día.

Recuerde que la dosis diaria debe dividirse en 3-4 partes

En pacientes de edad avanzada se debe reducir la dosistratamiento inicial y de mantenimiento, ya que este grupo de pacientes es especialmente sensible a los fármacos que afectan al sistema nervioso central.

Información importante para el paciente y el médico es la situación en la que el tratamiento con clonazepam no produce ningún resultado. Luego se debe suspender el medicamento y se debe elegir un curso de tratamiento diferente.

Para evitar la aparición de tolerancia y reducir el riesgo de síntomas de abstinencia, el paciente debe recibir la dosis efectiva más baja.

Contraindicaciones para el uso de clonazepam

No administre clonazepam si:

  • el paciente sufre de hipersensibilidad a las benzodiazepinas u otros excipientes contenidos en el medicamento,
  • cuando el paciente sufre insuficiencia pulmonar aguda,
  • cuando el paciente sufre insuficiencia respiratoria grave o insuficiencia hepática grave,
  • cuando el paciente sufre de apnea del sueño,
  • si padece miastenia grave,
  • en el caso de inyección de clonazepam y el paciente es un bebé o un bebé prematuro, esto puede conducir a cambios irreversibles. El responsable de tal reacción del pequeño paciente no es el clonazepam en sí, sino el alcohol bencílico, que está contenido en la fórmula del medicamento inyectable,
  • pacientes con intoxicación por alcohol

Precauciones e interacciones medicamentosas

Las benzodiazepinas se consideran medicamentos seguros siempre que se tomen de acuerdo con las recomendaciones del médico y el tratamiento con ellas sea a corto plazo. En el caso de una terapia prolongada, el paciente puede experimentar efectos secundarios más graves que los clásicos, como dolor de cabeza o somnolencia.

Además, el paciente está expuesto al desarrollo de adicción a esta sustancia. Cabe señalar que a medida que se prolonga la duración de la terapia, los efectos anticonvulsivo y sedante son menores, por lo que el fármaco es menos efectivo (la llamada tolerancia) y se deben aumentar sus dosis. Si lo hace, además, aumenta el riesgo de efectos secundarios.

En pacientes que toman el medicamento de forma crónica o en dosis altas, pueden presentarse síntomas de abstinencia tras la interrupción abrupta, que incluyen:

  • aumento del tono muscular,
  • disminución del umbral de convulsiones,
  • ansiedad,
  • ansioso,
  • insomnio

Por lo tanto, este medicamento debe suspenderse gradualmente.

Si está tomando clonazepam en dosis altas, puede desarrollar amnesia anterógrada. Esta condición aparece varias horas después de tomar el medicamento.

Algunos pacientes experimentan el llamado reacciones paradójicas a medicamentos que se manifiestan como:

  • inquietud,
  • excitación,
  • agresión,
  • psicosis
  • o alucinaciones

En pacientes de edad avanzada, el clonazepam tiene una mayor probabilidad de acumularse en el cuerpo, como resultado de lo cual aumenta la somnolencia y se reduce la coordinación en este grupo de pacientes. Un paciente mayor puede caerse como resultado de esto, por lo que es importante que sus allegados tengan esto en cuenta.

Clonazepam debe usarse con precaución en pacientes con:

  • glaucoma,
  • insuficiencia pulmonar crónica,
  • insuficiencia hepática
  • o insuficiencia renal

En bebés y niños, el clonazepam puede causar salivación excesiva y secreciones respiratorias. Es importante controlar la permeabilidad de las vías respiratorias en estos pacientes.

No beba alcohol mientras toma clonazepam o incluso después de tomarlo una sola vez. El alcohol en este caso puede reducir la eficacia del medicamento y hacer que el paciente se vuelva epiléptico. Debe esperar al menos 3 días después de tomar clonazepam si planea beber alcohol.

Cabe recordar que el efecto del clonazepam se potencia con otros fármacos depresores del sistema nervioso, es decir:

  • antihistamínicos de generaciones anteriores,
  • drogas opioides,
  • otros anticonvulsivos,
  • antipsicóticos
  • y alcohol

Al combinar estos medicamentos, los efectos secundarios del clonazepam pueden empeorar, por ejemplo:

  • sedación,
  • somnolencia excesiva,
  • deterioro del rendimiento psicomotor

Clonazepam no debe ser utilizado por mujeres embarazadas o lactantes sin el conocimiento y permiso de un médico.

Efectos secundarios del clonazepam

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

  • somnolencia,
  • mareos,
  • deterioro del rendimiento psicomotor,
  • trastornos de la memoria con menos frecuencia,
  • perturbación visual
  • Hacer dolores de cabeza.

Como efecto secundario puede ocurrir lo siguiente:

  • bradicardia,
  • dolor en el pecho,
  • ligera disminución de la presión arterial,
  • náuseas,
  • malestar estomacal,
  • desmayo,
  • trastornos menstruales,
  • retención urinaria
  • o incontinencia urinaria

En casos raros, se puede desarrollar depresión respiratoria. En la mayoría de los casos, estos son casos de administración de una gran dosis del medicamento por vía intravenosa durante un corto período de tiempo. El riesgo de tal reacción aumenta si el paciente toma además otros medicamentos que deprimen el centro respiratorio.

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Categoría:

Salud