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La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina. Su acción se denomina bacteriostática. La clindamicina se usa principalmente para tratar infecciones graves que no responden al tratamiento con otros antibióticos.

Acción de la clindamicina

La clindamicina muestra actividad dependiente de la concentración. En la mayoría de los casos, la clindamicina tiene un efecto bacteriostático, es decir, limita el crecimiento y la multiplicación de bacterias. En mayor concentración, tiene un efecto bactericida sobre las cepas más sensibles.

El mecanismo de acción de la clindamicinaes inhibir la síntesis de proteínas bacterianas. Este antibiótico ya actúa a nivel del citoplasma en la célula bacteriana. Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano y, como resultado, bloquea la formación de cadenas peptídicas (esto se debe al bloqueo de la función de los ribosomas en la célula).

Los antibióticos macrólidos, por ejemplo, eritromicina o cloranfenicol, muestran el mismo mecanismo de acción.

Por lo tanto, no es recomendable administrar clindamicina simultáneamente con estos antibióticos, ya que no aumenta su acción y mejora el efecto terapéutico, e incluso reduce su eficacia.

Esto se debe a que estas sustancias compiten entre sí por un sitio de unión en el ribosoma bacteriano 50S, por lo que su interacción se describe como antagónica.

Como la bacteria ya no puede producir la proteína estructuralmente apropiada, su pared celular se debilita. Además, la capacidad de las bacterias para unirse a las células huésped disminuye. La secreción de toxinas por parte de las bacterias se reduce y se inhibe su multiplicación y, por lo tanto, el ataque a las células huésped y su colonización.

Entre los especialistas se habla del efecto estimulante de la clindamicina sobre el sistema inmunitario. Esto probablemente esté relacionado con el hecho de que la clindamicina induce procesos inmunitarios como:

  • opsonización (recubrimiento del patógeno por moléculas para facilitar su fagocitosis),
  • unión del complemento,
  • fagocitosis
  • y la destrucción intracelular de bacterias.

La clindamicina también tiene parámetros farmacológicos favorables porque penetra bien en los tejidos e incluso en los huesos. No penetra en el líquido cerebral.médula espinal pero su penetración en los tejidos más duros del cuerpo es especialmente apreciada por los odontólogos-implantólogos.

Indicaciones para el uso de clindamicina

La clindamicina solo se recomienda para infecciones graves que no responden al tratamiento con otros antibióticos . Las bacterias grampositivas grampositivas aerobias y anaerobias reaccionan a este antibiótico.

La actividad contra las bacterias gramnegativas se limita únicamente a los anaerobios.

La clindamicina se administra en el caso de :

  • infecciones del tracto respiratorio causadas por bacterias anaerobias, Streptococcus pneumoniae y otros estreptococos y Staphylococcus aureus,
  • infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y bacterias anaerobias,
  • infecciones óseas y articulares causadas por Staphylococcus aureus,
  • sepsis causada por Staphyloccocus aureus,
  • infecciones intraabdominales causadas por bacterias anaerobias,
  • infección de los órganos genitales femeninos causada por bacterias anaerobias.

Existe una versión intravenosa de clindamicina que se recomienda para infecciones muy graves, incluida la sepsis. Cuando se altera la circulación venosa dentro del área infectada, como en el caso de un pie diabético, se recomienda la administración intravenosa del antibiótico.

La clindamicina también es utilizada a menudo por los dentistas . Se recomienda especialmente el uso de clindamicina durante infecciones orales y exacerbaciones de enfermedades periodontales, especialmente en pacientes con inmunidad reducida.

La infección de los tejidos periimplantarios (en el caso de la implantación de implantes) conduce a un crecimiento excesivo de la flora bacteriana patológica, e incluso a la formación de un biofilm, lo que dificulta aún más la penetración del antibiótico en el lugar de la infección

La inflamación crónica alrededor del implante contribuye a la pérdida de hueso alveolar y causa recesión gingival alrededor de los implantes. Tal condición no tratada puede conducir a la exposición gradual del implante, e incluso a su movilidad, o en el peor de los casos a su pérdida.

Los implantólogos están de acuerdo en que el método más efectivo para tratar una complicación de este tipo es limpiar mecánicamente el área infectada y eliminar la placa bacteriana formada alrededor del implante, y luego comenzar la terapia con antibióticos.

Dado que es extremadamente difícil identificar con precisión la cepa inflamatoria y no se puede determinar mediante el método de cultivo, el antibiótico seleccionado debe tener un amplio espectro,especialmente incluyendo bacterias anaerobias. La clindamicina se recomienda en este caso, especialmente en lesiones avanzadas en el curso de las cuales se ha formado un absceso.

El hecho de que esta sustancia penetre bien en los tejidos, incluidos los huesos, es su ventaja adicional. En sobreinfecciones leves y en la fase inicial del tratamiento, se suelen recomendar antibióticos betalactámicos.

La clindamicina en forma de gel o emulsióntambién se utiliza en el tratamiento del acné,especialmente en la forma comedón-maculopapular.

La clindamicina es uno de los antibióticos más recetados para la terapia tópica. Hay muchas ventajas de este tipo de terapia, por ejemplo, causa menos irritación que la terapia con retinoides o ácido azelaico solo.

Adicionalmente, en el caso de la clindamicina, además de su efecto antibacteriano, también se observa un efecto antiinflamatorio. Estos incluyen la inhibición de la quimiotaxis de neutrófilos y la producción de citoquininas.

Se ha confirmado la eficacia de la terapia que combina varios preparados antiacné. Por lo tanto, los medicamentos que contienen una combinación de clindamicina con tretinoína o clindamicina con peróxido de benzoílo están ganando popularidad. Esta solución reduce el riesgo de efectos secundarios y reduce la probabilidad de resistencia bacteriana al antibiótico utilizado.

La clindamicina también se usa para tratar enfermedades como la malaria . Este fármaco tiene un efecto antiprotozoario ya que altera la síntesis de proteínas en estos organismos. Por supuesto, la clindamicina es uno de los componentes de la politerapia contra la malaria.

Hay situaciones en las quese usa clindamicina para tratar la toxoplasmosis y la vaginosis bacteriana en mujeres .

Dosis de clindamicina

La clindamicina la pueden tomar los niños a partir de 1 mes de edad, y su dosis depende del peso del niño. Sin embargo, la administración de clindamicina en solución para perfusión a bebés prematuros es muy riesgosa ya que la solución para inyección contiene alcohol bencílico.

Este compuesto puede causar problemas respiratorios fatales en bebés y bebés prematuros. Cuando se trata de la administración oral, los niños menores de 5 años pueden tener dificultad para tragar el comprimido recubierto con película.

En adultos y niños mayores de 14 años, la dosis es de 800 a 1,8 g de clindamicina al día en dosis divididas.

Siempre debe seguir las instrucciones de su médico, nunca terminar la terapia demasiado pronto o extenderla.

Contraindicaciones para el uso de clindamicina

No administre clindamicina a pacientes alérgicos a la clindamicina o a la lincomicina.

Para pacientes hipersensibles a las penicilinas, la clindamicina puede ser la alternativa óptima. La clindamicina difiere en estructura química de la penicilina.

Se debe tener precaución al administrar clindamicina, pero la posibilidad de un shock anafiláctico en este tipo de pacientes es muy pequeña.

Precauciones e interacciones

La clindamicina debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática. Por lo general, no es necesaria la reducción de la dosis cuando la clindamicina se administra dentro de las 8 horas. Sin embargo, en caso de insuficiencia hepática grave, puede ser necesario controlar la concentración del fármaco en la sangre del paciente.

El fármaco debe administrarse con cuidado a un paciente que padezca trastornos de la conducción neuromuscular, por ejemplo, enfermedad de Parkinson o miastenia grave.

La clindamicina tiene un efecto inhibidor sobre la conducción neuromuscular. Los relajantes musculares no deben usarse en paralelo con clindamicina. Si va a someterse a alguna cirugía, debe avisar al anestesista que está tomando climamicina.

Si padece una enfermedad gastrointestinal, su médico debe recetarle clindamicina con precaución. El uso de antibióticos aumenta el riesgo de inflamación del tracto gastrointestinal, el crecimiento de una flora bacteriana anormal en el intestino y la enteritis pseudomembranosa causada por una infección con bacterias de la especie Clostridium difficile que crecen demasiado.

Si se presentan síntomas como diarrea sanguinolenta, fiebre o dolor abdominal, el paciente debe avisar al médico de inmediato.

La terapia con antibióticos a largo plazo, no solo en el caso de la clindamicina, puede provocar infecciones con cepas o levaduras resistentes. El paciente no debe tomar decisiones independientes sobre el tratamiento con clindamicina.

Si no hay mejoría después del tiempo de tratamiento recomendado, el médico debe realizar un cultivo con hisopo para establecer una terapia dirigida.

La clindamicina no debe usarse para tratar infecciones virales como la influenza o la neumonía viral.

La eficacia de la clindamicina puede reducirse cuando se usa clindamicina junto con anticonceptivos. En este caso, use protección adicional como un condón durante las relaciones sexuales.

Clindamicina y embarazo y lactancia

Cuando se trata del uso de clindamicina durante el embarazo, la FDA clasifica a la clindamicina como un fármaco B, por lo que si es necesario, una mujer embarazada puede ser tratada con clindamicina bajo la supervisión de un médico especialista.

Mujereslas madres que amamantan deben destetar a su bebé del pecho en caso de tratamiento con clindamicina. Esta sustancia pasa a la leche materna y puede causar diarrea en el lactante.

Efectos secundarios de la clindamicina

Los efectos secundarios comunes incluyen:

  • dolores de estómago,
  • náuseas,
  • vómitos
  • o diarrea

Otros efectos secundarios incluyen:

  • sabor metálico en la boca,
  • dolor en las articulaciones,
  • acidez estomacal,
  • capa blanca en la lengua, lo que puede sugerir una infección fúngica en la boca,
  • sarpullido,
  • comezón,
  • dificultad para respirar

Esto último puede indicar una reacción alérgica al medicamento y el paciente debe consultar a un médico de inmediato.

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Categoría:

Salud