Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de fármacos con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. Su amplia acción y la disponibilidad de la mayoría de ellos sin receta hacen de los AINE uno de los fármacos más utilizados. ¿Cuál es el efecto de los AINE? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para su uso? ¿Cuál es la dosis? ¿Qué efectos secundarios pueden causar?

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos(AINE) son un grupo de medicamentos con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. Su amplia acción y la disponibilidad de la mayoría de ellos sin receta hacen de los AINE uno de los fármacos más utilizados. Desafortunadamente, a menudo se usan de manera inapropiada, por ejemplo, en dosis demasiado altas, junto con otros medicamentos del grupo de los AINE, lo que puede tener efectos peligrosos para la salud.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - desglose

Los AINE se clasifican como: ¹

  • derivados del ácido salicílico: ácido acetilsalicílico (y sus ésteres), salicilato de colina, amida de ácido salicílico, diflunisal
  • derivados del ácido fenilacético - diclofenaco, aclofenaco, fenklofenaco

Actualmente, los AINE más utilizados son los derivados del ácido propiónico: ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, ketoprofeno.

  • derivados alifáticos y heterocíclicos: indometacina, sulindac, tolmetin, acemetacin
  • derivados del ácido propiónico: ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, ketoprofeno, ácido tiaprofénico
  • derivados del ácido antranílico - ácido flufenámico, ácido niflúmico, ácido mefenámico, ácido neclofenámico
  • derivados del pirazol - oxifenbutazona, fenilbutazona, azapropazona, aminofenazona, noramidopirina (metamizol)
  • derivados de la benzotiazina: piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
  • derivados de naftilcetona - nabumeton
  • así llamado coxib - celecoxib, rofecoxib

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - acción

Los AINE actúan inhibiendo la actividad de la enzima ciclooxigenasa (COX). Hay dos tipos de esta enzima: COX-1 y COX-2. Ambos están involucrados en la síntesis de prostaglandinas, mensajeros que excitan.receptores del dolor, y también contribuyen a la formación de fiebre y edema. Al inhibir la actividad de la ciclooxigenasa, los AINE conducen a una reducción en la producción de prostaglandinas, lo que da como resultado una reducción de la percepción del dolor, así como una reducción de la hinchazón y la fiebre. Sin embargo, la COX-1 también participa en la síntesis de prostaglandinas, que son responsables del buen funcionamiento del sistema digestivo y más. Por tanto, la inhibición de la actividad de la COX-1 reduce la producción de prostaglandinas que intensifican el proceso inflamatorio y, al mismo tiempo, también aquellas con efecto protector del aparato digestivo, lo que se traduce, entre otros, en daño a la mucosa gastrointestinal. Por lo tanto, algunos de los efectos secundarios después de tomar AINE.

Los AINE difieren en su potencia.

Los AINE difieren en su potencia. Por ejemplo, el diclofenaco tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos relativamente fuertes con actividad antipirética moderada. Por otro lado, los medicamentos con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas moderadamente fuertes incluyen la aspirina. A su vez, el analgésico más potente es el metamizol.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tienen otros efectos, entre ellos inhiben la síntesis del factor reumatoide (piroxicam), la actividad de las enzimas que degradan el tejido conjuntivo (diclofenaco, ácido acetilsalicílico), la síntesis de radicales libres (indometacina, piroxicam) y evitan la aglomeración de plaquetas (ácido acetilsalicílico, indometacina).

Investigaciones recientes han demostrado que los AINE también pueden prevenir el cáncer de colon y protegen contra la enfermedad de Alzheimer.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - indicaciones

Dolor de varios orígenes, de leve a moderado, que incluye:

  • dolores de cabeza (incluyendo migrañas)
  • dolor de muelas
  • dolores musculares
  • dolor en la región lumbosacra
  • dolores de huesos y articulaciones
  • dismenorrea

Otras indicaciones para el uso de AINE incluyen fiebre (incluyendo influenza, resfriados u otras enfermedades infecciosas) y enfermedades reumáticas (por ejemplo, artritis reumatoide, osteoporosis). Además, los AINE se utilizan temporalmente en el infarto de miocardio y la angina inestable, así como en la prevención de coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - contraindicaciones

  • edad - menores de 12 años
  • enfermedades del sistema digestivo (especialmente úlcera gástrica y/o enfermedad ulcerosa duodenal) y enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).
  • hipertensión i(o) alteración del ritmo cardíaco

No combine varios AINE simultáneamente

  • trastornos de la coagulación de la sangre
  • insuficiencia hepática, renal o cardíaca grave
  • disfunción renal y hepática
  • Tomar otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos al mismo tiempo, incluidos los inhibidores de la COX-2
  • diátesis hemorrágica
  • embarazo (especialmente su tercer trimestre) y período de lactancia
  • lupus eritematoso y enfermedad mixta del tejido conjuntivo
  • síntomas de reacciones alérgicas después de tomar ácido acetilsalicílico
  • tomando otros medicamentos (especialmente anticoagulantes, diuréticos, medicamentos para el corazón, corticosteroides)

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - efectos secundarios

Después de tomar AINE pueden producirse trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, irritación gástrica, úlcera gástrica, anemia (resultante de hemorragia crónica), hemorragia gastrointestinal, ulceración intestinal, malabsorción.

También puede desarrollar nefritis intersticial, disminución de la filtración glomerular y disfunción tubular.

Los AINE agravan los síntomas de insuficiencia cardíaca en los ancianos. También pueden aumentar la presión arterial alta.

Los AINE también pueden causar trastornos del sistema nervioso, como: dolores de cabeza, alteración de la conciencia, estado de ánimo deprimido, temblores musculares, meningitis aséptica, mareos, neuropatía, tinnitus, trastornos de la personalidad.

Tomar algunos AINE puede estar asociado con un riesgo ligeramente mayor de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral. El riesgo aumenta con la ingesta a largo plazo de altas dosis de la droga. Por lo tanto, no se deben usar dosis más altas y una duración del tratamiento más prolongada que la recomendada.

Los efectos secundarios raros del uso de AINE incluyen: vasculitis, pericarditis y miocarditis, anemia aplásica, disminución del recuento de plaquetas, anemia hemolítica, meningitis aséptica y enterocolitis membranosa. El daño hepático tóxico también es raro.

Las reacciones cutáneas graves, algunas de ellas mortales, la dermatitis exfoliativa, el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica son muy raras.

En personas con asma bronquial activa o previa o enfermedades alérgicas, el uso de AINE puede causar broncoespasmo.

Los AINE pueden ser perjudicialessobre la fertilidad femenina. Sin embargo, este efecto desaparece una vez que deja de tomar sus medicamentos.

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Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - dosis¹

La dosificación de los AINE depende del tipo de fármaco. Por ejemplo, la dosis máxima de diclofenaco es de 200 mg/día y la dosis máxima de ketoprofeno es de 300 mg/día. A su vez, el naproxeno ya es de 1000 mg/d. La dosis diaria del popular ibuprofeno es ligeramente superior: 1200-3200 mg / día. A su vez, el ácido salicílico se puede tomar en dosis de 2500-6000 mg/día.

AINE - síntomas de sobredosis

Después de tomar más de la dosis recomendada, pueden aparecer síntomas como náuseas, vómitos, dolor epigástrico o, con menor frecuencia, diarrea. También pueden ocurrir tinnitus, dolor de cabeza y sangrado gastrointestinal. Las intoxicaciones graves afectan al sistema nervioso central y se manifiestan con insomnio y muy raramente con agitación, desorientación o coma. Las convulsiones pueden ocurrir muy raramente. La sobredosis puede provocar insuficiencia hepática y renal.

Fuentes:

1. Puszczewicz M.,Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos,"Guía del médico" 2007, No. 3

Categoría:

Salud