Las lesiones del tronco encefálico son muy peligrosas y pueden incluso provocar la muerte del paciente. Tanto una lesión en la cabeza como un derrame cerebral en esta parte del cerebro pueden dañar el tronco encefálico, pero no solo. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la lesión del tronco encefálico? ¿Cómo va el tratamiento?
La lesión del tronco encefálico es muy peligrosa ya que es el tronco encefálico el que controla, entre otros, respiración o frecuencia cardíacaEl tronco encefálico es una de las estructuras pertenecientes al sistema nervioso central. El tronco encefálico incluye el mesencéfalo, el puente y el bulbo raquídeo. Dentro de esta parte del sistema nervioso se encuentran los núcleos de los nervios craneales, así como numerosos centros que controlan las funciones vitales básicas. Es el tronco encefálico el que controla la respiración y también influye en la presión arterial y la función cardíaca.
Dentro de él también se encuentran estructuras que controlan los movimientos oculares o centros relacionados con el acto de tragar. Además de las funciones ya mencionadas del tronco encefálico, los impulsos nerviosos fluyen (bilateralmente) a través de esta parte del cerebro entre los niveles superiores del cerebro y la médula espinal.
Lesiones del tronco encefálico: causas
La causa principal de las lesiones del tronco encefálico son las lesiones en la cabeza . Varios eventos pueden conducir a tal estado, las alteraciones en la función del tronco encefálico pueden ocurrir como resultado de una lesión que conduce a una fractura abierta de cráneo, así como debido a la experiencia del paciente de un traumatismo craneal cerrado. El tronco encefálico también puede dañarse, por ejemplo, en víctimas de un disparo en la cabeza.
Otra posible causa dedaño en el tronco encefálicoes el golpe de esta estructura. Por lo general, los pacientes experimentan accidentes cerebrovasculares isquémicos, que ocurren cuando se interrumpe el suministro de sangre al tejido nervioso (posiblemente causado por la formación de un coágulo de sangre en un vaso del cerebro).
También es posible un ictus hemorrágico, es decir, aquel en el que se rompe la continuidad de los vasos sanguíneos y en el que la sangre se acumula alrededor de las estructuras del tronco encefálico.
La causadaño en el tronco encefálicotambién puede ser intususcepción, una condición en la que una parte del sistema nervioso central se desplaza de su ubicación correcta a otralugares. La intususcepción puede ser causada por un aumento de la presión intracraneal, pero también por un tumor cerebral, una meningitis o una hemorragia intracraneal, así como un edema cerebral.
El daño irreversible del tronco encefálico(a veces denominado muerte del tronco encefálico) puede ocurrir como resultado de un paro cardíaco. Uno de los tejidos más sensibles a la hipoxia es el tejido nervioso: sus células pueden morir incluso después de unos minutos (incluso de 3 a 5) después de que se detiene el suministro de oxígeno al cuerpo.
Esta es la razón por la que se enfatiza con tanta frecuencia que en personas con paro cardíaco, las actividades de reanimación deben realizarse lo antes posible: cuanto antes se brinde ayuda, menor será el riesgo de complicaciones permanentes de esta afección, incluido el daño a el cerebro del tronco
Lesiones del tronco encefálico: síntomas
Los síntomas de lesión del tronco encefálico pueden ser extremadamente drásticos y pueden incluir dolencias relativamente menores.En los casos más drásticos (generalmente después de lesiones extensas en la cabeza), alteraciones de la presión, frecuencia cardíaca más lenta y alteraciones respiratorias que eventualmente pueden convertirse en una apnea completa: el daño extenso al tronco encefálico suele ser fatal.
En el caso de un ictus de tronco encefálico, pueden presentarse síntomas similares a los enumerados anteriormente, pero los pacientes también pueden presentar otras desviaciones menos drásticas.
Los accidentes cerebrovasculares que ocurren en esta parte del cerebro pueden provocar mareos, desequilibrio y varios grados de inconsciencia. Los pacientes también pueden experimentar problemas para tragar alimentos o trastornos de la movilidad ocular (p. ej., en forma de nistagmo).
Una apoplejía en el tronco encefálico también puede provocar el llamado síndrome de cierre, que para los pacientes que experimentan esta unidad es sin duda una experiencia increíblemente dramática. En el síndrome de cierre, se paralizan todos los movimientos excepto los oculares, el paciente permanece consciente de todo esto, y su única posibilidad de contacto con el mundo exterior es parpadear los párpados y mover los ojos.
Lesiones del tronco encefálico: diagnóstico
Los síntomas del paciente pueden ser suficientes para diagnosticar una lesión del tronco encefálicoTambién es importante qué eventos ha experimentado recientemente el paciente: las noticias que ha sufrido, por ejemplo, un traumatismo craneoencefálico extenso ya es una indicación muy directa de que éste puede haber sido dañadopartes del cerebro
Si se sospecha un accidente cerebrovascular, se suelen realizar exámenes de imagen (p. ej., tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza), en los que, por ejemplo, se detectan cambios isquémicos o lesiones hemorrágicas, que han provocado daños en el tronco encefálico, se puede encontrar.
Los diagnósticos particularmente extensos se refieren a aquellos pacientes en los que se sospecha muerte cerebral. Para aclarar este estado, no solo es necesario notar signos de daño del tronco encefálico (como apnea completa o ausencia de respuesta de la pupila a la luz), sino que también se pueden requerir pruebas cerebrales funcionales. Estas pruebas pueden ser electroencefalografía (EEG), estudios de potenciales evocados multimodales o estudios para evaluar el flujo sanguíneo dentro del cerebro.
Lesiones del tronco encefálico: tratamiento
Si esta estructura muere como resultado delesión del tronco encefálico(por ejemplo, debido a un traumatismo craneal), por lo general ya no es posible restaurar las funciones de esta parte del cerebro.
Los pacientes con accidente cerebrovascular, en quienes el tratamiento puede realmente prevenir la muerte, tienen una mejor oportunidad. En este caso, las interacciones terapéuticas dependen de la etiología del ictus, por ejemplo, en el caso de un ictus hemorrágico, es necesario irrigar el vaso sangrante, y en el caso de ictus isquémicos, se puede utilizar un tratamiento fibrinolítico, el efecto de que consiste en disolver el coágulo que bloquea el flujo sanguíneo cerebral normal.
En pacientes después de un accidente cerebrovascular, es importante no solo tratar la causa de esta afección, sino también implementar las intervenciones más adelante; para restaurar a los pacientes al nivel más alto de condición física, puede ser necesario implementar rehabilitación a largo plazo
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