Los antidepresivos se utilizan en el tratamiento de trastornos depresivos como el estado de ánimo deprimido crónico, disminución de la motivación, apatía, insomnio, a veces asociado con síntomas de ansiedad. Los antidepresivos modernos son relativamente seguros y no causan tantos efectos secundarios como los medicamentos de la generación anterior. Sin embargo, siempre debe tomarlos estrictamente según lo prescrito por su médico y observar cuidadosamente las reacciones del cuerpo al medicamento que está tomando.

Antidepresivos( antidepresivos ) es una amplia gama de fármacos psicotrópicos utilizados para tratar trastornos mentales y depresivos. Estos trastornos pueden manifestarse en el curso de enfermedades como: depresión, trastorno bipolar, fobia social, agorafobia, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, insomnio.

Los antidepresivos están disponibles solo con receta médica, son recetados por un médico de cabecera o un psiquiatra después de diagnosticar al paciente con síntomas afectivos característicos, con una duración de al menos dos semanas (episodio depresivo).

Estos síntomas incluyen: tristeza, depresión, disminución de la motivación, pesimismo, baja autoestima, pensamientos suicidas, a veces asociados con episodios maníacos, psicosis, ataques de ansiedad.

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Efectos de los antidepresivos

Los antidepresivos afectan la transmisión neuroquímica en el cerebro. Ocurre a través de la acción de la droga en los receptores de las células nerviosas, que se vuelven más o menos sensibles a la absorción de sustancias como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. Son los llamados neurotransmisores, cuya concentración en el cuerpo tiene un impacto decisivo en nuestro bienestar.

La causa más común de los trastornos depresivos es la deficiencia de serotonina y noradrenalina. Los antidepresivos compensan la concentración desfavorable de estas sustancias, lo que en poco tiempo (después de aproximadamente 2 semanas) mejora significativamente el estado de ánimo.

El paciente recupera las ganas de vivir, tiene más energía para actuar, comienza a mirar positivamente hacia el futuro y duerme mejor. Las personas con episodios maníacos o psicóticos recuperan el equilibriopaz mental e interior, desaparecen los trastornos de ansiedad.

Para que el tratamiento sea efectivo, el tratamiento con antidepresivos debe durar no menos de 6-12 meses. La duración exacta solo puede ser determinada por un médico que esté en contacto constante con el paciente. La interrupción repentina de la terapia en contra de las recomendaciones del psiquiatra casi siempre resulta en una recaída rápida.

Tipos de medicamentos antidepresivos

Los antidepresivos, debido a su estructura química, se dividen en dos grandes grupos:

  • antidepresivos tricíclicos (TLPD)- estos incluyen medicamentos descubiertos en la década de 1950.medicamentos de primera generación , utilizados con menos frecuencia en la actualidad. Tipo no selectivo, lo que significa que afectan la concentración no solo de serotonina y noradrenalina, sino también de otros neurotransmisores. Son altamente efectivos, pero al mismo tiempo son los peor tolerados por el cuerpo y tienen una serie de efectos secundarios (pueden contribuir al desarrollo de glaucoma, enfermedades del corazón, agrandamiento de la próstata). Este grupo incluye:
    • inhibidores tricíclicos de la recaptación doneuronal de noradrenalina (NA) y serotonina (5-HT): impiramina, amitriptilina, desipramina, nortriptilina, clomipramina, doxepina
    • inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO): isoniazida, iproniazida, nialamida, fenelzina, tranilcipromina
    • otros, inusuales: mianserina, trazodona, viloxazina
  • dos anillos, cuatro anillos y otros medicamentos- estos sonmedicamentos de segunda generación , el tipo más moderno de antidepresivo. pertenecer a ellos:
    • inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina no receptores (IRSN): venlafaxina, milnacipran
    • inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
    • inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRN): maprotilina, reboxetina
    • Inhibidores selectivos de la MAO-A: moclobemida
    • Medicamentos inusuales: trimipramina, mirtazapina, tianeptina

Antidepresivos tricíclicos (TLPD) - características

Los TLPD son fármacos de primera generación introducidos en la medicina en la década de 1960. Su uso es principalmente para las depresiones endógenas, así como para algunas enfermedades y trastornos que no están relacionados con la depresión ni son sus efectos secundarios (ataques de pánico, depresión obsesivo-compulsiva). síndromes, dolor psicógeno).

Antidepresivos tricíclicos (TLPD): efectos secundarios

Los TLPD causan relativamente muchos efectos secundarios. Casi todas las preparaciones tienen un efecto colinolítico, que incluye:

  • secado de la mucosa oral,
  • trastornos de la acomodación,
  • taquicardia,
  • glaucoma,
  • trastornos de la micción (en hombres con próstata agrandada),
  • delirio

Las complicaciones más graves asociadas con el uso de ATC son muy raras. Su causa es principalmente el incumplimiento de las contraindicaciones y las reglas para tomar medicamentos.

Estos pueden ser:

  • inicio repentino de ansiedad severa,
  • ansiedad,
  • agitación psicomotora,
  • exacerbación de síntomas psicóticos en el curso de la esquizofrenia,
  • manía,
  • convulsiones,
  • temblores musculares

El efecto de los fármacos tricíclicos en el sistema circulatorio también es importante. Ocasionalmente, los TLPD pueden causar una caída de la presión arterial, un aumento de la frecuencia cardíaca y, con menos frecuencia, arritmias y una disminución de la contractilidad del músculo cardíaco.

Por lo tanto, los antidepresivos de este tipo no deben usarse en pacientes que tienen problemas con el funcionamiento del sistema circulatorio, especialmente aquellos con arritmias cardíacas.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) - características

Los ISRS se encuentran entre los antidepresivos de segunda generación más utilizados en la actualidad. Muchos años de investigación y observaciones clínicas han demostrado que los ISRS generalmente se toleran mejor, son más seguros y tienen un rango más reducido de contraindicaciones en comparación con los antidepresivos clásicos.

Su eficacia es similar a la de los tricíclicos. Sin embargo, entre algunos psiquiatras la opinión es que los medicamentos ISRS son más adecuados para las depresiones leves y moderadas, mientras que en el caso de la depresión melancólica severa, combinada con síntomas psicóticos adicionales, está indicado el tratamiento con TLPD.

La indicación para el uso de ISRS es la terapia de varios trastornos depresivos. Son eficaces principalmente en el tratamiento de trastornos recurrentes, la depresión que acompaña al trastorno bipolar y la depresión en la vejez.

También se utilizan en caso de ineficacia del tratamiento con TLPD (los estudios han demostrado una mejora en casi la mitad de los pacientes que previamente fueron tratados de forma ineficaz con antidepresivos de vieja generación). Además, los ISRS se utilizan a menudo en el tratamiento de trastornos obsesivo-compulsivos (trastornos obsesivo-compulsivos) y trastornos emocionales (fobia social, trastorno de pánico, trastorno de estrés postraumático, bulimia).

Las contraindicaciones para el tratamiento con ISRS son pocas e incluyen el período de lactancia, la enfermedad de Parkinson, la epilepsia y la insuficiencia hepática y renal. Se debe tener precaución en diabéticos, disfunciones del sistemacirculación, glaucoma, agrandamiento de la próstata.

Efectos secundarios de los antidepresivos

Contrariamente a los temores de muchos pacientes, los beneficios de usar antidepresivos casi siempre superan las consecuencias negativas de su uso. La condición es la selección adecuada del agente por un médico, quien tendrá en cuenta, entre otras cosas, el avance de la enfermedad, su naturaleza (episodio depresivo, depresión crónica, depresión atípica con episodios maníacos, etc.), así como tener en cuenta las características individuales del paciente (su temperamento, enfermedades, otros medicamentos).

Los efectos secundarios pueden ser especialmente dolorosos si el medicamento se selecciona incorrectamente o si la dosis no es la correcta. A continuación, los efectos secundarios observados con mayor frecuencia incluyen:

  • somnolencia (este síntoma es especialmente común al inicio del tratamiento)
  • sensación de cansancio
  • disminución del apetito
  • dolor de estómago, náuseas
  • disfunción sexual
  • aumento de peso
  • boca seca
  • aumento de la sudoración
  • temblores musculares
  • estreñimiento
  • dificultad para orinar
  • erupción cutánea

En el caso de los medicamentos de segunda generación, se estima que los efectos secundarios ocurren en alrededor del 40% de los pacientes. Según la investigación, en alrededor del 10% de ellos pueden ser un obstáculo para continuar con la terapia.

Si nota algún efecto secundario, no deje de tomar el medicamento inmediatamente. Si los síntomas no son molestos, vale la pena esperar unos días o una docena; a menudo desaparecen por sí solos o disminuyen significativamente con la mejora general del bienestar del paciente. Si experimentamos grandes molestias, acudir a un médico que ajustará la dosis del fármaco o lo sustituirá por otro diferente.

Antidepresivos y alcohol

Combinar antidepresivos con alcohol es muy peligroso ya que aumenta los efectos negativos de ambas sustancias. Como resultado de la interacción, puede aumentar la toxicidad del alcohol, cuyo impacto en el organismo se multiplica (los síntomas incluyen, entre otros, trastornos de concentración, hiperactividad motora, tendencia a la agresividad, ralentización de los procesos de pensamiento).

Por otro lado, el efecto de la droga psicotrópica se intensifica, como resultado, pueden aparecer somnolencia, ansiedad, tensión, ansiedad, trastornos de la conciencia, alucinaciones, problemas de memoria.

¿Son adictivos los antidepresivos?

Comúnmente se cree que los antidepresivos pueden ser mental y físicamente adictivos. Como enfatizan los psiquiatras, esto no es cierto. Los pacientes a menudo confunden la adicción con los síntomas de abstinencia (síndrome de abstinencia). Estos síntomas aparecen cuando el enfermo de repente, sin consultardeje de tomar el medicamento o reduzca la dosis significativamente.

El efecto secundario de hacer esto es un desequilibrio repentino en el nivel de neurotransmisores en el cerebro, lo que se traduce en cambios de humor severos. El paciente experimenta los siguientes síntomas:

  • deterioro repentino del bienestar o (con menos frecuencia) estados maníacos y eufóricos
  • ansiedad, irritabilidad, llanto
  • dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea
  • trastornos del sueño trastornos psicomotores (excitabilidad excesiva o lentitud de movimientos, temblores musculares, discapacidad visual)
  • dolores musculares, hormigueo o entumecimiento de la piel
  • fotosensibilidad
  • sudando más

La reducción gradual de las dosis bajo supervisión médica reduce el riesgo de síntomas de abstinencia.

Los efectos secundarios más graves se observan en pacientes que previamente tomaron preparados con paroxetina, sertralina y fluvoxamina. En casos raros, el síndrome de abstinencia puede hacer que la depresión regrese y se debe reiniciar el tratamiento.

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Vale la pena saberlo

¿Tomar antidepresivos aumenta el riesgo de suicidio?

Según algunos científicos, el uso de antidepresivos puede aumentar el riesgo de comportamiento agresivo, incluido el comportamiento suicida, en personas con depresión mayor. Este riesgo aumenta al comienzo de un episodio, al cambiar la dosis de los medicamentos y alrededor de 2-3 semanas después de comenzar el tratamiento, cuando la condición del paciente mejora con un estado de ánimo todavía sin cambios, todavía deprimido.

Esto también se aplica a los adolescentes. La investigación muestra que el uso de antidepresivos por parte de menores causa un riesgo 2 veces mayor de suicidio, y también aumenta la agresión entre los niños.

Sin embargo, debe enfatizarse que estas conclusiones se formularon en base a los resultados de estudios que involucraron a pequeños grupos de participantes y, además, los datos recopilados en los años siguientes parecen cuestionar esta recomendación

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Salud