Los defectos cardíacos congénitos más comunes generalmente se diagnostican tan pronto como nace el bebé. Algunos de ellos ponen en peligro la vida del recién nacido y, por lo tanto, se tratan quirúrgicamente. Sin embargo, algunos defectos cardíacos congénitos pueden no mostrar ningún síntoma clínico durante mucho tiempo y, por lo tanto, solo se detectan en adultos. Consulta las cardiopatías congénitas más comunes en niños y adultos.

Los defectos cardíacos congénitos más comunesson el defecto del tabique ventricular (VSD) y el tabique interauricular (ASD), el conducto arterioso permeable (PDA), así como la coartación aórtica (CoA) , estenosis crítica de las válvulas pulmonares (PS) y de las válvulas aórticas (AS) y la tetralogía de Fallot (ToF).

Defectos cardíacos congénitosson anomalías estructurales en la estructura del corazón y alteraciones en la posición del corazón y de los grandes vasos del tórax. Afectan a un promedio de 1 de cada 100 niños en todo el mundo, independientemente de la latitud. En Polonia, son una de las anomalías congénitas más comunes y, después de las enfermedades perinatales, la causa más común de muerte infantil, según un informe de la Fundación "Children's Heart".

Defectos cardíacos congénitos: comunicación interventricular

La esencia de la enfermedad es una fuga de izquierda a derecha a nivel ventricular: flujo de sangre del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.

El cierre espontáneo de la comunicación interventricular ocurre con mayor frecuencia durante los primeros 2 años de vida. De lo contrario, los síntomas característicos aparecen tanto en niños como en adultos. Se supone que cuanto mayor es el defecto en el tabique, más numerosos son los síntomas clínicos. Los pequeños cambios no muestran ningún síntoma (solo al auscultar al paciente, se puede escuchar un soplo en el corazón, en el lado izquierdo y en la parte inferior del esternón).

En adultos (en aproximadamente el 10 % de los pacientes adultos con cardiopatías congénitas), cuando la fuga (mezcla de sangre venosa y arterial) aumenta del ventrículo izquierdo al derecho, aparecen problemas durante la alimentación y, por lo tanto, demasiado lento aumento de peso. Puede notar problemas respiratorios y síntomas de insuficiencia cardíaca. También se producen infecciones respiratorias recurrentes en caso de fuga importante.

Se estima que la comunicación interventricular representa aproximadamente el 20 por ciento de todos los defectos cardíacos congénitos.

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Defectos cardíacos congénitos: comunicación interauricular

El defecto en el tabique interauricular resulta de anormalidades en el desarrollo del tabique interauricular y puede ocurrir en diferentes partes del tabique. La mayoría de las veces, sin embargo, aparece en el lugar donde se encuentra el llamado agujero ovalado

Cada día en Polonia nacen 10 niños con un defecto cardíaco, 1/3 de los cuales requiere cirugía en los primeros días de vida.

Las caries pequeñas generalmente no dan ningún síntoma y se cierran solas a los pocos meses del nacimiento de un niño con este defecto. Los síntomas de cambios importantes en el tabique interauricular son soplos cardíacos (detectables durante la auscultación del paciente) e infecciones respiratorias recurrentes.

Las caries grandes son una indicación para el tratamiento quirúrgico. Es necesario para prevenir arritmias posteriores e insuficiencia cardiaca.

Foramen oval permeablees mucho menos común (representa alrededor del 7-12 por ciento de todos los defectos cardíacos congénitos). Al mismo tiempo, es el tipo de cardiopatía congénita más frecuente en adultos, ya que no da síntomas clínicos durante mucho tiempo o son prácticamente imperceptibles.

Según un experto profe. dr hab. n.med.Bohdan Maruszewski, cirujano cardíaco pediátrico, jefe del Departamento de Cirugía Cardiaca, Children's Memorial He alth Institute

[…] La especificidad de la cirugía cardíaca pediátrica polaca es el hecho de que los recién nacidos y los niños nacen y son tratados quirúrgicamente con todos los tipos más complejos de defectos cardíacos congénitos, incluidos los corazones monocamerales. […] Los resultados del tratamiento de niños con cardiopatías congénitas se analizan estadísticamente en detalle en Polonia y se comparan tanto entre centros nacionales como con datos europeos y mundiales. Son muy buenos y resultan de la concentración de los casos más difíciles en los centros más grandes.

Cardiopatía congénita: conducto arterioso permeable Botalla

El conducto arterioso de Botalla es un vaso sanguíneo del feto que conecta la arteria pulmonar izquierda directamente con la aorta para que la sangre pase por los vasos pulmonares (el feto no respira a través de los pulmones, por lo que no se transporta sangre desde el corazón a los pulmones).

Normalmente, este tubo se cierra por sí solo dentro de las 24 horas posteriores a la primera inhalación del recién nacido, ya que deja de funcionar según lo previsto. Cuando no se cierra, la sangre del ventrículo izquierdo, en lugar de fluir hacia la aorta y luego hacia los tejidos de todo el cuerpo, fluye hacia la arteria pulmonar y hacia los pulmones. Entonces estamos hablando del conducto arterioso permeable.

En Polonia se realizan más cirugías para defectos de nacimientocorazones en niños por millón de habitantes que en Alemania.

Los síntomas de carga pulmonar con exceso de volumen de sangre aparecen entre 3 y 5 días después del nacimiento. Estos son la taquicardia, que es un latido cardíaco acelerado, un murmullo suave y suave que se escucha en la parte superior del esternón. Cuando la fuga es alta, el niño crece mal, se desarrolla con retraso y, a menudo, lucha contra la inflamación de las vías respiratorias inferiores.

Es imperativo cerrar el tubo durante la cirugía para evitar daños al corazón y los pulmones.

Este defecto a menudo coexiste con otros defectos en la estructura del corazón. Como defecto aislado, representa aproximadamente el 10 por ciento de todos los defectos cardíacos congénitos.

Vale la pena saberlo

Hay 9 centros de cirugía cardiaca pediátrica en Polonia, incluido uno no público, donde se realizan un total de 2.730 operaciones de cardiopatías congénitas al año. En este sentido, los cirujanos cardíacos pediátricos polacos son líderes en Europa.

Los tres centros con más experiencia en la operación de cardiopatías congénitas en niños son el Centro de Salud Infantil de Varsovia, el Centro Materno Polaco de Łódź y el Hospital Infantil Universitario de Cracovia-Prokocim. Estos 3 centros pertenecen al grupo de los llamados Centros de Alto Volumen con más de 350 operaciones de cirugía de cardiopatías congénitas al año

Cardiopatía congénita: estenosis aórtica

La aorta (la arteria más grande) y sus ramas transportan sangre por todo el cuerpo. En el caso de su estrechamiento en la sección no lejos de la salida del corazón, los órganos debajo del estrechamiento no pueden funcionar correctamente porque no tienen suficiente suministro de sangre. Luego hablamos de la estenosis aórtica.

El principal problema que atienden los padres de niños con cardiopatías es el acceso a la rehabilitación cardiaca y a una profilaxis eficaz en la lucha contra las infecciones respiratorias

Los trastornos afectan a la parte inferior del cuerpo, por lo que se nota un peor desarrollo de las piernas. Los síntomas más comunes son frecuencia cardíaca débil en las arterias debajo del estrechamiento (en los muslos) y frecuencia cardíaca normal o alta en los brazos. Aparece cianosis en las piernas que empeoran y se enfrían. Los órganos internos también se ven afectados por un peor suministro de sangre, por lo que los riñones están alterados.

También puede haber dolores de cabeza, hemorragias nasales e incluso angina e insuficiencia cardíaca.

El tratamiento consiste en dilatar la aorta estrechada con un globo especial o usar un stent vascular para expandir el vaso. En algunos casos, es necesario un tratamiento quirúrgico, cuyo objetivo es extirpar la estenosis y unir las dos partes resultantes de la aorta.

La estenosis aórtica, o coartación aórtica, representa del 8 al 10% de todos los defectoscorazón congénito

Según un experto profe. dr hab. n.med.Bohdan Maruszewski, cirujano cardíaco pediátrico, jefe del Departamento de Cirugía Cardiaca, Children's Memorial He alth Institute

El número de pacientes adultos y adolescentes después de varios tipos de operaciones por defectos cardíacos congénitos está aumentando

Un problema creciente en la escala de todo el país, donde se realizan más operaciones de cardiopatías congénitas en niños por 1 millón de habitantes que en Alemania, es el número creciente de pacientes adultos y adolescentes después de varios tipos de cardiopatías congénitas. cirugía de defectos

Estos pacientes pertenecen a los llamados por GUCH, Adultos con cardiopatías congénitas. El número de estos pacientes se estima en 80-100 mil. Requieren atención especializada producto de cirugías e intervenciones cardiológicas, muchos de ellos tienen diversos problemas de arritmias cardíacas, muchos requieren reoperaciones tardías, pruebas diagnósticas, así como todos los problemas cardiológicos adquiridos de la edad madura, incluida la cardiopatía isquémica.

Estos pacientes necesitan un sistema organizado de atención médica multidisciplinar, con experiencia tanto en el tratamiento de cardiopatías congénitas como en cardiología del adulto. Desafortunadamente, actualmente no contamos con un sistema de este tipo, aparte de 2 centros, es decir, el Instituto de Cardiología en Varsovia y el Centro de Silesia para Enfermedades del Corazón en Zabrze.

Cardiopatía congénita: estenosis crítica de la válvula pulmonar

Estenosis de la válvula pulmonar, oestenosis de la válvula pulmonar , impide que la sangre fluya libremente desde el ventrículo derecho. Como resultado, hay un aumento en la carga sobre el ventrículo derecho y su hipertrofia. Los pacientes, especialmente con estenosis severa, se quejan de dificultad para respirar, fatiga rápida después del ejercicio, mareos, trastornos visuales. También se nota un débil aumento de peso. Sucede el desmayo. También hay síntomas de insuficiencia ventricular derecha con edema periférico.

La mayoría de los pacientes requieren tratamiento en los primeros años de vida. Consiste en ensanchar la válvula con un globo especial, eventualmente reemplazándolo con una prótesis.

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Otras cardiopatías congénitas

Estenosis aórtica crítica

En este caso, la sangre no puede fluir libremente desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Está relacionado con la reducción del área de la apertura entre el ventrículo izquierdo y la aorta. La mayoría de las veces es un defecto adquirido causado por la degeneración de las valvas de las válvulas o por una enfermedad reumática.Estenosis valvular congénitapuede ser causada por una válvula bicúspideaorta. Los síntomas clínicos son los mismos que los de la estenosis de la válvula pulmonar. El tratamiento es similar al de la estenosis de la válvula pulmonar.

Tetralogía de Fallot

Esta es una falla compleja y bastante complicada. Consta de cuatro trastornos: comunicación interventricular, hipertrofia del ventrículo derecho, estenosis de la arteria pulmonar y desplazamiento de la aorta derecha por encima de la abertura del tabique ventricular. Los síntomas son graves, la cianosis aparece rápidamente. La intervención quirúrgica es necesaria, generalmente en varias etapas.

Tetralogía de Fallot se diagnostica en aproximadamente el 10% de los bebés con cardiopatía congénita. Es la forma más común de cardiopatía cianótica en adultos.

Replicación de grandes troncos arteriales

Las arterias grandes que salen del corazón están desordenadas. La aorta no parte del ventrículo izquierdo, sino del derecho, y la arteria pulmonar no del ventrículo derecho, sino del izquierdo. Surgen entonces dos circuitos sanguíneos cerrados e independientes. En uno, la sangre desoxigenada circula constantemente (suministra todo el cuerpo excepto los pulmones). En el segundo, solo sangre oxigenada (fluye continuamente a los pulmones y vuelve al corazón).

El tratamiento consiste en mantener el flujo sanguíneo a través de las fugas que existen en el útero: el conducto arterial y la abertura auricular. Esto les da a los médicos la oportunidad de preparar al niño para la cirugía para corregir la posición de las arterias.

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Cardiología