Las causas de la poliuria son variadas, ya que suele ser uno de los síntomas de la enfermedad. La micción excesiva se asocia con mayor frecuencia a la diabetes no controlada, pero en algunos casos puede indicar otras enfermedades igualmente graves, como, por ejemplo, el hiperparatiroidismo o el cáncer. Compruebe lo que muestra la poliuria.

Poliuria( poliuria ) es un trastorno en el que se pasan más de 3 litros de orina al día, siendo la cantidad correcta 2 -2,5 litrosEl exceso de orinapuede ser el resultado de una temperatura ambiente baja o de una gran altitud (en este caso, es el resultado de la adaptación del organismo a condiciones específicas). Sin embargo, la diuresis excesiva suele ocurrir en el curso de una diabetes no controlada. Otras causas comunes de poliuria incluyenpolidipsia , es decir, ingesta excesiva de líquidos (como resultado del aumento de la sed), diabetes insípida y diabetes insípida renal.

Micción excesivadebe distinguirse depolaquiuria , que se define como la necesidad de orinar repetidamente durante el día, pero con normal o reducción de la cantidad de orina. Otro problema esnicturia(orinar por la noche).

Poliuria: ¿cómo sucede?

El equilibrio de las mareas en el cuerpo está controlado por un proceso complejo:

  • ingesta de líquidos
  • perfusión renal (flujo de sangre a través de los riñones)
  • filtración glomerular (la filtración es la primera etapa de la formación de orina. Luego se filtran agua, vitaminas, aminoácidos, sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro, iones de glucosa)
  • reabsorción de agua en los túbulos colectores de los riñones (es decir, reabsorción de la mayor parte del líquido filtrado a través de los glomérulos. Los iones de sodio, potasio, magnesio, calcio y glucosa son reabsorbidos y luego absorbidos por los vasos sanguíneos)

Los líquidos ingeridos aumentan el volumen de sangre, lo que mejora la perfusión renal y la filtración glomerular, lo que resulta en un aumento de la producción de orina. Este proceso es inhibido por la hormona atidiurética (ADH - vasopresina), secretada en el sistema hipotalámico-pituitario. Su función es regular los recursos hídricos en el cuerpo y evitar el suministro excesivo de agua.su pérdida en la orina. La ADH aumenta la reabsorción (reabsorción) de agua procedente de la filtración glomerular (orina primaria) en los túbulos renales, gracias a lo cual la orina se concentra hasta aproximadamente 1,5 l/día de orina final. Como consecuencia, se reduce la cantidad de orina expulsada. La disfunción de la glándula pituitaria, es decir, los trastornos de la secreción o la f alta de una respuesta adecuada a la hormona antidiurética (aunque la cantidad secretada sea normal), hace que el agua no se reabsorba y se excrete en exceso con la orina diluida. Esto es lo que sucede con la diabetes insípida.

Poliuria - diabetes insípida

La diabetes insípida se asocia con una secreción reducida o nula de vasopresina (diabetes insípida central) o con la insensibilidad de los túbulos renales a esta hormona (diabetes insípida nefrogénica).

En algunos pacientes, la diabetes insípida central es el resultado de trastornos genéticos y, en tales casos, puede ser hereditaria. A menudo, la enfermedad es consecuencia de un traumatismo, cirugía de la glándula pituitaria, hipoxia o accidente cerebrovascular isquémico. El síntoma principal de la enfermedad es un aumento repentino de la sed y la eliminación de una gran cantidad de orina (hasta 4-15 litros por día), con una densidad (gravedad específica) muy baja. Además, puede haber síntomas resultantes de la causa de la enfermedad (por ejemplo, síntomas de un tumor cerebral).

La diabetes insípida también puede ser congénita o aparecer en el curso de muchas enfermedades, como:

  • amiloidosis
  • anemia de células falciformes
  • La banda de Sjogren
  • La banda de Fanconi
  • Equipo Lightwood-Albright
  • artritis reactiva - anteriormente síndrome de Reiter
  • enfermedades en el curso de las cuales se produce hipercalcemia (cáncer, hiperparatiroidismo, enfermedades granulomatosas)
  • hiperemia (policitemia)
  • migraña
  • Síndrome de Conn o hiperaldosteronismo primario
  • Enfermedad de Glinski-Simmonds
  • insuficiencia cardíaca (muy a menudo asociada con taquicardia ventricular y fibrilación auricular)

El rasgo característico de la diabetes insípida eshipernatremia , es decir, un aumento de la concentración de sodio en sangre por encima de 142 mmol/l.

Poliuria - diabetes descompensada

La causa de la poliuria puede ser una alta concentración de filtrado en los túbulos renales, lo que provoca el llamado diuresis osmótica. Es la excreción de grandes cantidades de orina causada por la presencia de una sustancia activa osmótica en la orina (que tiene la capacidad de atraer un mayor volumen de agua hacia las células), lo que da como resultado una reabsorción deficiente de agua en los túbulos renales.

Un ejemplo es la diuresis osmótica en la enfermedad descompensadadiabetes. Una alta concentración de glucosa en orina (>250 mg/dL) excede la capacidad de reabsorción de los túbulos, dando lugar a altos niveles de glucosa en los túbulos renales y transporte pasivo secundario de agua a la uretra, lo que aumenta el volumen de orina excretada. La diabetes descompensada se manifiesta como sed y poliuria, especialmente en niños o adultos obesos con antecedentes familiares de diabetes tipo 2.

Poliuria - Enfermedad renal

Otro ejemplo de diuresis osmótica es la poliuria en la enfermedad renal crónica. Entonces, la sustancia osmóticamente activa es la urea, cuya concentración en la sangre aumenta. La diuresis con este mecanismo también se induce con fines terapéuticos, durante:

  • manitol intravenoso
  • infusión de solución salina isotónica o hipertónica
  • Alimentación por sonda rica en proteínas
  • eliminación de la obstrucción en el flujo de salida de la orina - poliuria que ocurre después de la inserción de un catéter de Foley en pacientes con obstrucción en el flujo de salida de la orina desde la vejiga

Poliuria - polidipsia

La polidipsia implica un consumo excesivo de líquidos (como resultado de un aumento de la sed). La polidipsia puede ser:

  • primaria (cambios en el hipotálamo dentro del "centro de la sed"): se aplica a las personas con lesiones en el hipotálamo (por ejemplo, en la sarcoidosis). También suele presentarse en diabetes descompensada (hiperglucemia), hipertiroidismo, alteraciones hídricas y electrolíticas (deshidratación, sudoración) e hipercalcemia (superior a 13 mg/dl);
  • psicógeno: afecta con mayor frecuencia a mujeres de mediana edad con síntomas de ansiedad, antecedentes de enfermedad mental;

La polidipsia se caracteriza porhiponatremia , es decir, bajo nivel de sodio en sangre (su concentración cae por debajo de 137 mmo/l).

Medicamentos para la poliuria

La causa de la poliuria pueden ser medicamentos como el litio (tomado para el trastorno bipolar), cidofovir, foscarnet, que causan diabetes insípida nefrogénica.

Otros agentes que pueden contribuir a la poliuria son los diuréticos, utilizados para los síntomas de sobrecarga de líquidos (insuficiencia cardíaca, edema periférico). También puede haber casos en que estos medicamentos se usen arbitrariamente para perder peso. Vale la pena saber que los diuréticos también incluyen café, té y otras bebidas que contienen cafeína, así como alcohol.

Referencias:El manual de Merck. Síntomas clínicos: una guía práctica para el diagnóstico y la terapia , págs. Ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Breslavia 2010

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Salud