El examen de la presión intraocular debe realizarse en personas mayores de 40 años, especialmente en personas hipermétropes, cuando los globos oculares son pequeños y predisponen a la aparición de glaucoma. La prueba de presión intraocular (tonometría) también se realiza en casos de dolor de cabeza, dolor en el área alrededor de la cuenca del ojo o en el ojo.

La prueba de presión intraocular permite determinar el valor de la presión intraocular, que siempre debe tenerse en cuenta en el diagnóstico del glaucoma y en la valoración de su avance. Con el estado actual de los conocimientos médicos, se sabe que el método más efectivo para combatir esta enfermedad es disminuir la presión intraocular, aunque esté dentro de la norma estadística.

¿Por qué es importante medir la presión ocular?

En cualquier tipo de glaucoma, es importante establecer un valor de presión objetivo, que es la presión a la que el glaucoma no progresa.

El bajo voltaje del globo ocular se puede ver, entre otros, en en inflamación coroidea, en diabetes, después de lesiones, en heridas postoperatorias con fugas, etc.

Este valor es diferente para cada paciente. Por lo tanto, un resultado correcto de la presión en los ojos no debe tranquilizarlo y retrasarlo de la necesidad de realizar más pruebas de diagnóstico detalladas, y mucho menos el tratamiento. El nivel de presión intraocular en un paciente con glaucoma depende de la gravedad de los cambios en el nervio óptico y en el campo de visión. También son importantes factores adicionales que empeoran el pronóstico, como alteraciones en el suministro de sangre al cerebro, presión arterial anormal, trastornos en el sistema cardiovascular, migrañas recurrentes ahora y en el pasado, manos y pies congelados y miopía.

Métodos para medir la presión intraocular

Existen varios métodos para medir la presión intraocular, que difieren en la técnica de medición y su precisión. Junto con el desarrollo de métodos de investigación modernos, estos dispositivos se modernizan cada vez más para que el resultado de la medición obtenido sea lo más cercano posible al valor real.

  • Tonometría de impresión de Schiøtz

Este es un método antiguo, utilizado desde 1905, simple y barato. mide la presión en los ojos midiendo el grado de invaginación corneal. Todavía se usa en muchas clínicas en Polonia, aunqueestá cargado con un error de medición y es muy oneroso para el paciente. En la era del rápido desarrollo de la tecnología, debe ser reemplazada por métodos más modernos.

  • Tonometría de aplanación de Goldmann

La medida se basa en el análisis del aplanamiento de la córnea. El examen se realiza en lámpara de hendidura, es desagradable y requiere anestesia. La punta del aparato presiona contra la córnea, aplanándola y midiendo. Una versión más nueva de la aplanación de Goldmann es la tonometría de aplanación electrónica "ton-pen". En comparación con el método anterior, tiene tres ventajas principales, a saber: a) tiene un error de medición menor, b) la punta que toca el ojo tiene una cubierta desechable (tapa) que se cambia después de cada uso y c) ejerce menos presión en el ojo (área de aplanamiento de la córnea) es más pequeña que en el caso de los planos de Goldmann más antiguos.)

  • Tonometría de contorno dinámico de Pascal

Tonometría de contorno dinámico Pascal equipada con un sensor piezoeléctrico. A diferencia de la técnica de aplanación, que requiere presión sobre la córnea, el sensor piezoeléctrico en este método solo toca el ojo. El resultado de la medición es independiente del grosor de la córnea, pero no tiene en cuenta sus propiedades viscoelásticas. Los valores obtenidos por este método suelen ser más altos que los valores obtenidos por otros métodos. La tonometría de Pascal también mide la amplitud del pulso ocular.

  • Tonómetro de soplo de aire

También es un método común para medir la presión ocular. Mide el aplanamiento de la córnea por una ráfaga de aire. La prueba es sin contacto, pero una ráfaga repentina de aire en el ojo puede ser desagradable. En pacientes con glaucoma o sospecha de glaucoma, la medición de la presión arterial por este método no es suficiente. En estos casos, se recomienda medir la presión utilizando el método de aplanación. Los soplos de aire modernos funcionan en la tecnología de respuesta corneal (CR), gracias a la cual se corrigen los errores de medición resultantes de no tener en cuenta las propiedades viscoelásticas, es decir, viscoelástica (rigidez) de la córnea. Las propiedades viscoelásticas influyen en la histéresis de la córnea y, por tanto, en el resultado de la medición.

Presión intraocular: interpretación del resultado

El valor medio de la PIO es 16 ± 3 mmHg. Se supone que 21 mmHg es el límite superior de la normalidad, y los valores superiores a 21 mmHg son sospechosos de glaucomatoso. En algunas personas, sin embargo, el daño glaucomatoso aparece a una presión inferior a 21 mmHg (glaucoma de presión normal, JNC), y en otras, los síntomas están ausentes por encima de 21 mmHg (hipertensión ocular, NO). hay muchos factoresinfluencia en la altitud y siempre debe tenerse en cuenta al evaluar la presión ocular. Los más importantes son los trastornos de la película lagrimal, los trastornos de la superficie corneal, el espesor de la córnea central, los trastornos del sistema vascular ocular, la posición incorrecta de los ojos, la tensión excesiva de los músculos oculares, la f alta de cooperación adecuada del paciente y la medición incorrecta por parte del examinador. A la hora de analizar los valores de la presión intraocular, siempre hay que tenerlos en cuenta, en particular, el espesor central de la córnea, que se mide mediante la prueba de paquimetría.

Se puede obtener más información sobre la PIO trazando la llamada curva de PIO. Esta curva requiere varias mediciones por día (preferiblemente durante un período de dos días). No solo obtienes los valores de presión en diferentes momentos del día, también puedes ver cómo fluctúa la presión. Las diferencias superiores a 4 mmHg son glaucomatosas y son indicativas de un mayor riesgo de desarrollar y empeorar el glaucoma.

Sobre el AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora y fundadora del Centro de Oftalmología Targowa 2. Se especializa en el diagnóstico y tratamiento modernos del glaucoma - este también fue el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.

La Dra. Polaczek-Krupa ha ido acumulando experiencia durante 22 años, desde que comenzó a trabajar en la Clínica de Oftalmología de CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.

Entre los años 2002 y 2016, trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.

Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Posgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.

Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y de la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).

Categoría:

Investigación