Ropniak es un depósito de pus que se encuentra en las cavidades del cuerpo. Puede localizarse en la cavidad pleural, y entonces estamos ante un empiema pleural, también suele localizarse en la cavidad peritoneal y se denomina empiema peritoneal, por lo que distinguimos un empiema específico según la localización de la lesión. ¿Cuáles son los tipos de abscesos y cómo se tratan? ¿Cuáles son los síntomas de un absceso?
Ropniak (del latín empiema) , a diferencia de un absceso, no se localiza directamente en los tejidos sino en las cavidades corporales. Los cambios anteriores suelen surgir como resultado de un proceso inflamatorio que tiene lugar en un área determinada.
Ropniak - tipos
Los abscesos más comunes incluyen :
- absceso pleural
- absceso peritoneal
- absceso articular
- absceso de la vesícula biliar
- empiema epidural
- empiema subdural
- absceso sinusal
- absceso uterino
- absceso tubárico
- petróleo
- empiema del saco lagrimal
A continuación, se analizan las causas, los síntomas y los métodos de tratamiento del empiema usando ejemplos de empiema pleural y empiema subdural.
Absceso pleural
Se forma un empiema pleural secundario al foco primario, que es la neumonía, como resultado de la acumulación de exudado reactivo en la pleura en el curso de la neumonía. También puede ser causado por fuga bronquial o esofágica postoperatoria, ruptura esofágica, aspiración de derrame pleural, absceso subfrénico, infección secundaria de hematoma pleural parcialmente coagulado.
En la fase inicial, el líquido infectado es delgado y puede eliminarse mediante un drenaje ubicado en el espacio intercostal bajo. Desafortunadamente, el contenido del empiema rápidamente se espesa y se encapsula debido a la acumulación de fibrina. En tal situación, la intervención quirúrgica y el drenaje quirúrgico son necesarios.
El empiema suele estar situado en la base de la cavidad pleural y aparece como una sombra en forma de D en la imagen de rayos X. A este nivel, es posible realizar una cirugía con videotoracoscopia o cortar un fragmento de la costilla por encima de la parte más baja del empiema, y luego aspirar y limpiar la cavidad pleural.
Dependiendo de la edad y el estado clínico del paciente, el tubo puede permanecer en la cavidad pleural durante varios meses y durante este tiempose reduce el contenido del empiema hasta la desaparición total de la lesión. Este procedimiento se utiliza en pacientes de edad avanzada y en peor estado clínico.
El procedimiento es diferente en personas más jóvenes y en mejores condiciones clínicas. En tales pacientes, el uso de toracotomía abierta con descorrección permite la eliminación completa de la cavidad del empiema fibroso y las partes alteradas de la cavidad pleural. Este es un método mucho más rápido que le permite restaurar el buen funcionamiento de los pulmones en mayor medida.
Empiema subdural: síntomas y tratamiento
El cerebro también puede ser el sitio de un empiema, como un empiema subdural, que surge como una complicación de la sinusitis frontal. Esto da como resultado una serie de síntomas clínicos como:
- dolores de cabeza
- ataques epilépticos
- déficits neurológicos focales
También aparecen:
- síntomas meníngeos, es decir, rigidez en el cuello: resistencia de los músculos del cuello y dolor cuando la cabeza se inclina pasivamente hacia adelante; una medida de la rigidez es el número de dedos que se pueden colocar entre el mentón y el esternón del paciente
- Síntoma de Brudziński: flexión refleja en las articulaciones de la rodilla y la cadera con inclinación pasiva de la cabeza del paciente
- Síntoma de Kernig - probado en un paciente en decúbito supino: el miembro inferior doblado en la articulación de la rodilla está doblado en la articulación de la cadera; siente resistencia cuando intenta enderezarlo en la articulación de la rodilla.
En el caso de tratar lesiones localizadas en el sistema nervioso central, la intervención quirúrgica debe iniciarse lo antes posible.
El problema clínico es, además del reservorio de aceite encapsulado, edema cerebral y tendencia a la trombosis del seno venoso. El procedimiento de evacuación del absceso se realiza mediante la técnica de cirugía guiada por imágenes con el uso de un marco o con el uso de sistemas sin marco, se realiza una craneotomía o una trepanación del orificio.
Al mismo tiempo, se administra una terapia antibiótica empírica y el material purulento se tiñe con Gram y se cultiva para determinar la susceptibilidad al fármaco. La dexametasona se administra para reducir la inflamación en el cerebro. A menudo se producen complicaciones neurológicas en forma de epilepsia postinfecciosa, por lo que muchas veces el paciente se ve obligado a tomar antiepilépticos a lo largo de su vida.
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