La incontinencia fecal es el problema más común entre las personas mayores, pero puede ocurrir a cualquier edad, incluso en los niños. Las causas de la incontinencia fecal varían. Estas pueden ser hemorroides, es decir, várices anales. La incontinencia fecal también puede ocurrir después del parto. Consulta cuáles son otras causas de incontinencia fecal y cuál es el tratamiento.

La incontinencia de heceses un problema con el control de la defecación (defecación) y el escape de gases del tracto gastrointestinal. Según las estadísticas disponibles, la incontinencia fecal es un problema del 2-3% en todo el mundo. gente. Algunos pacientes conincontinencia fecalevitan hablar con los médicos sobre su problema, probablemente por vergüenza, y por lo tanto se cree que la frecuencia estimada de esta afección en realidad está subestimada.

La incontinencia fecal es un problema importante porque puede provocar irritación de la zona anal (esta zona del cuerpo puede infectarse y desarrollar heridas crónicas de difícil cicatrización), así como importantes trastornos psicológicos. trastornos Un paciente que pierde el control de una actividad fisiológica básica como la defecación puede experimentar una disminución significativa de la autoestima y, finalmente, puede simplemente comenzar a aislarse de los demás. Dichas complicaciones se pueden prevenir contratamiento de la incontinencia fecal : tanto los métodos no quirúrgicos como los tratamientos quirúrgicos están disponibles para los pacientes.

Incontinencia fecal - causas

La incontinencia de heces puede ocurrir en un paciente desde el nacimiento, este es el caso de los niños que tienen defectos en la estructura del ano y en los niños con defectos en la médula espinal.

La incontinencia de heces también puede ser una condición adquirida. En términos generales, lascausas de la incontinencia fecalincluyen cualquier condición que debilite los esfínteres anales o dañe los nervios involucrados en la defecación. Estos trastornos pueden ser causados ​​por estados como:

  • lesiones pélvicas
  • diabetes
  • esclerosis múltiple
  • parto
  • estreñimiento crónico
  • trazo
  • lesiones de la médula espinal
  • diarrea
  • ocurrencia de complicaciones de otro tratamiento quirúrgicoenfermedades (por ejemplo, hemorroides)
  • recibiendo radioterapia pélvica
  • enfermedades inflamatorias del intestino (p. ej., enfermedad de Crohn)
  • prolapso rectal
  • síndrome del intestino irritable

Algunos de los factores mencionados (p. ej., episodios de diarrea) pueden provocar incontinencia fecal temporal, mientras que otros (p. ej., lesión de la médula espinal) pueden provocar trastornos permanentes de la defecación.

La incontinencia fecal es más común en los ancianos, pero de hecho, puede aparecer a cualquier edad, incluso en un recién nacido.

Incontinencia fecal: síntomas

La incontinencia fecal puede diferir de un paciente a otro. Algunos pacientes experimentan sólo una pérdida de control sobre el escape de gases del tracto gastrointestinal. En otros, ocurre el trastorno anterior, así como la evacuación involuntaria de heces sueltas. En las formas más graves de incontinencia fecal, el paciente es incapaz de controlar el flujo de gases del tracto gastrointestinal o la excreción de heces sueltas o densas.

La incontinencia fecal puede ser urgente, es decir, cuando el paciente siente repentinamente la necesidad de defecar; puede ser tan fuerte que el paciente no podrá llegar al baño a tiempo. Otra forma de la enfermedad es aquella en la que el paciente evacua las heces de forma completamente inconsciente, ya que el paciente no siente la presión sobre las heces, la evacuación intestinal se produce espontáneamente.

Vale la pena saberlo

Hay ciertos grupos de pacientes con mayor riesgo de incontinencia fecal. Las personas mayores pueden mencionarse aquí, porque la enfermedad es más común en ellos. Las mujeres también corren el riesgo de incontinencia fecal, ya que tienen un factor de riesgo específico solo para ellas, es decir, el parto. El mero nacimiento de un niño por la fuerza de la naturaleza puede dar lugar a trastornos de la defecación, pero también pueden aparecer como consecuencia de complicaciones tras la incisión perineal o como complicación tras el parto con el uso de fórceps. Otras condiciones en las que aumenta el riesgo de incontinencia fecal incluyen la demencia, los estados de discapacidad motora y la larga historia de ciertas condiciones crónicas (como la diabetes).

Incontinencia fecal: diagnóstico

En el caso de un paciente con incontinencia fecal, se realizan una serie de pruebas diferentes, cuyo objetivo principal es averiguar la causa del trastorno. Una de las primeras pruebas que se pueden realizar en cualquier consultorio médico,existe un tacto rectal que permite comprobar inicialmente la tensión del esfínter anal. Las pruebas más especializadas para el diagnóstico de la incontinencia fecal son:

  • manometría anorrectal
  • ultrasonido transrectal
  • resonancia magnética pélvica
  • defecografía (examen de rayos X realizado durante la defecación)
  • exámenes endoscópicos (como colonoscopia)
  • pruebas electrofisiológicas (que evalúan el funcionamiento de los nervios involucrados en la excreción de heces)

Incontinencia fecal: tratamiento

Los pacientes con incontinencia fecal pueden tratarse tanto de forma conservadora como quirúrgica. El primero de estos tratamientos se puede utilizar en aquellos pacientes que tienen deposiciones bajas. El manejo conservador se basa principalmente en cambiar la dieta: debe reducir el riesgo de estreñimiento. También se puede recomendar a los pacientes que usen varios medicamentos, principalmente la loperamida antidiarreica. A veces también se recomiendan las infusiones de limpieza rectal.

En la incontinencia fecal, a veces se utiliza el entrenamiento conductual (biorretroalimentación). En este caso, se trata de ejercicios basados ​​en repetidos intentos de tensar los músculos del esfínter anal. Durante tales ejercicios, se inserta un electrodo en el ano del paciente, que es responsable de registrar la actividad eléctrica de los músculos rectales. Los resultados de las mediciones se presentan en monitores, para que el paciente pueda saber qué tan tensos están sus músculos y si está realizando los ejercicios correctamente. El entrenamiento conductual en la incontinencia fecal tiene como objetivo aumentar el grado de control de los músculos del esfínter, así como aumentar el tono de reposo de los esfínteres anales.

Otro tratamiento para la incontinencia fecal es la estimulación eléctrica transrectal. Consiste en que un electrodo colocado en el ano genera impulsos que estimulan la contracción de los músculos de los esfínteres anales. Se espera que la repetición repetida del procedimiento de electroestimulación conduzca, como en el caso de la bioesgrima, a aumentar la tensión de reposo de los esfínteres anales.

Si los pacientes no mejoran sus movimientos intestinales después de varios meses de tratamiento no quirúrgico, existe la posibilidad de utilizar un tratamiento más invasivo. Se utilizan varios tipos de operaciones, comocirugía plástica del esfínter analo implantación de una prótesis de esfínter anal. En una situación en la que todos los tratamientos fallan o los pacientes no pueden controlar las heces, se puede realizar un estoma,(es decir, la formación de una fístula intestinal, lo que lleva al hecho de que la boca del intestino grueso se encuentra dentro de la piel del abdomen, y las heces se acumulan en las llamadas bolsas de ostomía).

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Salud